Увеличение селезенки на 6 мм за пол года

[amigoarina]

Добрый День!
Снова мы с лимфоузлами...

Ребенок немного хрюкал и жаловался на небольшую боль в горле. Накануне была разовая крапивница. Возможно в печенье попал ароматизатор (но я брала его раньше и все было норм), да и сьел шт 5..
Вечером сл дня жалуется на боль в шее.

[amigoarina]

Узи :
В подчелюстной обл справа узел овальной формы с четкими ровными контурами НЕОДНОРОДНОЙ гипоэхогенной структуры 40*16. Корковый слой утолщен до 7 мм те узел в состоянии активизции. При ЦКД кровоток немного усилен.. Признаков деструкции и инфильтрации узла нет.
В подчелюстной слева подобный узел размерами 35*11.

На боковой поверхности шеи с обеих сторон за кивательной мышцей определяется множество мелких узлов овальной формы с четкими ровными контурами однородной гипоэхоген структуры размерами от 10*5 до 35*11

заключение : признаки лимфоаденопатии.

[amigoarina]

Были у педиатра. Горло не пылает, относительно спокойное. Узи было два дня назад. Вчера у папы подтвердился ковид. Сын чихает и немного кряхтит - видимо першение в горле.

Доктор узи утвердает что это не страшно , учитывая наши размеры в спокойном состоянии 27, либо 34,35 ..И якобы это вирусная инфекция.

Педиатр тоже самое . Назначил пропить изопреназин - мол возможно среагировала еще и герп инфекция .(носители ВЭБ)

Позвонила онкологу - говорит есть хронический очаг воспаления, но что то извне провоцирует. Согласился с приемом изпренозина.

Меня настораживает НЕОДНОРОДНОСТЬ узла и УТОЛЩЕНИЕ коркового слоя..Хотя в рекомендации ни узи врач не педиатр не увидел необходимость в консультации др специалистов.

Да.. Справа с той же стороны где узел внутри века на слизистой внизу, у внешнего края выскочил прыщ. До ячменя не созрел но перед этим немного болело. Еще не прошел.

[amigoarina]

Анализы ОАК в динамике

14 сентября \ 02 февраля

WBC / Лейкоциты
7,4 // 4,4
10^9/л
4,5 - 10,0


RBC / Эритроциты
4,71// 4,83
10^12/л
3,5 - 4,7

HGB / Гемоглобин
135//132
г/л
110 - 145

PLT / Тромбоциты
248// 246
10^9/л
150 - 400

HCT / Гематокрит
39,1\\38,8
%
35 - 45

Палочкоядерные
0,0\\0,0
%
0,5 - 5

Сегментоядерные
61,76\\35,68
%
35 - 65

LY / Лимфоциты
21,15\40,87
%
24 - 54

MO / Моноциты
11,08\\14,15
%
2 - 10

EO / Эозинофилы
5,35\\8,16
%
0,5 - 5

BA / Базофилы
0,66\\1,14
%
0 - 1

Абсолютное
4,55\\1,55
10^9/л
1,8 - 8,0
количество
нейтрофилов

Абсолютное
1,56\\1,78
10^9/л
1,2 - 5,2
количество
лимфоцитов

Абсолютное
0.817\\0,616
10^9/л
0,05 - 0,4
количество
моноцитов

Абсолютное
0.395\\0,355
10^9/л
0,02 - 0,5
количество
эозинофилов

Абсолютное
0.048\\0,0,049
10^9/л
0 - 0,08
количество
базофилов

MCV / Средний
83.1\\83,8
80 - 100
объем эритроцита

MCH / Среднее
28,7\\28,5
27,0 - 31,0
содержание
гемоглобина в
эритроците

MCHC / Средняя
34.5\\34,0
г/л
30,0 - 38,0
концентрация
гемоглобина в
эритроците

RDW-SD / Ширина
40,3\\39,4
36,5 - 45,9
распределения
эритроцитов по
объему -
стандартное
отклонение

RDW / Ширина
14\\13,6
%
12,1 - 16,2
распределения
эритроцитов по
объему

MPV / Средний
10,4\\10,4
фл
7,4 - 10,4
объем тромбоцитов

NRBC
0.05\0,007
10^9/L
0,00 - 0,03

СОЭ
5\\4
мм/ч
4 - 12

анализ в динамике. Первый сдавали в сентябре когда искали причину температуры. Там видимо орви было.

Второй от 02 февраля. Скорее всего у нас у всех вирус. Поскольку у папы пцр +. У меня температура тоже небольшая сегодня.

Я помню что узи само по себе мало для диагноза, и нужно сопоставлять с анализами , клиникой.

