Высокий пролактин

LidiaS · #1 16.05.2009, 08:49

Здравствуйте, мне 34.5 года, рост 154, вес 56-57 кг. в браке 10.5 лет, беременностей не было.
Картина у меня следующая:
Были сильнейшие головные боли (в одном месте - над левой бровью), по 2-3 дня приступы, вплоть до того что больно глазами моргнуть. до тошноты, лекарства болеутоляющие плохо помогали, выделения из груди сильные, отсутствие менстр. цикла. Да, была родовая травма головы.
29.09.2004 - пролактин 6526,9 мме/л. Назначают бромокриптин по 1 таб 3 раза в день.
17.11.2005 - эстрадиол 0.236 нмоль/л , тестостерон - 3.0 нмоль/л, ФСГ - 8.67 ммед/мл. ЛГ - 8.75 н/л
28.12.2005 - пролактин 186 нд/мл (норма 2.2-18.1)!!!
Бромокриптин принимала постоянно в той же дозировке.
26.10.2006 - пролактин 1480 мме/л, ФСГ - 2.4ммг/ мл
11.12.2006 - пролактин 1284 мме/л
09.01.2007 - пролактин 1377 мме/л
29.01.2007 - пролактин 992.2 мме/л
28.02.2007 - пролактин 1119.4 мме/л, тестостерон - 0.52 нг/мл, ФСГ - 6.96 мме/мл, ЛГ - 4.81 мме/мл, ТТГ - 1.34 мк ме/мл, Т4 своб - 13.37 нмоль/л
Врач переводит на Достинекс по 1 таб 2 раза в неделю.
Через месяц его приема (16.04.2007) пролактин - 1890 мме/л!!!
21.04.2007 МРТ гипофиза - данных за патологические изменения в головном мозге и гипофизе не выявлено.
26.04.2007 - пролактин 1108 мме/л
10.05.2007 - пролактин 966 мме/л
24.05.2007 - пролактин 1213 мме/л
08.06.2007 - пролактин 1045 мме/л
02.07.2007 - пролактин 1010 мме/л
Начинаем ЭКО (прошли три неудачных протокола в течении 2007 - 2008 гг), к сожалению, результаты анализов в карточке в мед.центре, по словам врача пролактин был в пределах от 912 мме/л до 755 мме/л (август 2008 года).
08.04.2009 - пролактин 995.8 мме/л
с 23.04.2009 года врач увеличивает дозу Достинекса на 1 таб в неделю, т.е сейчас принимаю по 1.5 таб 2 раза в неделю
15.05.2009 -пролактин 1262.1 мме/л, ТТГ - 0.675 мме/л
На фоне приема лекарств значительно улучшилось самочувствие: нет приступов головных болей, цикл регулярный, но есть выделения из груди.
Что Вы можете посоветовать? Планируем инсеминацию в другом мед.центре, там сказали, что с таким пролактином не будет положительного результата, надо его снижать хотя бы до 500 единиц.

**Cherebillo** · #2 16.05.2009, 13:54

Вы пытаетесь снижать уровень пролактина уже 4-й год, ни разу не сделав анализ на макропролактин. Возможно и снижать уже ничего не надо, а Ваши проблемы связаны совсем с другими факторами.
Определяйте фракции пролактина, после чего можно сформулировать ответ. Да и какие препараты Вы принимаете?

LidiaS · #3 16.05.2009, 19:38

Спасибо за ответ.
Сейчас принимаю только Достинекс по 1.5 таб 2 раза в неделю (последний месяц, до этого в течении 2-х лет без перерывов по 1 таб 2 раза в неделю, а до Достинекса была на бромокриптине 3 таб в день). Про макропролактин я узнала только здесь в ДК РМС, ни разу врачи (я из Тюмени) ничего не говорили про макропролактин. Да и в лабораториях наших не делают такого анализа, надо искать в ближайших городах.
Подскажите, есть ли смысл мне сейчас еще раз делать МРТ, как я уже писала до этого МРТ делала в 2007 году. Мой врач - эндокринолог настаивает на этом.

