#1
|
|||
|
|||
Íå ñíèæàåòñÿ ñàõàð ïðè ïðèåìå ìåòôîðìèíà
Äîáðûé äåíü!  ìàå áûëà íà êîíñóëüòàöèè ó ýíäîêðèíîëîãà. Áûëè íàçíà÷åíû àíàëèçû, óçè. Ïî äèàãíîçàì: ÀÈÒ, ýóòèðåîç (ÒÒà 2,55 ìÅ/ë).
Ìåëêèé óçåë ùèòîâèäíîé æåëåçû (4*3,4*6,7 ìì). Òåíäåíöèÿ ê íàðóøåííîé ãëèêåìèè íàòîùàê ( ãëþêîçà íàòîùàê 6,1 ììîëü/ë, èíñóëèí íàòîùàê - 12 ìêÅä/ìë (íîðìà 2,7-10,4), ãëèêèðîâàííûé Hb -4,9. Èíñóëèíîðåçèñòåíòíîñòü Èçáûòî÷íàÿ ìàññà òåëà (84 êã ïðè ðîñòå 168 ñì) Ñîïóòñòâóþùèé äèàãíîç: ÑÏÊß Áûëî íàçíà÷åíî: äèåòà, ãëþêîôàæ 850 - 2 ðàçà â äåíü. Ïëàíèðóþ áåðåìåííîñòü ïîýòîìó äîïîëíèòåëüíî åùå ôåìèáèîí, ýóòèðîêñ 25 ìêã äåíü. Çà âðåìÿ ïðèåìà ãëþêîôàæà (2 ìåñÿöà) ñàõàð íàòîùàê ïðîäîëæàåò äåðæàòüñÿ 5,9-6,3, ìåðÿþ äîìà ñàìà. Íî îäèí ðàç åùå ñäàâàëà èç âåíû ( 6,0 áûë). Âðà÷ ñêàçàëà, ÷òî ÷åðåç 2-3 íåäåëè îí äîëæåí ïðèéòè â íîðìó, ëó÷øå ÷òîáû áûë ìåíüøå 5. Çà âñå ýòî âðåìÿ ñàìûé íèçêèé áûë 5,2. Äèåòó ñîáëþäàþ, âåñ çà ýòî âðåìÿ ñíèçèëñÿ íà 6 êã. À ñàõàð ïî÷åìó òî òàê è äåðæèòñÿ.  ÷åì ìîæåò áûòü ïðè÷èíà? Íèçêàÿ äîçèðîâêà ãëþêîôàæà? Èëè ÷òî òî äðóãîå? Âðà÷ åùå ñêàçàëà, ÷òî êàê çàáåðåìåíååøü, ãëþêîôàæ îòìåíèòü. Ñòîèò ëè ïðîäîëæàòü ïëàíèðîâàòü èëè îòëîæèòü äî íîðìàëèçàöèè ñàõàðà? È íóæíî ëè êîíòðëèðîâàòü ÒÒà ïðè ïðèåìå ýóòèðîêñà? Ñïàñèáî! |
#2
|
||||
|
||||
Âñå ñìåøàëîñü â äîìå Îáëîíñêèõ ...( ñ )
íà÷íåì : 1. ó Âàñ ÍÅÒ óçëà êëèíè÷åñêè çíà÷èìîãî è âàøà æåëåçà íîðìàëüíî ðàáîòàåò , òðè ãîðäûå áóêâû ÀÈÒ ìîãóò áûòü èñïîëüçîâàíû äëÿ ðàçãîâîðîâ î ïðîáëåìàõ ñ ïîäðóãàìè - íî íå ñî âðà÷àìè. 2. ÍÈÊÎÃÄÀ â íàøåé ñòðàíå íå áóäåò äåíåã íà ìåäèöèíó - ïîòîìó êàê áîëåå èäèîòè÷íûå òðàòû äåíåã íà íåíóæíûå èññëåäîâàíèÿ , ÷åì òå , î êîòîðûõ ðàññêàçûâàåòå Âû , òðóäíî ñåáå ïðåäñòàâèòü 3.