ЦМВ у новорожденного

[Lilu75]

Здравствуйте, помогите разобраться в анализах и посоветуйте, пожалуйста, что делать дальше:
Ребёнок родился при помощи КС 29.10.12г с крупным весом 4870гр, старшим детям 8 лет и 4 года, в декабре 2012г, когда малышу было 1,5 месяца у старших ОРВИ, обструктивный бронхит (у обоих инфекционно зависимая БА), малыш сначала был с обструкцией 4 дня, далее рентген и по результатам диагноз: бронхиолит, госпитализация с 13.12.12г – 21.12.12г
в больнице антибиотик цефотаксим, беродуал 4р в день по 15 кап., дексаметазон 1гр 4 дня в/в
по крови выявили ЦМВ IgG-пол., IgM-отр.,
по УЗИ ГМ в 1,5 месяца:
MD=51,7мм VLD=14,8 мм (î)
MS=50 мм VLS=15,7мм (î)
V3=4,4мм м/п щель не расширена
С 13.02.13г опять ОРВИ, затяжной обструктивный бронхит с большим количеством мокроты, лейкоцитоз до 15, формула не изменена, на Rg гр.кл. без очаговых изменений. Получил хемомицин, с 25.02 по настоящее время получает пульмикорт, беродуал, назначен кипферон в связи с выявленным ЦМВ.
Улучшение по бронхиту есть.
ПЦР крови обнаружен ЦМВ, мазок из зева на ЦМВ пол., в моче ЦМВ обнаружен.
Вопрос в следующем: мне не понятно если в больнице были титры G, то это значит , что ребёнок не болел, а имел антитела, тогда о чём говорят ПЦР сданные позже? О том, что ребёнок в данный момент переносит ЦМВ или это все те же антитела G выявленные ранее? Как можно понять это врождённая или приобретённая инфекция? Какие ещё нужно сдать анализы? Сейчас малышу 4,5 месяца.

[eduardshraibman]

груднички и дети, зараженные цитомегаловирусом, могут выделять вирус в течение многих лет, делая положительной вирусную культуру и ПЦР мочи , крови..

[Lilu75]

я е совсем поняла Вас, то есть анализы говорят именно о заражении вирусом, а не о присутствии антител? И нужно ли лечить?

[eduardshraibman]

ЦМВ IgG-пол.говорит о перенесенной инфекции...положительная вирусную культура и ПЦР мочи , крови может говорить как об остром заболевании, так и об перенесенном.Лечить не надо.Если нет данных,исключающих вероятность внутриутробного заражения- периодическая проверка слуха и наблюдрение за развитием

[Lilu75]

ЦМВ IgG-пол.говорит о перенесенной инфекции --- не обязательно... так как у меня ранее был обнаружен ЦМВ то это могут быть и мои антитела, отсюда и вопрос возникает, о чём говорит моча и мазок из зева...ребёнок перенёс вирус или эти анализы так же показывают наличие антител.

[antibiotik]

Любой герпес-вирус (ВЭБ, ЦМВ, 6 тип и пр.) после перенесенной первичной инфекции остается в организме навсегда, и может периодически выявляться в различных жидкостях методом ПЦР. Вполне возможно, что IgG были материнские, а сейчас ребенок находится в стадии инфицирования вирусом. На тактике ведения это не отражается и лечения не требует. Контроль зрения и слуха.

[Lilu75]

Спасибо за ответ, Валентин Сергеевич, очень ждала именно Вашего ответа.
Подскажите ответы ещё на несколько вопросов:
1. нужно ли сейчас сдать анализы на иммуноглобулины и вроде авидность называется, что бы узнать находится ли ребёнок в данный момент в стадии инфицирования?
2. как или по какому анализу можно выявить период инфицирования, внутриутробное или приобретённое?
3. нужно ли старшим детям сдать анализы на ЦМВ? Никогда им не сдавали, но болеют часто (обструкции) в данный ммент выздоровление, но кашель сухой сохраняется...может ли кашель быть от ЦМВ?

[antibiotik]

БОльшая часть населения земного шара инфицирована ЦМВ и другими герпес-вирусами. Инфекция опасна для новорожденных (если есть проявления острой инфекции - менингоэнцефалит, гепатит, ретинит), ВИЧ-инфицированных и пациентов, получающих иммуносупрессивную терапию.

Если всего этого нет, то обследование на ЦМВ носит сугубо академический интерес. На тактику ведения это не влияет.
Старшие дети, да и вы тоже, скорее всего являетесь хроническими носителями ЦМВ. И грудной ребенок скорее всего инфицировался в семье. Страшного в этом ничего нет.
Определить, было инфицирование врожденным или приобретенным, сейчас уже не возможно. Исследование антител в ИФА носит очень приблизительный характер.

Я думаю, что не стоит лишний раз ковырять вены грудному ребенку для удовлетворения любопытства.