Угри в 5 лет

[Zhene4ka8]

Здравствуйте, моей дочке 5 лет. Рост 110, вес 16,4кг.

Уже на протяжении месяцев 8-9 у нее присутствуют угри на лбу, носу, редко подбородке. Не сильно, по 1-3 воспалительных элемента. За последние 3 месяца, несколько раз появлялись достаточно крупные прыщи, после которых остается небольшой след. Они появляются примерно раз в 2-3 недели. В остальное время кожа почти чистая.

Были у эндокринолога, вот моя прошлая тема: https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=477924
Эндокринолог не видит своей паталогии. Сдавали только ТТГ, глюкозу и 17ОН прогестерон. (Недавно были у нее 2й раз, спустя 3 месяца) Говорит обращаться к гастроэнтерологу.

Также посещали дерматолога, назначен скинорен. Дерматолога также факт присутствие угрей в 5 лет не насторожил.

Еще у ребенка иногда присутствует насморк, похожий на аллергический (природа не установлена, возможно кот) Есть ощущение что при обостренни насморка прыщей появляется больше. А при приеме антигистаминных ситуация улучшается.

Меня беспокоит появление угрей в таком нетипичном возрасте. Могут ли они появляться по каким то причинам, не связанным с андрогенами?

Скажите пожалуйста, какие наши дальнейшие действия? В какую сторону вообще копать, чтобы найти причину и нужно ли ее искать или просто выполнять назначения дерматолога?

На фото самые крупные элементы.

[eduardshraibman]

в таком возрасте детей c акне направляют к эндокринологу.выполняется обычно набор анализов serum FSH, LH, testosterone, DHEA, prolactin, cortisol, and 17 a-hydroxyprogesterone level
При отсутсвии признаков преждевременного полового развития, признаков гиперандрогенизма- лечение дерматолога и наблюдение педиатра

[Zhene4ka8]

Мы были у эндокринолога 2 раза. Нам назначили сдать только ТТГ и 17-ОН прогестерон. (Они в норме) Эндокринолог успокаивает и не видит больше признаков ППР. Дальнейшего обследования не назначает.

Я правильно понимаю что этими анализами мы исключили только ВДКН?

Не понимаю можно ли пока продолжать просто наблюдать. Или нужно все таки досдать остальные анализы.

[eduardshraibman]

У девочек препубертатного возраста избыток андрогенов приводит к несоответствующей вирилизации, проявляющейся в виде акне, гирсутизма( усиленого оволосения) и клиторомегалии. Это определяется как периферическая гетеросексуальная преждевременность. У обоих полов избыток андрогенов увеличивает скорость роста и соматическое развитие, а также скорость созревания скелета.Как видим кроме акне в наст. момент ничего нет.
Хотя причины
гиперандрогенизма у девочек включают врожденную гиперплазию надпочечников и др.причины, наиболее частой причиной избытка андрогенов в этой возрастной группе является синдром поликистозных яичников (СПКЯ).В таком случае тестостерон обший и свободный прежде всего более показательны, чем маркеры,отражаюшие надпочниковые нарушения
Я не эндокринолог, но может бы стоило сделат УЗИ яичников гинекологом все таки для исключения поликистоза яичников,хотя состояние крайне редкое у девочек до менорахе

[Zhene4ka8]

Здравствуйте! Сегодня мы посетили детского гинеколога и сделали УЗИ малого таза. По УЗИ все в норме (прикрепляю).
По внешнему осмотру никаких отклонений. По поводу пушковых волос на половых губах (которые мне казались длинноватыми) сказала что все в норме. Клитор нормальных размеров.

Но прыщи на лбу продолжают появляться. Один проходит, начинается следующий. Очень это все непонятно(

Посоветуйте как быть дальше?
Идти к гастроэнтерологу, как советуют наш эндокринолог и гинеколог?

Или все таки нужно более углубленное обследование по эндокринологии?

[Zhene4ka8]

Уточню еще что проблемы с ЖКТ имеются. Ребенок склонен к запорам. Чаще всего ходит через день. Но бывает и через 2. А недавно был эпизод, что вообще трое суток не ходила.
Но помимо запоров у нее бывают и срывы (стул со слизью) из за таких эпизодов мы боимся давать слабительные и сильно налегать на слабящие продукты.
В целом у ребенка достаточно правильное питание, без вредностей, аппетит всегда хороший. А вот вес плохо набирает.

Также есть подтвержденная аллергия на кота (методом иммунокап) Но он все еще живет с нами. (Педиатр пока сказала не убирать, тк. проявления ринита смазанные, она не уверена что это на кота)

[Zhene4ka8]

Здравствуйте. Дочке 5лет 2месяца. Примерно с марта у нее появляются элементы угревой сыпи. На лбу, между бровей и иногда на носу (мелкие).
Я уже создавала тему в педиатрии, вот ссылка:
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=478790
Не знаю не является ли это дублированием. Если что, может перенести ту тему?
Но здесь я хотела бы получить совет специалистов по уходу за кожей. ЧАВО читала, но как действовать с ребёнком такого возраста, когда не все препараты разрешены непонятно.

Начиналось все безобидно, что долгое время мы не придавали этому значение. Но постепенно элементы стали появляться чаще.
С 4 ноября, по назначению дерматолога мы используем Скинорен 2 раза в день. В первые две недели лечения был еще Фуцидин после Скинорена. И иногда Базирон точечно на воспаленные элементы. Прошло 7 недель. И ситуация стала хуже. Если раньше у девочки были промежутки без новых элементов. То в последние 10 дней, каждое утро она встаёт с новым прыщом. И элементы стали более воспаленными, оставляют следы. Я стала сомневаться в правильности лечения.

