#1
|
|||
|
|||
Äâîåíèå ïîñëå ôàêîýìóëüñèôèêàöèè
Óâàæàåìûå êîëëåãè. Ïîìîãèòå, ïîæàëóéñòà, ñîâåòàìè.
Æåíùèíà 56 ëåò ñ äâóñòîðîííåé êàòàðàêòîé ïåðåíåñëà îïåðàöèþ (ÔÀÊÎ) íà äâóõ ãëàçàõ ñ èíòåðâàëîì â 3 ìåñÿöà. Îïåðàöèÿ íà ïðàâîì ãëàçó ïðîâåäåíà óñïåøíî - îñòðîòà çðåíèÿ 1,0. Ïîñëå îïåðàöèè íà ëåâîì ãëàçó (1.5 ìåñÿöà íàçàä) áåñïîêîèò ñèëüíîå äâîåíèå â ãëàçàõ, êîòîðîå èñ÷åçàåò ëèøü ïðè âûíóæäåííîì ïîëîæåíèè ãîëîâû. Îñòðîòà çðåíèÿ íà ëåâîì ãëàçó - 0,6 ñ êîððåêöèåé cyl. (-) 1.0 (îñü íå ïîìíþ) = 0.9. Ãëàç ñïîêîéíûé, ïîëîæåíèå ÈÎË ïðàâèëüíîå. Ïðè êîððåêöèè àñòèãìàòèçìà äâîåíèå íå èñ÷åçàåò. Äâîåíèå ïî âåðòèêàëè. Èç àíàìíåçà - æàëîáû íà î÷åíü áîëåçíåííóþ (ïî ñðàâíåíèþ ñ ïðàâûì ãëàçîì) ïðåäîïåðàöèîííóþ ðåòðîáóëüáàðíóþ àíåñòåçèþ, ïîñëå êîòîðîé äîëãî äåðæàëñÿ îòåê íèæíåãî âåêà. Ïðè îñìîòðå îòìå÷àåòñÿ íåïîëíîå äâèæåíèå ëåâîãî ãëàçíîãî ÿáëîêà êâåðõó (íåçíà÷èòåëüíîå). Äâîåíèå èñ÷åçàåò ïðè ïðèñòàâëåíèè ê ëåâîìó ãëàçó ïðèçìàòè÷åñêîé ëèíçû ñ ïðèçì. äåéñòâèåì 2 ñðàä. Äëÿ íà÷àëà ÿ íàïðàâèëà ïàöèåíòêó íà êîíñóëüòàöèþ ê íåâðîïàòîëîãó è íà ÌÐÒ. Êàêîâû Âàøè ïðåäïîëîæåíèÿ ïî äàëüíåéøåìó îáñëåäîâàíèþ è ëå÷åíèþ. Çàðàíåå áëàãîäàðíà çà ñîâåòû. |
#2
|
|||
|
|||
Âåðîÿòíî ïðîáëåìà ñ ìûøöåé. Åñëè ÌÐÒ è íåâðîëîã íå äàäóò îòâåòà íà âîïðîñû, òî ìîæíî íàçíà÷èòü ÷ðåçêîæíóþ ýëåêòðîñòèìóëÿöèþ.
|
#3
|
||||
|
||||
|
#4
|
|||
|
|||
Äàðèíà, îáúåì äâèæåíèé â ïîëíîì îáúåìå? Ïîëîæåíèå ãëàç ïðàâèëüíîå? Âìåñòî ìðò ñäåëàéòå êò, ò.ê. èçìåíåíèÿ êîñòíûõ ñòðóêòóð íå óâèäèòå.Åñëè íè÷åãî íå íàéäåòå, à äèïëîïèÿ ìó÷èòåëüíàÿ - ïðîïèøèòå ïðèçìó, ïóñòü è íà âðåìÿ.