С уважением отношусь ко всем докторам форума и прошу подсказать: достаточно ли этих обследований чтобы списать все на вирус? Правильно ли назначен изопреназин для устранениявероятной причины. ?

На ВЭБ и ЛДГ тоже сдали . Ждем результат.

Температура у ребенка в норме, активный. аппетит не очень, но видимо ему хватает.

Да есть момент. Летом ребенок неожиданно похудел на 2 кг. Сейчас вес вернулся -32-32,5 но больше не набирает. В рост вытянулся.

[amigoarina]

В интернете читать боюсь.. Обязательно накручу себя.. Пока успокаиваю тем , что узи врач очень грамотная (стажируется за границей часто) и она сказала якобы их сейчас учат что до 5 см могут увеличиваться и главное это форма , контуры, чтобы поперечник был меньше примерно в 2 раза. Но эта неоднородность..
Прошу понять мои переживания правильно - мы с 2 лет их наблюдаем и каждое обследование это стресс..

[eduardshraibman]

После вирусной инфекции(включая ВЭБ и другие) может неск.недель быть увеличение. л/узлов .Некоторые дети чаше реагируют увеличением л/узлов на вирусные заболевания.Так как у вас есть 3.5-4-х годичный опыт наблюдения за л/узлами и еще больший опыт наблюдения за ребенком, Вы видели ,что л/у увеличиваются не первый раз , обследования предыдущие были в пределах нормы или не нашли патологии,ребенок не теряет в весе и развивается нормально -все говорит об малой вероятности хр. тяжелого заболевания как причины увеличения л/узлов

[amigoarina]

случайно нажала, извините

[amigoarina]

Сообщение от eduardshraibman

После вирусной инфекции(включая ВЭБ и другие) может неск.недель быть увеличение. л/узлов .Некоторые дети чаше реагируют увеличением л/узлов на вирусные заболевания.Так как у вас есть 3.5-4-х годичный опыт наблюдения за л/узлами и еще больший опыт наблюдения за ребенком, Вы видели ,что л/у увеличиваются не первый раз , обследования предыдущие были в пределах нормы или не нашли патологии,ребенок не теряет в весе и развивается нормально -все говорит об малой вероятности хр. тяжелого заболевания как причины увеличения л/узлов

Структурное изменение в виде неоднородности тоже бывает? Простите за навязчивость. онколог температурит. на прием к нему попасть не могу((

Насчет веса. Была потеря летом 2кг. Но за 7 месяцев вес больше не набрал. это не считается отклонением что не набрал вес? Осенью болел живот.Делали узи. Попутно попросила измерить самый большой узел - был 34-35 мм примерно.. Я не стала его дергать дополнительно.

Благодарю за быстрый отклик! Будьте здоровы!

[amigoarina]

фото узла

[amigoarina]

Пришел анализ на лдг.. Сдала его по своей инициативе, поскольку нам назначал его онколог когда мы в 3 года впервые столкнулись с этой проблемой ...

Реузльтат 184 при норме от 110 до 290.

Анализ на активный ВЭБ отриц.

Есть ли необходимость сдать на активность герп инфекции? Возле носа есть очаг покраснения с еле замтеными бугорками похожие на манку

[eduardshraibman]

не надо

[amigoarina]

Спасибо Эдуард!
У меня еще вопрос по поводу веса. Он не набирает его долго это не считается потерей?
Может ли растущий ребенок долго (7 мес )сохранять один вес..или он должен постоянно идти в сторону увеличения?
Прыщ (мелкий ячмень, холязион) давать воспаление в лимфоузел? Глаз не затек но есть припухлость нижнего века
спасибо!

[Polyakov A.V.]

Неоднородность узлы это субъективный признак который в сказанном контексте ничего не значит. Деструкции нет, лимфопролиферативные заболевания не подозреваем, значит все остальное заурядные реактивные изменения. Сильно много внимания ничего не значащей фразе.

[amigoarina]

Андрей Владимирович!! Это именно то, что мне важно было услышать. Нам сказали мониторить и я это исправно делаю.. А тут незнакомые за 8 лет наблюдения буквы и у меня сразу страх, что-то не так..Спасибо ОГРОМНОЕ что уделили время на разъяснения.
Извините за дотошность, эта страсть к аргументам . Написали что и почему и сразу спокойнее...

И по поводу повтора. Велели пропить курс противовирусных и повторить через месяц . если можно:насколько правильна данная рекомендация?
Еще раз спасибо! Здоровья вам и вашим близким!

[eduardshraibman]

1.не думаю,что надо курс противовирусных
2 в ситуации когда бывает надо пропить курс противовирусных - положительное воздействие обычно в первые 72часа заболевания,максимум до 5 суток от начала заболевания- не Ваш случай