íàðóøåíèÿ óãëåâîäíîãî îáìåíà äèàãíîñòèðóþòñÿ ïî ãëþêîçå êðîâè íàòîùàê ( âåíîçíàÿ ïëàçìà ) , â òåñòå ñ ãëþêîçîé ( âåíîçíàÿ ïëàçìà ) , â ñëó÷àéíîé òî÷êå ( âåíîäíàÿ ïëàçìà ) è ïî ãëèêèðîâàííîìó ãåìîãëîáèíó 4 ÍÈÊÒÎ ÍÅ ÑÌÎÒÐÈÒ âñóå èíñóëèí 5.ÄÈÀÃÍÎÇ òåíäåíöèÿ Ê ... íåò 6. ãëþêîôàæ ÍÅ ãèïîãëèêåìè÷åñêîå - íî àíòèãèïåðãëèêåìè÷åñêîå ñðåäñòâî 7.öåëü ëå÷åíèÿ ?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#3
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî çà îòâåò. Äèàãíîçû è íàçíà÷åíèÿ âñå èç êàðòû. Ñàìà íè÷åãî íå ïðèäóìàëà. ÀÈÒ ìíå âñåãäà ïèøóò â àíàìíåçå, ñ 14 ëåò, êîãäà ïåðâûé ðàç ïîÿâèëèñü âûñîêèå òèòðû àíòèòåë. Ñåé÷àñ òîæå âûñîêèå, ïåðåñäàâàòü íå íàçíà÷àþò, òîëüêî ÒÒÃ. Âðà÷ ãîâîðèò, ÷òî ïîêà îí â íîðìå, íè÷åãî ïðèíèìàòü íå íàäî. Íî äëÿ áåðåìåííîñòè ëó÷øå, ÷òîáû îí áûë ìåíüøå 2,5. Ó ìåíÿ 2,55 ïîñëåäíèé ðàç, ïîýòîìó íàçíà÷èëè ýóòèðîêñ.
Öåëü ëå÷åíèÿ - ñíèçèòü ñàõàð. Åùå âðà÷ ñêàçàëà, ÷òî ìåòôîðìèí õîðîøî ïîìîãàåò ïðè ïîëèêèñòîçå. |
#4
|
||||
|
||||
Ðàç âû òàê äîðîæèòå íàïèñàííûì â êàðòå - íàäî ëè ìíå çàìîë÷àòü?
ß ëèøåíà ïðàâà íàïèñàòü , ÷òî 25 ìêã ýóòèðîêñà èìèòàöèÿ ëå÷åíèÿ ? Ðàçúÿñíèòü ñèòóàöèþ ñ ìåòôîðìèíîì ? Íàäî âîîáùå çàòêíóòüñÿ?  ÷åì ñìûñë âîïðîñà , åñëè íå íóæåí îòâåò ?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#5
|
||||
|
||||
Ñ ýòîé ìèíóòû ñòàëî ÿñíî , ÷òî ñ 5% âåðîÿòíîñòüþ ó Âàñ â òå÷åíèå áëèæàéøèõ 20 ëåò ìîæåò ðàçâèòüñÿ çàáîëåâàíèå ùèòîâèäíîé æåëåçû - è âñå.
Ïî êëàññèôèêàöèè Àìèíî ( äÿäå÷êà òàêîé â ßïîíèè ) ñèòóàöèþ íàëè÷èå àíòèòåë + ïðèçíàêè ÀÈÒ íà ÓÇÈ ìîæíî ðàñìàòðèâàòü êàê àóòîèììóííóþ òèðîïàòèþ ñòàäèÿ 1 è ÍÅ ËÅ×ÈÒÜ . Íàëè÷èå àíòè åñòü ó 16% çäîðîâûõ äîíîðîâ è ÷åì âûøå ìàññà òåëà , òåì ÷àùå îíè îáíàðóæèâàþòñÿ
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#6
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
.
