Рак молочной железы. Обзор результатов обследования и назначенного лечения.

[D_Remizov]

Это не плановый анализ по лечению, его назначали для получения инвалидности. Я правильно понимаю, что на данное отклонение не стоит ориентироваться, как на показатель возможного метастазирования? Он может быть повышен из-за лечения?

[aberzoy]

Сообщение от D_Remizov

Это не плановый анализ по лечению, его назначали для получения инвалидности.

И как, он повлиял на решение ВТЭК? :-)

Ну не используются онкомаркеры для этой цели!

[D_Remizov]

Здравствуйте, Александр Андреевич.

ХТ закончилась.

Я правильно понимаю, что дальнейшая операция оправдана в целях предупреждения повторного развития опухоли?

Если не затруднит, хотелось бы услышать Ваше мнение насчет Лампэктомии.

[aberzoy]

Сообщение от aberzoy

КТ органов грудной клетки и брюшной полости - показано.

Где результаты?

ТАкже стоило бывыполнить сцинтиграфию костей скелета.

Целесообразно введение Золадексе для подавления функции яичников.

Вводился?

[D_Remizov]

Сказали, что КТ не показано, а функция яичников и без Золадекса снизится. Сцинтиграфию проводили один раз, до лечения — показана ещё одна?
Александр Андреевич, какие доводы можно привести, чтобы запросить назначение данных обследований?
Пока есть немного времени перед операцией, может получится добиться их назначения...

[aberzoy]

Сообщение от D_Remizov

какие доводы можно привести, чтобы запросить назначение данных обследований?
Пока есть немного времени перед операцией, может получится добиться их назначения...

Клиническая стадия N2 - !

[aberzoy]

А вот из ESMO
doi:10.1093/annonc/mdz173

[D_Remizov]

А в российских рекомендациях есть подобные указания? Боюсь, зарубежные могут не принять во внимание...

[D_Remizov]

Операция должна состояться уже через полторы недели — резонно сейчас требовать назначения данных обследований? Можно сделать это после операции? Я понимаю, что требовалось "до", но запись по омс через поликлинику на КТ возможна только через месяц...
ПС.
По вашему мнению, какие вопросы стоит задать хирургу перед операцией? То есть, что желательно знать касаемо протокола лечения? Чтобы понять, что всё должным образом и в полной мере необходимости планируется и делается...

[aberzoy]

Сообщение от D_Remizov

но запись по омс через поликлинику на КТ возможна только через месяц...

Вариант выполнить в коммерческой клинике - не рассматривается?

какие вопросы стоит задать хирургу перед операцией?

Возможно ли выполнение одновременно лапароскопической овариоэктомии?

[D_Remizov]

Добрый день, Александр Андреевич.

Насчет назначения предоперационного КТ попробуем еще раз поговорить с хирургом, если ничего не выйдет, постараемся сделать платно.
С вашей точки зрения, какой объем и тип операции предполагается по имеющимся критериям заболевания? Понимаю, что вопрос окончательного выбора решается непосредственно хирургом, но дополнительное мнение помогло бы произвести необходимую сравнительную оценку.

[aberzoy]

Я все же бы рекомендовал мастэктомию с одномоментной овариоэктомией.

Органосохраняющая операция в теории возможна (размер железы, степень уменьшения первичной опухоли и лимфоузлов), но должна быть дополнена лучевой терапией - левая грудь, риск инфаркта через 10 лет повышается... в 51г это надо учитывать.

[D_Remizov]

По поводу типа операции хирург выразился словами, что "будем удалять всё полностью".​
Если правильно понимаю, речь идет в общем о радикальной мастэктомии с удалением лимфоузлов (лимфаденэктомия?)

Вопрос о методе, по которому её должны проводить, решается до операции, или здесь возможны варианты?
Послеоперационная лучевая терапия не требуется в данном случае?

[aberzoy]

Сообщение от D_Remizov

Вопрос о методе, по которому её должны проводить,

Не понял вопроса.

Послеоперационная лучевая терапия не требуется в данном случае?

Потребуется, но в меньшем объеме.
Уточняется по результатам гистологии.

[D_Remizov]

Александр Андреевич, на первый вопрос навела информация, представленная в прикрепленной миниатюре.