#1
|
|||
|
|||
Ïðîôçàáîëåâàíèå ìåäðàáîòíèêîâ.
 2003 ã ìîÿ ñâåêðîâü (â äåòñêîé áîëüíèöå) íà ðàáîòå ñëó÷àéíî çàðàçèëàñü ãåïàòèòîì Ñ.Ñî ìíîé â èíñòèòóòå ó÷èëàñü äåâóøêà,êîòîðàÿ, ðàáîòàÿ â ãåìîäèàëèçå òîæå "ïîäõâàòèëà" ýòó "áÿêó".Åé òåïåðü âûïëà÷èâàåòñÿ "êàêîå òî ïîñîáèå", íå çíàþ òî÷íî êàê ýòî ïðàâèëüíî íàçûâàåòñÿ.À ñâÿçü ñ äåâóøêîé, ÷òîáû ðàñïðîñèòü ïðî âñå ïîäðîáíîñòè, óæå ïîòåðÿíà.
ß ïûòàëàñü îòïðàâèòü ñâîþ ñâåêðîâü ê ïðîôïàòîëîãó (íå çíàþ, ïðàâà ëè ÿ), íî îíà ãîâîðèò, ÷òî åé íèêòî "êîìïåíñàöèþ" âûïëà÷èâàòü íå áóäåò,ò.ê. ó áîëüíèöû íåò äåíåã.Òàêîé æå ñëó÷àé ó íèõ ïðîèçîøåë ñ äåòñêèì õèðóðãîì ÿêîáû, è åìó íå âûïëà÷èâàåòñÿ íèêàÿ "êîìïåíñàöèÿ".ß æå ñ÷èòàþ, ÷òî êàæäûé ñëó÷àé èíäèâèäóàëåí, ìû æå íå çíàåì âñå ïîäðîáíîñòè åå è åãî çàðàæåíèÿ.À ôðàçà, ÷òî "íåòó äåíåã", ýòî ëèøü îòìàçêà, ÷òîáû íè÷åãî íå âûïëà÷èâàòü.  ïîñëåäíåå âðåìÿ ñâåêðîâü òðàòèò çíà÷èòåëüíóþ ÷àñòü ïåíñèè è çàðïëàòû íà ëåêàðñòâà. 1.Ìîæíî ëè â ñâÿçè ñ òåì, ÷òî ñëó÷àé èìååò äàâíîñòü (îêîëî 3 ëåò) ñåé÷àñ çàíÿòüñÿ âîïðîñîì î êîìïåíñàöèè èëè "ïàðîâîç óæå óøåë" 2.Ñ ÷åãî íåîáõîäèìî íà÷àòü, êóäà îáðàòèòüñÿ 3.Ìîæíî ëè âåðíóòü "êîìïåíñàöèþ" çà ïðîøåäøèå ãîäà. |
#2
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Åñëè áóäåò ïîäîáíàÿ çàïèñü, òî øàíñû åñòü. Îíè âûñîêèå, åñëè áîëüíîé óæå ñ èçâåñòíûì äèàãíîçîì. Äàëåå ñ çàêëþ÷åíèåì èíôåêöèîíèñòà (â îòíîøåíèè ds-à ìåäðàáîòíèêà) íóæíî îáðàùàòüñÿ â èíñòèòóò ïðîôïàòîëîãèè (èëè ÷òî-ëèáî àíàëîãè÷íîå). ÍÎ: êàê ãîâîðèëè ñàìè ïðîôïàòîëîãè, î÷åíü ðåäêèì ãðàæäàíàì óäàåòñÿ ïîëó÷èòü ds ïðîôçàáîëåâàíèÿ ïî òàêèì ñëó÷àÿì :-( _________________ Ëþäìèëà Õèðóðã |
#3
|
||||
|
||||
Òàê êàê çàíèìàëñÿ ýòîé òåìîé, õî÷ó îãîð÷èòü. Øàíñû íà ïðèçíàíèå ïðîôçàáîëåâàíèÿ ìàëû, ïðàêòè÷åñêè íåâîçìîæíû. Çà 10 ëåò ïðèçíàí òîëüêî îäèí ñëó÷àé ïðîôçàðàæåíèÿ ãåïàòèòîì Â.
|
#4
|
|||
|
|||
ÈÌÕÎ, ëþáîé ñëó÷àé ïðîôçàáîëåâàíèÿ ëåãêî ñâîäèòñÿ ê íàðóøåíèþ òåõíèêè áåçîïàñíîñòè.