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#7
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Êàê ïîäòâåðæäåí ôàêò ÑÏÊß è åñòü ëè áåñïëîäèå?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
|
#8
|
|||
|
|||
Êîíå÷íî, ìåíÿ èíòåðåñóþò Âàøè îòâåòû. Ñïàñèáî çà ýòî. ß ïðîñòî óòî÷íèëà, ÷òî âñå äèàãíîçû è íàçíà÷åíèÿ - òîëüêî îò âðà÷åé. Ñàìà ñåáå íè÷åãî íè÷åãî íå íàçíà÷àëà.
Ïðî ÀÈÒ ñòàëî ÿñíî, ÿ íå çíàëà. Ýóòèðîêñ ïîíÿëà, ÷òî ïîêà ïèòü íå ñòîèò. ÑÏÊß - äèàãíîç îò íàáëþäàþùåãî ãèíåêîëîãà. Äåëàëà óçè, ñäàâàëà ãîðìîíû. Ñíà÷àëà ñòîÿë äèàãíîç ìóëüòèôîëëèêóëÿðíûå ÿè÷íèêè, òåïåðü ñïêÿ. Ñåé÷àñ íà íîâà- ðèíãå. Âðà÷ ïîêà ïðåäëàãàåò ïîïðîáîâàòü áåðåìåíåòü íà îòìåíå. Äî ýòîãî ãäå òî ãîä íàçàä îòñëåæèâàëà îâóëÿöèþ ïî óçè ïîëãîäà, íè÷åãî. È ìåñÿ÷íûå áåç äþôàñòîíà íå ïðèõîäèëè âîîáùå. Ñåé÷àñ âðà÷ ãîâîðèò, ÷òî ïîëãîäà ïîñëà íîâà- ðèíãà ïðîáóåòå ñàìè, åñëè íå Ïîëó÷èòñÿ, òîãäà íà ñòèìóëÿöèþ. Äèàãíîç áåñïëîäèå íå ñòîèò. Ðîäû â 2007 ãîäó è âûêèäûø â 2008. Íî òîãäà ñïêÿ íå áûëî. ïî ïîâîäó ìåòôîðìèíà ÿ âñå òàêè íå ïîíÿëà. Ñòîèò ëè ïðîäîëæàòü åãî ïèòü? Òî åñòü íîðìàëüíî, ÷òî ñàõàð âñå ðàâíî âûøå íîðìû? |
#9
|
||||
|
||||
À êîìó ìîãëî ïðèéòè â ãîëîâó, ÷òî äèàãíîñòèêà è îáñëåäîâàíèå - Âàøè èäåè?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#10
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Ñäàâàëà ãîðìîíû - íî î ÷åì. Ó ÑÏÊß íåò î÷åâèäíûõ ëàáîðàòîðíûõ ïîäòâåðæíåíèé, âñå èññëåäîâàíèÿ - ÷òîáû èñêëþ÷èòü äðóãèå ïðè÷èíû
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#11
|
||||
|
||||
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#12
|
|||
|
|||
Öèêë íåðåãóëÿðíûé áûë âñåãäà. ×àñòî çàäåðæêè ïî 2-3 ìåñÿöà. Ïîñëå âûêèäûøà ( áûëà åùå âàêóóìíàÿ ÷èñòêà ÷åðåç íåäåëþ) ñòàëî õóæå. ß ðåçêî ïîïðàâèëàñü, çà 2 ìåñÿöà íà 8 êã, ïîÿâèëñÿ ãèðñóòèçì. Íå áûëî ìåñÿ÷íûõ (ïîñëå ÷èñòêè) ïîëãîäà. Âûçûâàëè äþôàñòîíîì. Îïÿòü ñäàâàëà ãîðìîíû, âðà÷ ñêàçàëà, ÷òî òàì ïîëíûé êîøìàð. Ïî÷òè âñå ïîêàçàòåëè âûøå íîðìû. Îíà íàçíà÷èëà íîâà ðèíã. Íà íåì áûëà ïîëòîðà ãîäà. Ïîòîì îòìåíèëà, íî áåðåìåííîñòü íå ïëàíèðîâàëà. Ïîñëå îòìåíû ìåñÿ÷íûå áûëè ðåãóëÿðíûå ìåñÿöåâ ïÿòü. Ïîòîì îïÿòü çàäåðæêè. Ïî óçè êàæäûé ðàç óâåëè÷åííûå ÿè÷íèêè ñ ìíîæåñòâåííûìè ôîëëèêóëàìè (9-10 øò ïî 5-8 ìì) ïî ïåðèôåðèè, òîíêèé ýíäîìåòðèé, íå ñîîòâåòñòâàë äíþ è ôàçå öèêëà. Ñåé÷àñ ñíîâà íà íîâà ðèíãå.
