Разница измерений на запястье и на плече

[Slavik111]

На прием я пошел к врачу, которая мне Холтер расшифровывала. Она сказала, что меня помнит, когда я был еще полтора года назад у них. Она, когда расшифровывала новый Холтер, сравнила его со старым, и со старым стресс-Эхо, и считает что данные за ИБС есть, но не 100%.
Поэтому она назначила стресс-Эхо для подтверждения.
За 2 дня сказала отменить таблетки.
Тест должен был состояться сегодня, в понедельник.
В субботу: я забоялся 2 дня без таблеток и съел микардис.
В воскресение: без таблеток, но весь день заваривал и пил Фитоседан и корни валерианки в пакетиках.
Сегодня с утра - легкий завтра за 3 часа до теста.

Результат: скан в приложении, ИБС не подтверждено.
На нагрузке у меня ничего не болело, слабый дискомфорт слева от солнечного сплетения был, не все время - я про это сказал, этому не придали значения.

Холестерин очень высокий (скан в приложении).
Прописано:
- Микардис
- Небилет 1,25
- Сувардио 10 мг (сказала можно 1 раз в 2 дня)

ВОПРОС: Врач сказала что для меня Сувардио лучше чем Липримар, так как Липримар слишком резко снизил мне холестерин (выше есть фото анализов).
С другой стороны, я Липримар принимал полгода, и не заметил побочных эффектов (насколько я читал от статинов много побочек)
Как Ваше мнение - что лучше Липримар или Сувардио ?

[Yariko]

Сообщение от Slavik111

ВОПРОС: Врач сказала что для меня Сувардио лучше чем Липримар, так как Липримар слишком резко снизил мне холестерин (выше есть фото анализов).
С другой стороны, я Липримар принимал полгода, и не заметил побочных эффектов (насколько я читал от статинов много побочек)
Как Ваше мнение - что лучше Липримар или Сувардио ?

Вы, наверное, неправильно поняли врача. 1) Сувардио - это розувастатин, он более мощный статин, чем липримар (атровастатин). 10 мг Сувардио = 20 мг Липримара. Что выбирать не важно, можно 10 мг Сувардио, можно 20 мг Липримара.
2) у Вас очень высокий ЛПНП (4,77! ммоль/л), ни о каком резком снижении ЛПНП речи не идет. У Вас близко ЛПНП к целевым значениям не приближались. 3,6 ммоль/л ЛПНП - это тоже много.

Где общий анализ крови?

[Slavik111]

Сообщение от Khomitskaya

Где общий анализ крови?

Мне врач не выписала его сделать.
А что там надо смотреть?
Я по идее могу сам сдать, если вы считаете очень надо. (я бы не стал сдавать - я уже успокоился, тест меня убедил что ИБС пока нет)

По поводу статинов: мне 10 мг липримара снижал ЛПНП при применении через день до "2" (в 2013 году - выше скан анализа есть).
Может мне тогда не Сувардио 10, а Липримар 10 попробовать?
Врач на мой вопрос - почему Сувардио - сказала что они в центре Пирогова всем его прописывают, он больше щадит печень. Но если это неправда, и Сувардио еще сильней, то я бы на Липримаре остался.
Как вы думаете?

И еще вопрос: через сколько времени после начала приема статина надо проверять липидограмму, alt, ast, кфк - через 2 месяца или через 3?

[Yariko]

Сообщение от Slavik111

Мне врач не выписала его сделать.
А что там надо смотреть?
Я по идее могу сам сдать, если вы считаете очень надо. (я бы не стал сдавать - я уже успокоился, тест меня убедил что ИБС пока нет)

По поводу статинов: мне 10 мг липримара снижал ЛПНП при применении через день до "2" (в 2013 году - выше скан анализа есть).
Может мне тогда не Сувардио 10, а Липримар 10 попробовать?
Врач на мой вопрос - почему Сувардио - сказала что они в центре Пирогова всем его прописывают, он больше щадит печень. Но если это неправда, и Сувардио еще сильней, то я бы на Липримаре остался.
Как вы думаете?