|
#5
|
||||
|
||||
Ïðîôçàáîëåâàíèå îôîðìëÿåò ïðîôïàòîëîã. Äëÿ ïîëó÷åíèÿ ïðîôçàáîëåâàíèÿ íóæíî ðàáîòàòü â ó÷ðåæäåíèè/îòäåëåíèè ñ âðåäíûìè èëè òÿæåëûìè óñëîâèÿìè òðóäà (òî åñòü, ÷òîáû âûïëà÷èâàëàñü âðåäíîñòü èìåííî íà ïðåäìåò êîíòàêòà ñ òàêèìè áîëüíûìè - êàê ó íàñ, íàïðèìåð - 50%), äîëæåí áûòü ñòàæ ðàáîòû íå ìåíåå ãîäà, è ÷åëîâåê äîëæåí ðàáîòàòü íà îñíîâíîé ðàáîòå íà ïîëíóþ ñòàâêó.
Ïðèìåð: âðà÷-ôòèçèàòð ìîæåò ïîëó÷èòü ïðîôçàáîëåâàíèå (10% äîïëàòû ê çàðàáîòíîé ïëàòå, áåñïëàòíîå ëå÷åíèå ïî äàííîìó çàáîëåâàíèþ, ñàíàòîðèé, íà ïåíñèþ íà ïÿòü ëåò ðàíüøå). Âðà÷-ïàòîëîãîàíàòîì, êîòîðûé âñêðûâàåò òðóïû íàøèõ áîëüíûõ, íî ðàáîòàåò â Ðåñïóáëèêàíñêîé áîëüíèöå, íå ìîæåò. ß çíàþ äîêòîðà, êîòîðûé ïûòàëñÿ äîáèòüñÿ ïðîôïàòîëîãèè - ó íåãî ãåïàòèò Â, íè÷åãî, ê ñîæàëåíèþ, íå âûøëî. Îí àíåñòåçèîëîã-ðåàíèìàòîëîã. Ýòî ìîãëî áû ïîëó÷èòüñÿ ó õèðóðãà èëè èíôåêöèîíèñòà, à âîò ÀèÐ ïîëó÷àþò ñâîè âðåäíîñòè íå çà ýòî, à çà ôòîðîòàí è ïð.  îáùåì, ìàëîðåàëüíîå çàíÿòèå. Äàæå ôòèçèàòðó, çàáîëåâ òóáåðêóëåçîì, äîëãî ïðèõîäèòñÿ äîêàçûâàòü, ÷òî ýòî ïðîôåññèîíàëüíîå, à íå ðåçóëüòàò áûòîâîãî êîíòàêòà. |
#6
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Íå ìîãëè áû Âû óêàçàòü, îòêóäà âçÿòû ýòè òðåáîâàíèÿ? Óäèâèëè...
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Âàëåðèé Âàëåðüåâè÷ Ñàìîéëåíêî |
#7
|
||||
|
||||
Ýòî òå òðåáîâàíèÿ, êîòîðûå âûäâèãàëè êîëëåãàì, çàáîëåâøèì òóáåðêóëåçîì...Îòêóäà, íå çíàþ, íî ìîãó óçíàòü.
|
#8
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Íà ìîé âçãëÿä ëþáîé âðà÷ ìîæåò çàðàçèòüñÿ íà ðàáîòå. |
#9
|
||||
|
||||
Óâàæàåìàÿ Èðèíà Âëàäèìèðîâíà!
 ïðîôïàòîëîãèè ÿ íè÷åãî íå ïîíèìàþ, ïîçâîëþ ñåáå ëèøü ðåìàðêó îòíîñèòåëüíî çàðàæåíèÿ ãåïàòèòîì Ñ. Ñëó÷àé çàðàæåíèÿ ãåïàòèòîì Ñ íå òàê ëåãêî äîêàçàòü. Êàêîâû äîêàçàòåëüñòâà, ÷òî îíà èìåííî çàðàçèëàñü â äåòñêîé áîëüíèöå? Áûë ïðîèçâåäåí ñèêâåíñ âèðóñà, ïîëó÷åííîãî îò Âàøåé ñâåêðîâè è ñèêâåíñ òîãî áîëüíîãî, îò êîòîðîãî îíà çàðàçèëàñü, è ýòè âèðóñû ñîâïàäàþò? Èëè õîòÿ áû ãåíîòèïû ñîâïàäàþò? Ïîìíþ ñëó÷àé ñ îäíîé ñåìüåé, â êîòîðûé ìàìà, ïàïà, äî÷ü-äåâóøêà è ñûí-ìàëü÷èê áîëåëè ãåïàòèòîì