֏! |
#5
|
||||
|
||||
Ïðîñòèòå, ÿ ñ÷èòàþ ïðè÷èíîé äèïëîïèè ÿâëÿåòñÿ òà ñàìàÿ ðåòðîáóëüáàðíàÿ àíåñòåçèÿ, êîòîðàÿ áûëà ïðîâåäåíà íå â ðåòðî, à â íèæíþþ ïðÿìóþ ìûøöó! Íåäàðîì áîëüíàÿ å¸ çàïîìíèëà:
Öèòàòà:
|
#6
|
|||
|
|||
|
#7
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
ß òîæå ñ÷èòàþ, ÷òî ïðè÷èíà â ìûøöå (ìîæåò íèæíÿÿ ïðÿìàÿ, ìîæåò íèæíÿÿ êîñàÿ (ðåçóëüòàò íåóäà÷íîé àíåñòåçèè), à ìîæåò ÷òî-òî ñ âåðõíåé ïðÿìîé, êîòîðóþ áðàëè íà óçäå÷íûé øîâ). Ñìóùàåò òî, ÷òî ïîñëå íàïðàâëåíèÿ íà êîíñóëüòàöèþ ê íåâðîïàòîëîãó è íà ÌÐÒ, ïàöèåíòêà ïîêà åùå íå âåðíóëàñü. ×ðåñêîæíàÿ ýëåêòðîñòèìóëÿöèÿ ó íàñ åñòü. À íàñ÷åò ïðèçìû - ýòî ïîêà åäèíñòâåííàÿ ìåðà ïðè ìó÷èòåëüíîé äèïëîïèè. |
#8
|
|||
|
|||
ÄÀ, ÏÎÕÎÆÅ ÍÀ ÍÈÆÍÞÞ ïðÿìóþ...
ïîïðîáóéòå âíóòðü íïâñ, ÓÇÈêíèòå ìûøöû - êàê áû íåâðîëîãè íå óäàðèëèñü â ôàíàòèçì, ïðè âñåì óâàæåíèè.... |
#9
|
||||
|
||||
Ìîæåò, êîîðäèìåòðèþ ïðîâåñòè-óòî÷íèòü, êàêàÿ ìûøöà íåäîñòàòî÷íà.
|
#10
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Ðåñïåêò èìåþùèì êîîðäèìåòðèþ. Íàñ÷¸ò íèæíåé ïðÿìîé - ðàç íå äîâîäèò êâåðõó, òî çíà÷èò ñòðàäàþò ïîäíèìàòåëè, ãðóáî ãîâîðÿ - Â\ïðÿìàÿ èëè íèæ. êîñàÿ. Íèæíÿÿ ïðÿìàÿ òÿíåò êíèçó, à ïðè âçãëÿäå êíèçó â äàííîì ñëó÷àå êàê ðàç âñ¸ íîðìàëüíî. Âñåì çà ó÷åáíèêè è èñêàòü è Èíòåðíåòå ñèìóëÿòîð êîñîãëàçèÿ, ÿ óæå ïîø¸ë. |
#11
|
|||
|
|||
"ðàç íå äîâîäèò êâåðõó, òî çíà÷èò ñòðàäàþò ïîäíèìàòåëè" - íå çíà÷èò, ïðè ìèîïàòèè/ìèîçèòå íèæíÿÿ ïðÿìàÿ íå äàåò ïîäíÿòü - íàðóøåíû è ðàñòÿæèìîñòü è ñîêðàòèìîñòü.
|
#12
|
|||
|
|||
Êðàòêèé îò÷åò ïî êëèíè÷åñêîìó ñëó÷àþ.
Ïàöèåíòêà ïðîøëà îáñëåäîâàíèå â Ìîñêâå â ÌÍÒÊ Ñ.Í. Ôåäîðîâà. Íèêàêèõ îáúåêòèâíûõ èçìåíåíèé íå íàéäåíî. Âûâîä: íàðóøåíèå ôóíêöèè ãëàçîäâèãàòåëüíîãî àïïàðàòà â ðåçóëüòàòå ïîãðåøíîñòåé ð/á àíåñòåçèè. Ïî äèíàìèêå: äâîåíèå ñóùåñòâåííî óìåíüøèëîñü è áåñïîêîèò ÿâíî òîëüêî ïîñëå ïðîáóæäåíèÿ óòðîì. |
#13
|
|||
|
|||
ÓÐÀ äëÿ âñåõ!
|