И еще вопрос: через сколько времени после начала приема статина надо проверять липидограмму, alt, ast, кфк - через 2 месяца или через 3?

давайте так, или Вы делаете, что Вам говорят, либо мы закрываем консультацию. При суточном мониторировании ЭКГ по Холтеру - ишемические изменения, с ними нужно разбираться. Для этого нужен общий анализ крови. Относительно "щадящего" эффекта на печень, розувастатин (Сувардио) и аторвастатин (Липримар) абсолютно одинаковы. Врач сказал чушь, или Вы его не поняли. Не нужно торговаться, или 20 мг Липримара, или 10 мг Сувардио. Когда Вы посмотрите липидный спектр, печеночные ферменты и КФК, через 2 или 3 месяца, значение не имеет.

[Slavik111]

Не надо закрывать консультацию, я с Вами согласен.
Начну принимать Сувардио, как прописали.
Постараюсь сделать Общий анализ крови в течение недели.
Меня кардиолог направила к гастроэнтерологу и неврологу, может один из них направит на анализ по страховой программе (чтобы не за свой счет, это решится в пятницу).
Если не направит - в понедельник-вторник сдам за свой счет, опубликую результат здесь.
Это ничего если Общий анализ крови я сдам когда уже буду принимать Сувардио?

[Yariko]

Сообщение от Slavik111

Не надо закрывать консультацию, я с Вами согласен.
Начну принимать Сувардио, как прописали.
Постараюсь сделать Общий анализ крови в течение недели.
Меня кардиолог направила к гастроэнтерологу и неврологу, может один из них направит на анализ по страховой программе (чтобы не за свой счет, это решится в пятницу).
Если не направит - в понедельник-вторник сдам за свой счет, опубликую результат здесь.
Это ничего если Общий анализ крови я сдам когда уже буду принимать Сувардио?

ничего, сувардио на общий анализ крови не влияет

[Slavik111]

Сделали анализ, почему-то без СОЭ.

[Dr.Vad]

ОАК в норме, незнач. отклонения в числе тромбоцитов и лейкоцитов можно игнорировать

[Yariko]

Сообщение от Slavik111

Сделали анализ, почему-то без СОЭ.

отлично, теперь через пару месяцев сделаете липидный спектр

[Slavik111]

Здравствуйте,
Почти 2 месяца по назначению врача принимаю Сувардио 10 - 1 раз в 2 дня (согласовано с врачом).

Посетил терапевта страховой компании, она отправила на анализы. Сегодня получил результат - креатинкиназа повышена в 3 раза.
К терапевту пойду в пятницу.
Вопросы:
1) Может ли быть повышение креатинкиназы только от Сувардио?
2) Надо прекратить прием Сувардио? Чем заменить можно?
3) Каких врачей очно посетить по поводу креатинкиназы (кроме кардиолога)?
4) Может ли в моем случае повышение креатинкиназы говорить об "экстренном" случае - прединфарктном состоянии например (учитывая немного неоднозначные результаты тестов в феврале)?

Результаты анализов приложены.

По поводу креатинкиназы:
- за 1 день до анализа был на тренировке в фитнесе, не очень интенсивной (10 км на велотренажере) - то есть тренеровка в среду, сдавал кровь в пятницу
- последние 3 недели усилились боли в пояснице, отдающие в левую ногу, 1 раз в неделю по ночам сводит мышцы ног - у меня такое периодически бывает, последний раз такое ухудшение было год назад (тогда никаких таблеток не принимал), тогда все прекратилось после посещения мануального терапевта.

Могло это (тренировка и боли в спине и ноге) повлиять на анализ креатинкиназы?

В целом самочувствие нормальное. Каких-то существенных изменений с точки зрения сердца не было - как всегда побаливает то там то здесь, но принципиальных отличий от февраля нет.