Ñ. Ïðè ýòîì ó ìàìû áûë 1-é ãåíîòèï, ó ïàïû - 4-é, à ó äåòåé - 3-é (ïðè÷åì âèðóñû áðàòà è ñåñòðû ðàçëè÷àëèñü ïðè ñèêâåíñå). Òàêèì îáðàçîì, ìåòîäàìè ìîëåêóëÿðíîé ýïèäåìèîëîãèè áûëî äîêàçàíî, ÷òî çàðàçèëèñü îíè âñå èç ðàçíûõ èñòî÷íèêîâ. Èíà÷å ãîâîðÿ, åñëè òîò áîëüíîé, îò êîòîðîãî îíà çàðàçèëàñü (èëè ñûâîðîòêà îò ýòîãî áîëüíîãî) åùå äîñòóïíà, òî åñòü âîçìîæíîñòü äîêàçàòü çàðàæåíèå. Åñëè íåò - òî äàæå íåò ñìûñëà ïûòàòüñÿ ÷òî-òî ïîëó÷èòü (ÈÌÕÎ). |
#10
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
ß ñ÷èòàþ, ÷òî Âàø îòâåò ìíå ïîëíîñòüþ ðàññòàâèë âñå òî÷êè íàä i. |
#11
|
|||
|
|||
Ìíå êàæåòñÿ, ÷òî åäèíñòâåííûì âûõîäîì èç ýòîé ïðîáëåìû áûëà áû ìåäèöèíñêàÿ ñòðàõîâêà ìåäðàáîòíèêîâ, âêëþ÷àþùàÿ ëå÷åíèå äàííîé ãðóïïû çàáîëåâàíèé. Íî êîìó â Ðîññèè ýòî íóæíî? Çäîðîâüå è æèçíü ÷åëîâåêà ìàëî êîãî èíòåðåñóåò.
|
#12
|
||||
|
||||
ß áû ñêàçàë ïî-äðóãîìó. ß ñ÷èòàþ, ÷òî ðåøåíèåì òàêîé ïðîáëåìû áóäåò õîðîøàÿ ìåäèöèíñêàÿ ñòðàõîâêà ìåäèöèíñêèõ ðàáîòíèêîâ, ïîêðûâàþùàÿ ëå÷åíèå õðîíè÷åñêîãî ãåïàòèòà. Òîëüêî âîò ñòîèò òàêàÿ ñòðàõîâêà î÷åíü äîðîãî...
Âîîáùå ãîâîðÿ, ïðè ñîáëþäåíèé ïðàâèë òåõíèêè áåçîïàñíîñòè çàðàçèòüñÿ ãåïàòèòîì Ñ âðà÷ó íå òàê-òî ïðîñòî. Ïðè ãåïàòèòå  ðèñê, åñòåòñâåííî, âûøå, íî ñèòóàöèþ ñïàñàåò âàêöèíàöèÿ. Ñêàæåì, ðèñê çàðàæåíèÿ ïðè óêîëå êîíòàìèíèðîâàííîé èãëîé (÷åðåç ïåð÷àòêó) ñîñòàâëÿåò ïîðÿäêà 2%. Óâàæàåìàÿ Ëþäìèëà (õèðóðã) ñîâåðøåííî ñïðàâåäëèâî ïèñàëà î íåîáõîäèìîñòè âåäåíèÿ ñïåöèàëüíîãî æóðíàëà, è òóò äåëî äàæå íå òîëüêî â êîìïåíñàöèÿõ. Íàïðèìåð, òàêîãî ðîäà êîíòàêò ñ ÂÈ×-èíôèöèðîâàííûì ïàöèåíòîì òðåáóåò ïðîâåäåíèÿ ïðåâåíòèâíîãî ëå÷åíèÿ, è ïðè íàëè÷èè çàïèñè â ýòîì æóðíàëå ïðåïàðàòû âûäàþòñÿ öåíòðîì ïî áîðüáå ñ ÂÈ×-èíôåêöèåé áåñïëàòíî. Ïðè êîíòàêòå ñ êðîâüþ áîëüíîãî ãåïàòèòîì Ñ ïðåâåíòèâíîãî ëå÷åíèÿ íå òðåáóåòñÿ. Íåîáõîäèìî íàáëþäåíèå ñ êîíòðîëåì ÀëÀÒ êàæäûå 5 äíåé â òå÷åíèå 2-3 ìåñ. Åñëè ÀëÀÒ ïîâûøàåòñÿ, íàäî ñäåëàòü àíàëèç êðîâè íà HCV-PCR (íå àíòèòåëà, à èìåííî ÏÖÐ). Åñëè îáíàðóæèòñÿ îñòðûé ãåïàòèò Ñ, íàçíà÷àåòñÿ ïðîòèâîâèðóñíàÿ òåðàïèÿ, êîòîðàÿ â ñëó÷àå îñòðîãî ãåïàòèòà Ñ ïîìîãàåò áîëåå ÷åì â 90% ñëó÷àåâ. |