ХПН

[Anutka1976]

Здравствуйте уважаемые консультанты форума! Обращаюсь к Вам от имени и по просьбе моей мамы,которая абсолютно не умеет пользоваться компьютером,но очень нуждается в вашей консультации. ))) Женщина 61 год. Рост 156см. Вес 78кг(за последние 1,5 месяца похудела на 10кг). Из хронических заболеваний-диабет 2 типа инсулинозависимая,гипертоническая болезнь,ожирение...
В мае этого года проведена нефрэктомия справа (по результатам гистологии светлоклеточный рак почки,хрон.пиелонефрит),холецистэктомия по поводу хрон.калькулезного холецистита,грыжесечение пластикой переднейй брюшной стенки по поводу послеоперационной вентральной грыжи (в 2008 году была удалена матка с придатками). Послеоперационный период протекал без осложнений. Была выписана домой на 9 сутки. Через 2 недели началась сильная тошнота,рвота,понос. Потом мама почувствовала,что количество выделяемой мочи сократилось. Вызвали СМП. Госпитализирована в больницу с 09.06.2013 по 21.06.2013. Диагноз при выписке-Единственная левая почка,мочекаменная болезнь, микролит левого мочеточника,хронич.пиелонефрит-стадия активного воспаления,ОПН, постренальная анурия. При поступлении в стационар уровень креатинина- 790,мочевина-32,8. Общий белок-60.Глюкоза-2,9. Общий билирубин-4.
Клин.ан.крови. Лейкоциты-14,03, палочки-2, гемоглобин-100,эритроциты-3,24,тромбоциты -189, СОЭ-60.
В стационаре маме было проведено стентирование верхних мочевых путей.
Клин.ан.крови при выписке-лейкоциты-7,57,палочки-1,гемоглобин-97,9,эритроциты-3,48,тромбоциты-229,СОЭ-52. Креатинин-175,общий белок -70,3, глюкоза-7,1,общий билирубин-5,мочевина-9,9.
Маму выписали с улучшением,состояние близкое к удовлетворительному. Через 4 дня после выписки отток мочи сократился,поднялась температура 38,6 и мама снова была госпитализирована. На обзорной урограмме при поступлении теней видимых конкрементов нет.
По данным УЗИ - левая единственная почка расположена в типичном месте, структура сохранена, ЧЛС расширена лоханка до 30мм, мочеточник 0,4см прослеживается только в в/2 и с/3,визуализируется стент,петля его располагается под лоханочно-мочеточниковым сегментом,конкременты не визуализируются. Мочевой пузырь-стенки без видимой паталогии.
Ан.крови при поступлении- мочевина-18,8, креатинин-385,общий белок 68,7,глюкоза-3,6, общий билирубин-5.
Лейкоциты-8,83,палочки-3,гемоглобин-91,6,эритроциты-3,25,тромбоциты-233, СОЭ-60.
Была выполнена цистоскопия с заменой внутреннего стента.
Несмотря на проводимую терапию у больной сохранялась субфебрильная температура,диурез в среднем составлял 1200-1500 мл мочи в сутки.
Биохим.анализ-мочевина-17,4,креатинин-439.
УЗИ-левая единст.почка,структура рыхлая,размеры 12,1х6,6см,паренхима 2см,пирамиды увеличены до 1,5см,толщина паренхимы-2,3см. ЧЛС расширена,лоханка 28мм.
Больной был удален стент и выполнена операция чрескожная пункционная нефрэктомия слева.Послеоперационный период протекал без особенностей,проведена антибиотикотерапия,диурез составил 2000-2500мл мочи в сутки.
Биохим.ан.крови перед выпиской-мочевина-15,1, креатинин-239.
Клин.анализ-
Лейкоциты-8,61, палочки-2,гемоглобин-86,эритроциты-3,26,тромбоциты-195,СОЭ-46.
Ан.мочи-УВ-1010,пх5,5, глюкоза отсут,белок 0,3г/л, лейкоциты-10-12,эритроциты до 50 в п/з.
Диагноз при выписке- гидронефроз 2ст.слева,хрон.пиелонефрит-фаза акт.воспаления,ХПН-интермиттирующая стадия.....
Повторная госпитализация через 3-4 недели для определения дальнейшей тактики лечения. Назначения- канефрон 2 капс х 3 раза в день, травы брусничный лист или бруснивер,сорбифер дурулес-1 табл сутки,фурамаг 50мг 2к х 3 раза в день-10 дней.

Возникает вопрос- если при первой госпитализации установлен диагноз ОПН, а при следующей уже ХПН причем 3 стадия... Действительно ли показания анализов и исследований говорят об этом. Я так надеялась,что есть шанс восстановить работу почки пусть не до прежнего уронвя но все же....Ведь маме нужны еще силы для дальнейших обследований и лечения в плане онкологии....

На данный момент вывезла маму на природу на дачу. Назначения все выполняем. Температура утром 36,5 вечером 37. Бледность кожи. Быстрая утомляемость. Аппетит снижен. Зябкость.
Достаточно ли назначений для мамы? Может можно еще чем-то помочь ей? Также есть вопросы по диете. В эпикризе сказано-диета с исключением раздражающей пищи,жирной,мучной,богатой углеводами. В интернете прочитала,что нужно минимизировать белковую пищу. Что тогда можно?