Заранее благодарю за ответ

[Yariko]

Сообщение от Slavik111

Здравствуйте,
Почти 2 месяца по назначению врача принимаю Сувардио 10 - 1 раз в 2 дня (согласовано с врачом).

Посетил терапевта страховой компании, она отправила на анализы. Сегодня получил результат - креатинкиназа повышена в 3 раза.
К терапевту пойду в пятницу.
Вопросы:
1) Может ли быть повышение креатинкиназы только от Сувардио?
2) Надо прекратить прием Сувардио? Чем заменить можно?
3) Каких врачей очно посетить по поводу креатинкиназы (кроме кардиолога)?
4) Может ли в моем случае повышение креатинкиназы говорить об "экстренном" случае - прединфарктном состоянии например (учитывая немного неоднозначные результаты тестов в феврале)?

Результаты анализов приложены.

По поводу креатинкиназы:
- за 1 день до анализа был на тренировке в фитнесе, не очень интенсивной (10 км на велотренажере) - то есть тренеровка в среду, сдавал кровь в пятницу
- последние 3 недели усилились боли в пояснице, отдающие в левую ногу, 1 раз в неделю по ночам сводит мышцы ног - у меня такое периодически бывает, последний раз такое ухудшение было год назад (тогда никаких таблеток не принимал), тогда все прекратилось после посещения мануального терапевта.

Могло это (тренировка и боли в спине и ноге) повлиять на анализ креатинкиназы?

В целом самочувствие нормальное. Каких-то существенных изменений с точки зрения сердца не было - как всегда побаливает то там то здесь, но принципиальных отличий от февраля нет.

Заранее благодарю за ответ

1) мог повыситься от розувастатина, мог от других причин
2) я бы пока отменила
3) достаточно кардиолога
4) нет, КФК - не специфичный маркер, не путайте его с МВ-КФК
5) интенсивная физическая нагрузка, травмы могут сопровождаться повышением КФК.

Срочно к кардиологу, пока откажитесь от физической нагрузки.

[Slavik111]

Здравствуйте,
Кардиолог назначил доп. контроль печеночных ферментов на фоне сувардио.
07.06.2017 Креатинкиназа 214 Е/л (Мочевина, креатинин, общ,белок - норма)
Отправили на УЗИ почек и МП – норма (есть аденома простаты).
14.06.2017 Кардиолог отменил сувардио, назначили противохолестериновую диету, чтобы проверить Холестерин через 3 месяца. (Основание - сильное понижение холестерина на фоне низкой дозы статина, высокий ЛПВП)
Назначили контроль печеночных ферментов.
Доп. контроль печеночных ферментов 06.07.2017 Креатинкиназа 197 Е/л, АСТ 27 Е/л, АЛТ 17 Е/л, Щел.фосфотаза 55 Е/л, Мочевина 3 ммоль/л, Креатинин 96 ммоль/л.
(за 4 дня до анализа крови участвовал в велопоездке 2 дня по 60 км, то есть была физ.нагрузка)
Является ли продолжающееся повышение Креатинкиназы чем-то критичным?
Является ли повышение Креатинкиназы чем-то неотложным?
Каких врачей посетить и анализы сделать?
Необходимо ли ограничение физ.нагрузки?

Еще момент: последние время пульс как правило ниже нормы – всю жизнь 74-76, последние 1-2 месяца 61-72.
Вчера (09.07) во время того как на улице замерз и полдня плохо ел, в течение примерно 3х часов время от времени чувствовал болезненный дискомфорт в районе сердца (не сильный, отдельными периодами по несколько сек, возможно это пищевод или позвоночник? Боль в основном когда сидел, когда стоял или ходил – меньше или не было. В анамнезе был ГПОД и остеохандроз), дома измерил давление 138/94 пульс 64, но давление снизилось почти сразу после того как поел и согрелся.
Спал нормально, самочувствие нормальное, утром давление 100/78 пульс 70.
Является ли данный факт – повышение давления на фоне такого пульса – чем-то значимым?

Заранее благодарю.

