Повышенный ТТГ причина выкидыша?

[FilippovaYulia]

Вне зависимости. А беременность еще будет.

[lirika1983]

Добрый день!
Помогите, пожалуйста!
Я беременна. Узнала о беременности 24-го февраля (слабая вторая полосочка на тесте). С 25 февраля начала пить л-тироксин вместо 50 мг по 75 (не было возможности сразу сдать ковь на ТТГ). Сегодня сдала ХГЧ, прогестерон, ТТГ и Т4 св.
ХГЧ 51 (имплантация была точно после 16 февраля (в этот день хгч был ровно 0), вроде бы если считать даже с 17 февраля удвоение каждые 2 дня, то при начальном хгч около 1, сейчас уровень нормальный)
ТТГ 4,5 (норма 0,4-4), т.е. на дозе 50 он с 8 снизился до 4,5 с 18 января
Т4 св 1,5 (0,8-1,9).
прогестерон 6,6 при норме для 1 триместра от 9 до 33 (сразу выпила 4 таблетки дюфастона, к гинекологу только завтра)
Что делать??? это очень страшно что на таком сроке ТТГ опять выше нормы? и что делать с прогестероном? поддержка дюфастоном или утрожестаном и по сколько?
Спасибо!

[FilippovaYulia]

Спокойно увеличиваем дозу тироксина до 100 мкг в день. Контроль ТТГ через 4 недели. Определение прогестерона в крови особого смысла не имеет. И экспериментировать с приемом "4 таблетки дюфастона сразу" очень не советовала бы.

[lirika1983]

Юлия, спасибо большое за быстрый ответ!!!
про ТТГ поняла, а про прогестерон нет... разве недостаток прогестерона не является одной из самых распространенных причин прерывания беременности, о которой везде пишут??? а 4 таблетки выпила как указано в инструкции при угрожающем аборте: 4 таблетки единоразово и по 1 таб каждые 8 часов. У меня просто поясницу еще тянет((( и выкидыш уже был...страшно...

[FilippovaYulia]

Вот только ОТКУДА Вы знаете, что у вас именно УГРОЖАЮЩИЙ АБОРТ? Как Вы это определили? Ставить диагнозы - прерогатива врача; принятый не по делу препарат может быть вреден. Кроме того, еще раз - определение уровня прогестерона в крови из локтевой вены имеет крайне мало отношения к "недостатку прогестерона" как причине прерывания беременности.

[lirika1983]

что-то я совсем запуталась...

[lirika1983]

в стационаре лежала на сохранении-прописали утрожестан, хотя и прогестерон был в середине нормы, типа как сохраняющая терапия. везде пишут и говорят, что именно дюфастон или утрожестан нужно принять в первую очередь чтобы избежать выкидыша.
и откуда можно брать кровь чтобы увидеть реальный уровень прогестерона? из желтого тела что ли?
простите меня за мою неграмотность, 4 года планирования, внематочная и выкидыш были, думала что много чего знаю, а оказывается-все наоборот...

[lirika1983]

а логика про угрожающий аборт такая: прогестерон низкий (как я думала), ТТГ высокий (может мешать развитию плода), поясница болит. Если не снова внематочная, то возможен выкидыш. Наверно Ваша логика такова, что все мной перечисленное может быть нормой и малыш развивается как положено, я просто не понимаю

[FilippovaYulia]

Дюфастон или утрожестан - эмпирическая ("предполагаемая") профилактика прерывания беременности, их назначение НЕ ЗАВИСИТ от определяемого в крови уровня прогестерона. Реальный уровень прогестерона в крови не определишь вообще - имеет значение уровень прогестерона тканевой во-первых, и во-вторых не столько уровень прогестерона как таковой. сколько состояние рецепторов к прогестерону - а это совершенно особь статья, рецепторы в крови не плавают.
"Возможен выкидыш" и "угрожающий аборт" - совершенно разные понятия. Не надо путать одно с другим, надо идти к врачу.

