#46
|
||||
|
||||
Цитата:
И да, я не думаю, что это привнесет существенный вклад в коррекцию гипертензии. Я куда больше склоняюсь к тому, что существенный вклад здесь вносит нефропатия, поэтому и трудности такие с лечением.
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
#47
|
||||
|
||||
Цитата:
Цитируемое Вами сообщение немного "отошло от темы" Вашей пациентки. Удается в настоящее время достичь адекватных цифр давления и удержать их на этом уровне? УЗДГ еще не выполнялась? |
#48
|
||||
|
||||
Сегодня должна быть УЗДС.
Адекватных цифр, увы, пока нет. Добавляем карведилол.
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
#49
|
||||
|
||||
Ну как, лечится человек?
|
#50
|
||||
|
||||
Лечится, но плохо получается. Хотела вчера написать и запамятовала..
Немедикаментозная терапия выполняется, даже похудела на 4 кг. Медикаентозная тоже, но цифры АД утром - около 185/80, днем 140-170/70. фозино 40 мг, гипотиазид 12,5 карведилол 25 коринфар 80.. Коринфар все-таки меняем на леркамен. По УЗДС недостаточности венозной нет.
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
#51
|
||||
|
||||
А ЧСС сколько? 25 мг карведилола вполне можно нарастить до 50 мг в сутки, может быть, ассиметрично, с увеличенной дозой на вечер, раз у нее больше утром поднимается. Ну а там, раз будет лекармен, то и физио придется добавить.
|
#52
|
||||
|
||||
А какой у пациентки режим приема лекарств (в какое время принимаются утренние и вечерние таблетки)?
Просто иногда некоторые пациенты вечерние лекарства примут в 6 вечера, а утренние - пока встанут, позавтракают, раскачаются - в 10 утра и получается самый опасный утренний и предутренний подъем АД не "прикрыт". Получается отечность нижних конечностей вызвана приемом антагонистов кальция?? |
|
#53
|
||||
|
||||
А ЧСС 58-70.. Буду осторожно прибавлять, хотя до 50 мг дойти не надеюсь.
Цитата:
Цитата:
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
#54
|
||||
|
||||
|
#55
|
||||
|
||||
Кстати, как там креатинин на фоне 40 мг фозино, в норме?
|
#56
|
||||
|
||||
|
#57
|
||||
|
||||
Леркамена еще нет, осталось три таблетки коринфара уно, а добру пропадать негоже
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
#58
|
||||
|
||||
Я силу леркамена себе не представляю (я о нем вообще в этой теме в первый раз услышал ), но судя по тому, что пишут насчет его слабости, может быть, сразу и 0,4 физио на ночь дать?
|
#59
|
||||
|
||||
Цитата:
В отношении "защиты в опасные утренние часы" себя позиционирует микардис, если я не ошибаюсь, за счет более пролонгированного периода поддержания действующей концентрации. |
#60
|
||||
|
||||
Какие дела?
|