#1
|
|||
|
|||
Повышенное АД с подросткового возраста,нужна помощь в поиске причины.
Здравствуйте!
Помогите, пожалуйста, найти причину повышенного давления у парня! Сыну 18 лет,рост 178 см,вес 70 кг,вредных привычек нет. С 15-ти лет повышается давление, максимальное зафиксированное было на СМАД 169/99 в дневные часы ; 153/95 в ночные. (Средне-суточные показатели СМАД 143/81 ) Вели дневник наблюдения АД, если повышено, то ВСЕГДА только верхнее, нижнее в норме!!! Например : 150/72 и 142/84 – это у него почти ежедневно ! Если понервничает, то 160/80 . На сегодняшний день сын перестал уже его чувствовать (привык?) Жалобы: Сильная головная боль в области лба,слабость,потливость,потемнение в глазах. Кардиолог сказал, при повышении выше 140 принимать 1/2 капотена и направил к эндокринологу. У кардиолога он наблюдается с рождения ( был шум в сердце, в кл.Мешалкина поставили диагноз: Аномалия хордального аппарата левого желудочка.) С 15-ти лет появились изменения на ЭКГ –Неполная АВ блокада 1 степени,СРРЖ,НБПНПГ,умеренная синусовая тахикардия с ЧСС 101 в мин. (до этого возраста ЭКГ была в норме) Диагноз эндокринолога : Структурные изменения ЩЖ.Эутиреоз. УЗИ ЩЖ во вложении (Первое в 15 лет и последнее в 18 лет) Т4 св, ТТГ, АТ к тиреоидной пероксидазе, кальцитонин -всегда были в норме! Повышены в БХАК (апрель 21 г.): Триглицериды 2,2 (норма 0-1,71) Глюкоза 6,2 (норма 4-6,1) Холестерин 5,9 (норма 0-5,2 ) Рекомендации: йодиров.соль, Йодомарин 200 мкг в сутки в течении года.(Принимает) УЗИ в динамике. Был направлен к гастроэнтерологу (из-за повыш. БХАН) Диагноз гастроэнтеролога:Гиперлипидемия смешанная,Дислипидемия.Дисфункция биллиарного тракта по смешанному типу,диспанкреатизм. Парень периодически мучается с головными болями, появились очень выраженные отеки под глазами! Обратились за консультацией к кардиологу ( нашли по хорошим отзывам) Кардиолог назначил Бисопролол 2,5 мг ежедневно под контролем АД,через 2 недели на повторном приеме кардиолог повысил дозу Бисопролола 5 мг ежедневно, т.к. эффекта небыло. На 5 мг с утра давление в норме, к вечеру повышается до 142/72,150/72, в этом случае принимает дополнительно Капотен. Кардиолог порекомендовал проверить почки: сдать Метанефрин в моче и УЗИ почек и почечных артерий. (В заключении УЗИ почек в 17 лет : На момент исследования эхоскопические признаки : повышение индекса резистентности в междолевых артериях почек. Дополнительные данные:RI в правой междолевой почечной артерии 0,66, RI в левой междолевой почечной артерии 0,67 (норма 0,56)) Почитала мнения эндокринологов в интернете по поводу бессмысленности поиска феохромоцитомы в похожих случаях,т.к. при ее наличии в организме показатели АД в разы выше наших! И УЗИ не показательны, рекомендуют КТ почек/почечных артерий. Уважаемые специалисты, прошу вашей помощи в определении наших дальнейших действий! И,если можно,хотелось бы услышать ваше мнение: 1. В чем может быть причина повышения АД у парня, исходя из вышеизложенного ? 2. Какие анализы/исследования необходимы для поиска причины? 3. Нужно ли исключать феохромоцитому или в нашем случае в этом нет необходимости? Благодарю зараннее!!! |