|
#13
|
||||
|
||||
Ðàññêàæèòå î êîøìàðå. Áåðìåííîñòè íàñòóïàëè áåç ëå÷åíèÿ ? Íåðåãóëÿðíîñòü- ýòî êàê ?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#14
|
|||
|
|||
Ê ñîæàëåíèþ, ðåçóëüòàòû àíàëèçîâ íå ñîõðàíèëèñü. Ïîìíþ, ÷òî áûë ïîâûøåí òåñòîñòåðîí, ïðîëàêòèí, ïðîãåñòåðîí íàîáîðîò áûë î÷åíü íèçêèé. Áåðåìåííîñòè ñàìîñòîÿòåëüíûå. Ïåðâàÿ íà 9 ìåñÿö ïëàíèðîâàíèÿ. Âòîðàÿ íåçàïëàíèðîâàííàÿ, çàáåðåìåíåëà ïðèìåðíî íà 50 äåíü öèêëà. Íî ñîðâàëàñü íà 8 íåäåëå, ïðè÷èíó íå íàøëè,òî åñòü íå èñêàëè. Ïðåäïîëîæèòåëüíî - ïðîãåñòåðîíîâàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü.  ïåðâóþ ïðèíèìàëà óòðîæåñòàí äî 18 íåäåëü. Íåðåãóëÿðíûå, òî äâà ìåñÿöà öèêë 30-32 äíÿ, ïîòîì 2 ìåñÿöà íåòó. Ïîòîì îïÿòü îäèí öèêë íîðìàëüíûé è ñíîâà çàäåðæêà ìåñÿöà íà 3.
|
#15
|
||||
|
||||
Íåçíà÷èòåëüíîå óâåëè÷åíèå ïðîëàêòèíà áåç îöåíêè ôðàêöèè ìàêðîïðîëàêòèíà - íå î ÷åì, îáùèé òåñòîñòåðîí áåç îöåíêè ÑÃÑà åùå áîëåå íè î ÷åì. Íåò âèðèëèçàöèè/ ãèïåðòðîôèè êëèòîðà - íåò âèðèëüíîãî ñ- ìà è ñòîéêîãî ïîâûøåíèÿ òåñòîñòåðîíà, èòîãî- íè î ÷åì
Íî âåðíåìñÿ ê ñàõàðó. Êàê ÷àñòî áûâàåò ó îæèðåëûõ, ó âàñ âûÿâëåíà ïîâûøåííàÿ ïðîäóêöèÿ ãëþêîçû ïå÷åíüþ ( ãèïåðãëèêåìèÿ íàòîùàê) . Î÷åíü âàæíî, ÷òî Âû ïîõóäåëè, ýòî õîðîøî. Ïðèíì ìåòôîðìèíà íå ïàíàöèåÿ, íî ìîæåò ñíèçèòü ðèñê ðàçâèòèÿ äèàáåòà è â ïåðñïåêòèâå ïîâûñèòü ýôôåêòèâíîñòü êëîìèôåíà èëè ÝÊÎ ( áóäå ðåøàò, ÷òî îãè íóæíû)
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |