Боли в области сердца, ЭКГ

[OrnelaMuty]

Здравствуйте, Александр Иванович. Я уже дома, но только сейчас прочитала протокол эхо-кг из больницы. Так вот, по сравнению с предыдущим узи регургитация на митральном клапане сейчас 2, а была 0-1. И створки митрального клапана уплотнены, а были нормальные. Делал один врач, на том же аппарате. Чем это мне грозит в родах и вообще? Уплотнение створок и регургитация - это теперь навсегда или после родов обратимо?

[Korzun]

Приведите скан всего заключения, пожалуйста.

[OrnelaMuty]

Сканер не работает, так перепечатаю:

Визуализация затруднена.
Аорта:
Корень аорты 35 - норма 20-37
Восходящий отдел 35 - норма 20-34
Левое предсердие 36 - норма 20-40
Левый желудочек: кдр 48 - норма 40-55, кср 30- норма 25-38
Глобальная сократимост лж удлвлетворительная.
Фракция выброса 64%
зоны гипо акинезии не выявлены.
Область мжп, мпп без гемодинамических сбросов.
Межжелудочковая перегородка 8 - норма 7-11
Задняя стенка лж 9 - норма 7-11
Правый желудочек 21 - норма 20-26
Правое предсердие 30 - норма 20-40
Легочная артерия 25 - норма 20-26, v max 1,0 регургитация 0-1
Признаков легочной гипертензии нет.
Митральный клапан б/особ, Е>А, движение м-образное, створки уплотнены, противофаза есть, регургитация 2 степени, пролапс пмс до 4мм.
Аортальный клапан 3-х створчатый v max 1,0 pg 4, амплитуда раскрытия 25 - норма более 15мм, регургитация нет.
Трикуспидальный клапан б/особ, регургитация 0-1, сдла N.
Расхождение листов перикарда - нет.
Жидкость в плевральных полостях - нет.
Заключение: пмк 1ст, мр 2ст, полости не расширены, сократимость удовлетворительная.

[Korzun]

Все в пределах нормы. Сравнивать норму с нормой не корректно. Лечение и наблюдение не требуются. Зачем повторяли не понятно, вероятно, Вас этим хотели успокоить.

[OrnelaMuty]

А уплотнение створок - обратимый процесс? Или только усугубляться будет, за региргутацию я более спокойна, она мне кажется выросла со сроком беременности и видимо после родов уменьшится.
Повторяли, потому что это стандартное обследование при попадении к ним на госпитализацию.

[Korzun]

Уплотнение створок - это субъективное мнение врача, часто пишется автоматически, тем более, что "визуализация затруднена".
Я бы на Вашем месте больше интересовался гемоглобином и железом, чем придирался к вариантам описания нормы в заключении УЗИ сердца. От этого норма не перестанет быть нормой.

[OrnelaMuty]

Я лечу анемию. А если степерь регургитации растет, может она через месяц стать 3 степени? И это будет уже не норма, как тогда рожать?

[Korzun]

Нет. Степени регургитации (0-1-2-3) - это тоже субъективно.
Если будет беда с клапаном, то Вы моментально это почувствуете (а не прочитаете на бумажке), не дай Бог. Шансы такого у Вас = 0.
И на УЗИ не будут писать "Митральный клапан б/особ" (т.е. без особенностей), а будет много конкретных цифр, характеризующих потоки и описание того, что произошло с клапаном на несколько абзацев.

Хорошо, что лечите анемию. Это ГОРАЗДО важнее фантазий на тему регургитаций.

Для понимания. Регургитация - это обратный ток крови через клапан сердца. С улучшением техники УЗИ, оказалось, что у половины людей створки клапанов сердца не смыкаются герметично, и немного крови немного течет в обратном направлении, издавая небольшой шум. Такое есть очень у многих и мало кому мешает жить (кроме махровых ипохондриков, типа Вас).
Беда с клапаном - это пороки сердца (стеноз или недостаточность), которые бывают врожденными и приобретенными (ревматическая лихорадка или инфекционный эндокардит).

[OrnelaMuty]

А как я почувствую беду с клапаном? Дело в том что я себя чувствую сейчас плохо, сегодня утром проснулась и поняла, что ничего не могу делать, слабость, дискомфорт в сердце, ходить тяжело, весь день провела в постели. Утром пальцы на руках были отекшие. Весь день сегодня мне плохо.

[Korzun]

Сообщение от OrnelaMuty

А как я почувствую беду с клапаном?