**Cherebillo** · #4 17.05.2009, 09:38

Смысла сейчас делать МРТ нет. Тактика лечения от этого не меняется, а значит какой смысл в необязательном исследовании.
Надо сделать анализ на макропролактин.

**Anna_Shvedova** · #5 17.05.2009, 09:50

Возможность исследовать макропролактин есть в Екатеринбурге, как мы уже выяснили в соседней теме.

LidiaS · #6 17.05.2009, 20:25

Спасибо за помощь, завтра буду звонить в Екатеринбург - узнавать.

LidiaS · #7 18.05.2009, 12:28

Сегодня общалась со своим врачом, когда я заговорила о макропролактине, он сделал большие глаза и спросил меня, ЧТО ЭТО ТАКОЕ? Я попыталась объяснить, по той информации, которую здесь нашла. Договорились, что я съежу, сдам анализ, потом будем смотреть. Вот только я думаю, если врач ничего не слышал о макропролактине, чем он может помочь? Я что буду консультироваться у Вас здесь, а потом ему пересказывать как меня лечить? Эти вопросы скорее мысли вслух, и наверно не требуют ответа.

*J_Kom* · #8 18.05.2009, 12:40

Цитата:

Сообщение от LidiaS

Я что буду консультироваться у Вас здесь, а потом ему пересказывать как меня лечить? Эти вопросы скорее мысли вслух, и наверно не требуют ответа.

Хоть и не требуют ответа но имеют ТРИ варианта решения:
1) так и делать (самый худший вариант)
2) дать врачу ссылку на русмедсерв (если он не воспримет это в штыки, то сам скоро все узнает и даже намного больше)
3) в крайней ситуации -сменить врача (если назначаемое лечение будет сильно отличаться от стандартов при данном заболевании)

LidiaS · #9 18.05.2009, 15:05

Пока врач на мою инициативу по макропролактину прореагировал скажем спокойно, может даже заинтересовался. Просто вопрос для меня очень "больной", очень хотим малыша, а возраст подгоняет, и стать "подопытным кроликом" - не радостная перспектива.

LidiaS · #10 18.05.2009, 17:28

У меня еще возник вопрос, месяц назад увеличили дозу достинекса на 1 таб в неделю (принимаю сейчас по 1,5 (вместо 1) х 2 р в нед), результат анализа на пролактин увеличился ( на 1 таб х 2р в нед был 995,8 мме/л, а стал 1262,1 мме/л) . Почему при увеличении дозы увеличился и результат? И стоит ли мне продолжать прием по 1,5 таб х 2 раз в нед, может вернуться опять на 1таб х 2 р в нед? пока не сдам анализ на макропролактин?

**Cherebillo** · #11 18.05.2009, 19:14

Дайте врачу ссылку на наш сайт, либо распечатайте ему (ей) эту консультацию. Любой грамотный врач заинтересуется новой для него информацией. И Вы получите грамотного наблюдающего врача в своем городе. Потому, что все мы учимся всю жизнь. Не зазарно чего то не знать, плохо только не желать учиться.

До сдачи анализа дозировку достинекса оставьте прежней.

LidiaS · #12 18.05.2009, 21:35

Владислав Юрьевич, извините, глупую, можно в циферках, как мне принимать Достинекс по 1 или 1,5 таб? Еще раз спасибо за внимание и помощь.

**Cherebillo** · #13 19.05.2009, 08:56

Принимайте по полторы таб. 2 раза в неделю. Хотя это сейчас не очень принципиально. Важно, на стабильной дозировке агонистов дофамина, получив контрольные анализы пролактина по фракциям, определиться возможно ли увеличивать дозировку и добиться снижения, либо это уже невозможно, да и не нужно.

LidiaS · #14 27.05.2009, 17:58

Здравствуйте, сделала анализ на пролактин. Результат:
пролактин - 1151 мЕд/л референсные значения (109-557)
макропролактин - присутствие значимого количества макропролактина не выявлено.
Что делать? Достинекс не помогает, а ведь принимаю его уже третий год без перерыва.

**Cherebillo** · #15 27.05.2009, 18:28

При отсутствии макропролактина Вам надо увеличить дозировку достинекса до 2 табл. 2 раза в неделю и проконтролировать пролактин через месяц.