Еще у нее в целом кожа склонная к сухости. Пожалуйста, посоветуйте чем ее увлажнять и в каком порядке. Сейчас нам Дерматолог посоветовала крем Скинактив.

В целом по телу кожа склонная к сухости. Периодичски были очаги по типу атопического дерматита (диагноз нам не ставили). Бледная. Иногда бывают петехии, вроде всегда связаны с механическим воздействием. В последние полгода при физ.активностт, в случае когда она сопровождается эмоциями появляется что то типа крапивницы, чешется и исчезает полностью за 10-15 минут.

Также уточню что у нее при рождении нос был весь в белых точках, в последствии они постепенно сравнялись, но все равно остались видимые поры. В ушах черные точки присутствуют лет с 3х.

Очень надеюсь на вашу помощь, не хочется запустить кожу ребенка, с такого то возраста.

И конечно, буду признательна, если подскажете где искать причины этого явления, которое как я понимаю вообще в таком возрасте практически не встречается(

Прилагаю фото последних 3-4 дней.

[Dr.Volgina]

Не создавайте двойные темы, только вносите путаницу.
Наружно можно использовать мазь с антибиотиком 2 р в день (эритромицин, клиндамицин), эффект оценить через 20 дней.
Не выдавливать.

[Zhene4ka8]

Спасибо, за ответ! Мазь с антибиотиком, параллельно со всем остальным или как?
И пожалуйста, посоветуйте чем некомедогенным увлажнять кожу в таком возрасте?

[eduardshraibman]

Сообщение от Zhene4ka8

Здравствуйте! Сегодня мы посетили детского гинеколога и сделали УЗИ малого таза. По УЗИ все в норме (прикрепляю).
.....
Идти к гастроэнтерологу, как советуют наш эндокринолог и гинеколог?

Или все таки нужно более углубленное обследование по эндокринологии?

данных за эндокринологические проблему и гинекологическую нет.Показания для консультации гастроэнеролога Вы не описываете.
Если проблемы гастроэнерологические или другие педиатрические: для обсуждения надо предтсавить графики физического развития,как описано в разделе ЧаВо - Часто задаваемые вопросы в педиатрии, выложить лабораторные анализы и др.проведенные исследования

[BIS]

Доброе утро!
1. Покажите лицо ребёнка полностью. И затем каждую зону отдельно: лоб, обе щеки по отдельности, нос, подбородок, грудь, верхнюю часть спины.
2. У кровных родственников ребёнка было ли раннее начало акне? Тяжелое акне?
3. Было ли у ребёнка форма «акне новорожденных/младенческое акне?
4. Спорт у ребёнка присутствует?
5. Перечислите здесь четко в хронологическом порядке, используемые лек средства и средства ухода.

[Zhene4ka8]

По гастроэнтерологии есть проблемы непонятные. В 2,5 года случилась кишечная инфекция и после этого начались проблемы. Было несколько эпизодов стула со слизью. Вес стала плохо набирать.
А в целом ребенок к запору склонен. И стул бывает мне кажется жирным или густым, плохо смывается. У меня была здесь старая тема (апрель 2021), оставлю ссылку на всякий случай чтоб не дублировать: https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=472162
Тогда много анализов сдали, ничего не выяснили. Сдавали и кальпротектин и на целиакию. Анализы и УЗИ от апреля прилагаю.

Спасибо большое, за ваш отклик!

[Zhene4ka8]

Здесь то что не влезло от апреля.
И последний анализ крови от сентября (эндокринолог назначал)

[Zhene4ka8]

Графики до 5 лет. Сейчас дочке 5,2 - рост 110см, вес 16,5кг.

И еще для полноты картины наш анализ на аллергены (тогда же в апреле сдавали все вместе) У нее эпизодами ринит, похожий на аллергический, но наш врач не уверена все равно что это на кота.
Почти всегда при таком насморке, возникает над губой красное пятно. Всегда в одном и том де месте! (При ОРВИ такого нет, даже если сопои рекой) Приложу фото.

[Zhene4ka8]

Здравствуйте! Спасибо за отклик.

1. Щеки, грудь, спина чистые, на подбородке редко бывают. Прикладываю фото, так обстоят дела на данный момент, последние пара дней нет новых эелементов. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
2. У кровных родственников тяжелых форм не было. Раннего начала вроде тоже, с подросткового скорее. Но кожа проблемная и у меня и у мужа. У меня до сих пор в легкой форме (мне 31). У мужа черные точки выраженные на носу, акне на лице бывают. На спине тоже присутствуют черные точки и воспалительные элементы (ему 33)

3. Акне новорожденных было. И с рождения нос в белых точках.

4. Спорта нет сейчас. Осенью ходила на танцы.

5. Сентябрь- метрогил (дней 10)
Детские кремы периодически когда кожа сохла (бюбхен)
Потом умывали лоб с мылом (дурацкие хаотичные действия по незнанию)
С 4 ноября Скинорен утро/вечер, Фуцидин через 10 минут после скинорена 14 дней.
На данный момент получается 7 недель Скинорена. И примерно с 15 декабря точечно Базирон на воспалительные элементы.
Увлажняем кожу кремом Скинактив, нерегулярно.