Если обрыв хорды, то сразу смерть.
Если ревматический порок, то должны быть типичные атаки ревматической лихорадки, связанные со стрептококовой инфекцией.
Если инфекционный эндокардит, то септическая лихорадка с профузными потами.
Нет у Вас беды с клапанами и не предвидится.

По поводу отекших пальцев. Токсикоза (гестоза, преэклампсии) нет?
Белок в моче проверяли? Отеки ног? Артериальное давление?

Угрозу Вам ликвидировали? В чем именно была угроза ("весь день сегодня мне плохо" - не считается)?

[OrnelaMuty]

Гестоза нет, белка в моче нет, отеков ног нет. Давление 110/70. О какой вы угрозе спрашиваете? Вы о госпитализации? Она была из- за участившихся приступов сердцебиения. Угрозы прерывания беременности нет.
А кстати вспомнила, что еще пальцы рук отекают от длительного хождения.
А от чего бывает обрыв ходры? Я читала в родах может быть при пмк. Что даже при больнице не спасут?

[Tuu-Tikki]

Орнела, не надо читать про отрыв хорд в родах. Я знаю книгу, от которой пошло это представление в нашем акушерстве, и это не делает чести ни книге, ни людям, включившим эту чушь во все руководства. Нигде в мире никто не боится отрыва хорд в родах, у нас именно из-за этих нескольких слов трясутся над каждым пролапсом. Эта разница в подходах абсолютно никак не сказывается на результатах - и там, и тут женщины с пролапсами прекрасно рожают замечательных детишек, только здесь им или (они сами себе, как Вы, к примеру) изрядно помотают нервы во время беременности, а там они ходят себе, получают удовольствие от беременности и не читают чуши в интернетах.

Отеки ног и даже рук во время беременности - совершенно нормальное дело, никак ни с какими сердечными проблемами не связано, а связано с физиологическими изменениями гидрофильности тканей при беременности и некоторыми другими физиологическими же (физиологический=нормальный) вещами. Противно, но жить не мешает.

Орнела, Вы сами заметили, что, когда Александр Иванович упомянул "беду с клапаном", Вы немедленно попытались найти признаки этой беды у себя?
Это действительно проблема - в отличие от надуманных "проблем с сердцем". Это изрядно отравляет жизнь Вам и, смею Вас заверить, окружающим Вас людям, включая Ваших детей и Вашего мужа.
По моему опыту, дети беззащитны перед подобными проявлениями психологического неблагополучия матери, хотя и страдают, зачастую - достаточно серьезно, а мужья иногда от него устают. И в этом, усталом, состоянии, иногда (не все, и не всегда) внезапно обнаруживают, что бывают женщины, которые следят за собой, интересуются чем-то кроме поиска в себе все новых страшных болячек и вкусно готовят картошку с мясом, вместо того, чтобы лежать на диване.
Орнела, надо вставать с дивана, приводить себя в порядок, гулять с ребенком и готовить мужу борщи, стейки и компоты. Беременность это не болезнь, это физиологическое (=нормальное, помните?) состояние организма женщины. С Вами не происходит абсолютно ничего, требующего постельного режима.
Если Вам кажется, что происходит - это психологическое неблагополучие на грани болезни, оно требует вмешательства психотерапевта. Обратитесь еще раз к психотерапевту. Покажите ему распечатку этой темы - все двенадцать страниц, чтобы доктор понял, что проблема по его части действительно есть, и серьезная.

[OrnelaMuty]

Согласна на счет психотерапевта, позвоню. И на счет этой безумной темы тут согласна :-( Но вчера мне и правда было нехорошо весь день. И в тоже время я же не придумываю, что иду гулять с семьей и не могу долго ходить, начинается сердцебиние.
Еще, Ольга Ивановна, начать принимать антидепрессант можно хоть на следующий день после родов или нужно ждать сколько то дней для восстановления организма? Как он будет сочитаться с достинексом который я хочу принять от лактации?

[Korzun]

Сообщение от OrnelaMuty

А от чего бывает обрыв ходры? Я читала в родах может быть при пмк. Что даже при больнице не спасут?

В родах - нигде не слышал и не читал.
В настоящее время обрыв хорды - это удел очень редкого побочного действия новых плохоизученных лекарств.

[Tuu-Tikki]

Антидепрессант можно начать в любой день после родов и до них.
Каких-либо проблем при сочетании достинекса и золофта на сегодняшний день не отмечалось.