[Yariko]

Сообщение от Slavik111

Здравствуйте,
Кардиолог назначил доп. контроль печеночных ферментов на фоне сувардио.
07.06.2017 Креатинкиназа 214 Е/л (Мочевина, креатинин, общ,белок - норма)
Отправили на УЗИ почек и МП – норма (есть аденома простаты).
14.06.2017 Кардиолог отменил сувардио, назначили противохолестериновую диету, чтобы проверить Холестерин через 3 месяца. (Основание - сильное понижение холестерина на фоне низкой дозы статина, высокий ЛПВП)
Назначили контроль печеночных ферментов.
Доп. контроль печеночных ферментов 06.07.2017 Креатинкиназа 197 Е/л, АСТ 27 Е/л, АЛТ 17 Е/л, Щел.фосфотаза 55 Е/л, Мочевина 3 ммоль/л, Креатинин 96 ммоль/л.
(за 4 дня до анализа крови участвовал в велопоездке 2 дня по 60 км, то есть была физ.нагрузка)
Является ли продолжающееся повышение Креатинкиназы чем-то критичным?
Является ли повышение Креатинкиназы чем-то неотложным?
Каких врачей посетить и анализы сделать?
Необходимо ли ограничение физ.нагрузки?

нет, и оно явно не связано с приемом статина, а связано с интенсивной физ нагрузкой. Я не вижу оснований для дополнительных исследований. Я не совсем понимаю интенсивность Ваших регулярных (не эпизодических) нагрузок, опишите подробно Вашу неделю с точки зрения нагрузок. У Вас регулярно такие интенсивные занятия? Пожалуйста, не сдавайте КФК после интенсивных физ нагрузок, оно не достоверно

Сообщение от Slavik111

Еще момент: последние время пульс как правило ниже нормы – всю жизнь 74-76, последние 1-2 месяца 61-72.
Вчера (09.07) во время того как на улице замерз и полдня плохо ел, в течение примерно 3х часов время от времени чувствовал болезненный дискомфорт в районе сердца (не сильный, отдельными периодами по несколько сек, возможно это пищевод или позвоночник? Боль в основном когда сидел, когда стоял или ходил – меньше или не было. В анамнезе был ГПОД и остеохандроз), дома измерил давление 138/94 пульс 64, но давление снизилось почти сразу после того как поел и согрелся.
Спал нормально, самочувствие нормальное, утром давление 100/78 пульс 70.
Является ли данный факт – повышение давления на фоне такого пульса – чем-то значимым?

Заранее благодарю.

нет

[Slavik111]

Неужели нагрузки могут сказаться спустя 3-4 дня?
У меня поездка с такой нагрузкой была в субботу-воскресение (примерно по 55-60 км, с небольшой скоростью но по холмам).
А анализ сдавал - в четверг.

Типовая неделя по нагрузкам:
Пн: на работу и с работы пешком (от дома до метро и от метро до работы и обратно, вместе): ~5,5 км
Трен. зал - кардио-велотренажер 10 км в течение 30 мин с уровнем нагрузки 5 (+ 2,6 км пешком вместе до зала и обратно).

Вт: на работу и с работы пешком
Ср: на работу и с работы пешком
Чт: на работу и с работы пешком + Трен. зал (см. выше Пн)

Пт: на работу и с работы пешком
Сб: пешая прогулка ~5,5 км
Вс: поездка на велосипеде 10-15 км

"Длительные" велопоездки предпринимаются нечасто, 1 раз в 2-3 недели. Скорости небольшие (~13 км/час), но бывает достаточно подьемов и спусков по холмистой местности.

[GIZA]

Проверьте функцию щитовидной железы – ТТГ.
Вам советовали еще в 2013 г, когда креантинкиназа также была повышена, а ТТГ 5,8 мЕд/л, но Вы не удосужились проконсультироваться у эндокринолога.
Кстати, пока не отрегулируете функцию щитовидной железы, бороться с гиперлипидемией и КФК бессмысленно.