желудочковая экстрасистолия на фоне брадикардии, как лечить?

[maslova]

Уважаемые доктора, подскажите, пожалуйста. Пациент 86 лет, в анамнезе ИБС, стенокардия напряжения 2 ФК, гипертоническая болезнь 2 степени, НК 2 ФК. Отмечает урежение пульса до 49-52 в дневное время. На ЭКГ ритм синусовый, 60 в минуту, признаки ГЛЖ. На повторной ЭКГ - неспецифические изменения в виде небольшого снижения амплитуды зубцов Т в грудных отведениях и единичная желудочковая экстрасистолия. В связи с тенденцией к урежению ритма от назначения В-блокаторов отказались. Получает тромбоасс, нолипрел, нормодипин, липтонорм, предуктал.
Можно ли пациенту с хр.ИБС без инфаркта миокарда в анамнезе назначить аллапинин? Если нет, то чем можно купировать желудочковую экстрасистолию на фоне брадикардии?
Cпасибо.

[zoe_zoe]

чем можно купировать желудочковую экстрасистолию на фоне брадикардии?

А зачем?

[Gilarov]

Я бы в 86 лет вообще бы подумал, стоит ли аллапинин назначать. При ИБС препараты 1С класса противопоказаны. А чем его (или Вас) редкая ЖЭ беспокоит?

[maslova]

Пациент перебои чувствует, тревожится.
А, предположим, если частая экстрасистолия, групповые желудочковые экстрасистолы - тоже не трогать лучше? Когда начинать беспокоиться?
А частая предсердная экстрасистолия на фоне брадикардии нуждается в лечении? (Есть мнение, что повышен риск развития мерцания предсердий). Спасибо за ваши ответы.

[Gilarov]

Сообщение от maslova

Пациент перебои чувствует, тревожится.
А, предположим, если частая экстрасистолия, групповые желудочковые экстрасистолы - тоже не трогать лучше? Когда начинать беспокоиться?
А частая предсердная экстрасистолия на фоне брадикардии нуждается в лечении? (Есть мнение, что повышен риск развития мерцания предсердий). Спасибо за ваши ответы.

Лечить основное заболевание. В 80 лет экстрасистолы вряд ли идиопатические. От мерцалки никто не умирал. Замерцает - будете урежать. Пациент тревожится - есть специальные таблетки, чтобы не тревожился, а также разговоры по душам с объяснениями сути происходящего.