[lirika1983]

Юлия, спасибо большое за терпение! Завтра бегу к врачу

[lirika1983]

Не знаю, в этой теме нужно писать или новую создавать про сохраняющую терапию, котору мне назначил гинеколог.
Пишу здесь.
Из-за внематочной и выкидыша в анамнезе, низкого прогестерона и тянущих болей в пояснице пошла сегодня к своему гинекологу.
Назначено следующее:
Режим амбулаторный, половой покой.
Сдать завтра и через 2 дня ХГЧ повторно.
Сдать генетический маркер АГС (мутации С 21)
Из препаратов:
- капельница с иммуноглобулином 25,0 (1,25 гр) 3 раза через день (со след.недели когда будет готов анализ на вич и сифилис)
- фолиевая 2т х 2 р. (итого 4 мг)
-пентовит 1т х 1р.
- л-тироксин 100
- йодомарин 200
- витамин Е 200
-тромбо асс 50 х 1р.
-фраксипарин 0,3 (2850 Ед) х 1 р. колоть в живот каждый день подкожно
- утрожестан 200 пить на ночь или дюфастон по 2 таб. в день.

Подскажите пожалуйста, это нормальная схема поддержки беременности и профилактики выкидыша (врач сказала что у меня в анализах еще есть генетические небольшие отклонения, которые могут мешать имплантации и есть склонность к тромбозам)? Особенно меня интересует иммуноглобулин, фраксипарин и тромбо-асс.
Беременность очень долгожданная!

Заранее большое спасибо!

[FilippovaYulia]

Сдать генетический маркер АГС (мутации С 21)

Непонятно откуда и зачем взялось вот это. У Вас до беременности был повышенный уровень 17-ОН-прогестерона? Вы об этом ничего не писАли. Пентовит и витамин Е явно лишние, насчет всего остального - выложите полностью те анализы. на основании которых врач определила "небольшие генетические отклонения". В целом схема вызывает очень большие сомнения.

[lirika1983]

Сообщение от FilippovaYulia

У Вас до беременности был повышенный уровень 17-ОН-прогестерона?

нет, в норме. Сдавала впервые как раз в этом беременном цикле (на 9 д.ц. 0,45 при норме для фолл.фазы 0,1-2). При этом Общий тестостерон 52,6 (0-81), ДЭА-С 538 (35-430)

[FilippovaYulia]

То есть у Вас практически стопроцентно НЕТ неклассической ВДКН и весьма недешевый анализ на мутации СУР-21 будет совершенно пустой и напрасной тратой денег. Он не нужен.
Осталось разобраться с предполагаемой Лейденовской мутацией...

[lirika1983]

Остальные анализы:
гемостазиограмма от 06.10.2010
Тромбоциты 327 (180-320)
Эритроциты 4,47 (3,9-4,7)
Гемоглобин 139 (120-140)
Гематокрит 0,42 (0,36-0,42)
Лейкоциты 5,7 (4-9)

АЧТВ 29,4 (25-37)
АЧТВ (контроль с норм.плазмой) 33,5
Протромбиновой время 11,9 (9-15)
Протромбиновый индекс 101 (85-110)
Протромбин по Квику 92 (70-130)
МНО 1 (менее 1,25)
Тромбиновое время 17,2 (16-24)

Растворимые комплексы фибрин-мономеров 4,5 (менее 4)

Антитромбин III 81,4 (80-120)

LA 1 скрининг 25,6 (26,9-34,2)
LA 1 с нормальной плазмой 25,9 (26,9-34,2)
LA 2 подтверждающий 25,6 (26,9-34,2)
Индекс коррекции 1
Волчаночный антикоагулянт отриц.

Заключение Тромбоцитоз незначительный. Активация внутрисосудистого свертывания крови. Активность противосвертывающей системы крови в пределах референсных значений.