#1
|
|||
|
|||
Îïóõîëü íàäïî÷å÷íèêà
Çäðàâñòâóéòå.
Æåíùèíà, 41 ãîä, ðîñò 155 ñì, âåñ 85 êã. Íà ÓÇÈ îáíàðóæåíî î÷àãîâîå îáðàçîâàíèå íàäïî÷å÷íèêà ðàçìåðàìè 81õ54õ65 ìì. Ýõîãåííîñòü ïîâûøåíà, àâàñêóëÿðíîå â ðåæèìå ÖÄÊ. Èç ñèìïòîìîâ - ñëàáîñòü, ïîâûøåíèå äàâëåíèÿ äî 160, ïðîáëåìû ñ ïàìÿòüþ, äåïðåññèâíûå ñèìïòîìû Íàçíà÷åíà ÊÒ. Ñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, ïðè òàêîì ðàçìåðå åñòü øàíñ, ÷òî ýòî íå îíêîëîãèÿ? Ñïàñèáî. |
#2
|
|||
|
|||
Äèíàìè÷åñêèé ÊÒ íóæåí áåç ðàçãîâîðîâ..
Íî ñ òàêèì ðàçìåðîì ëó÷øå óáðàòü äàæå ÊÒ-ñîìíèòåëüíóþ îïóõîëü. Ðàçìåð ïîäõîäèò äëÿ êàðöèíîìû. Íî âïîëíå âîçìîæíû è àáñîëþòíî äîáðîêà÷åñòâåííûå âàðèàíòû. Ìèåëîëèïîìà, íàïðèìåð. Ÿ ÊÒ ïîêàæåò õîðîøî. Ôåîõðîìîöèòîìó èñêëþ÷èëè? Ýòî íóæíî çíàòü àíåñòåçèîëîãàì äëÿ ìåäèêàìåíòîçíîãî âåäåíèÿ íàðêîçà è õèðóðãàì: îáðàùàòüñÿ ñ îïóõîëüþ íåæíî. Ñîáðàòü ñóòî÷íóþ ìî÷ó íà êàòåõîëàìèíû è êðåàòèíèí, âçÿòü êðîâü íà ýïèíåôðèí è íîðýïèíåôðèí. Âçÿòü óòðîì êîðòèçîë , ÀÊÒÃ, ÄÃÅÀ-Ñ, òåñòîñòåðîí, Ëà è ÔÑÃ. Íà ñëåäóþùåå óòðî êîðòèçîë óòðîì ïîñëå 1 ìã äåêñàìåòàçîíà íà íî÷ü. Ñäåëàòü 24 ÷àñîâûé ñáîð ìî÷è íà êîðòèçîë è êðåàòèíèí ( áåç äåêñàìåòàçîíà!). ×àñòü èç ýòîãî äðóãèå âðà÷è ìîãóò ñ÷èòàòü èçëèøíèì ( íàâåðíîå òàê è åñòü: ÿ áîëüíîé íå âèæó, íå çíàþ, îíà êóøèíãîèäíàÿ èëè àíäðîãåíèçèðîâàíà), íî â ëþáîì ñëó÷àå êðàéíå ïîëåçíî áûâàåò çíàòü ÷åðåñ÷óð ìíîãî î òàêîé îïóõîëè, ÷åì ïðîïóñòèòü ÷òî-òî, ÷òî âïîñëåäñòâèè, ïîñëå îïåðàöèè, îêàæåòñÿ âàæíûì. Òàêèå îïóõîëè ðåäêè, ê íèì íóæíî îòíîñèòüñÿ ñåðü¸çíî è ñ áîëüøèì ïîäîçðåíèåì. Ïðîïóñê ïðåäîïåðàöèîííîé îöåíêè ÷àñòî ñîïðîâîæäàåòñÿ ñîìíåíèÿìè â èñõîäå ïîñëå îïåðàöèè.
__________________
Dr.B |
#3
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî çà îòâåò. Íà ñåãîäíÿ çàïëàíèðîâàíà ÊÒ
Ïðèëàãàþ ÓÇÈ ùèòîâèäíîé æåëåçû. |
#4
|
|||
|
|||
Ñäåëàëè ÊÒ, õîòåëîñü áû óñëûøàòü âàøå ìíåíèå. Çàêëþ÷åíèå ïðèëàãàþ.
|
#5
|
|||
|
|||
Äîáðûé âå÷åð. Èçâèíèòå çà íàñòîé÷èâîñòü, î÷åíü õîòåëîñü áû óñëûøàòü âàøè êîììåíòàðèè ïî äàííîé ñèòóàöèè. Ñïàñèáî çàðàíåå.
|
#6
|
||||
|
||||
Ïëîòíîñòü íåâåëèêà, òàê ÷òî âðÿä ëè Ôåî
Íî ìåòàíåôðèíû ëó÷øå ñäåëàòü, êîðòèçîë ñëþíû èëè ïîñòäåêñàìåòàçîíîâûé ñäåëàòü, èëè â ñóòî÷íîé ìî÷å.  ïðèíöèïå âñå íåîáõîäèìûå àíàëèçû ýíäîêðèíîëîãè ïðåêðàñíî íàçíà÷àò - è íà îïåðàöèþ... Îñòàëüíîå îáñóäèì ïîòîì
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#7
|
|||
|
|||
 Øòàòàõ êàæäûé ðåçèäåíò çíàåò ìàíòðó: " the tissue is the issue: "Äeëî â òêàíè" ( ò.å. ïîä ìèêðîñêîïîì.
Ðàäèîëîã ïîäíÿë âîïðîñ î ìèåëîëèïîìå, óæå õîðîøî. Åñëè äåéñòâèòåëüíî íà 100% òàê, òî îïåðàöèÿ è íå íóæíà áûëà áû. Íî ÷òî äåëàòü, ðàäèîëîãèÿ íå âñåãäà ïðàâà. Ñêàæåì 80%. Òàê ÷òî ñäåëàòü ãîðìîíû, óäàëèòü îïóõîëü, îòäàòü â ïàòîëîãèþ, îíè âàì äàäóò íåäîñòàþùèå äî 100 20%. À òàì áóäåì óìíûìè.
__________________
Dr.B |
#8
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå. Ñíîâà îáðàùàþñü ê âàì çà ïîìîùüþ. Òàê ñëîæèëàñü ñèòóàöèÿ, ÷òî îïåðàöèþ ñåñòðå åùå íå ñäåëàëè, çàáîëåëà êîðîíàâèðóñîì, áîëåçíü è âîññòàíîâëåíèå çàíÿëî áîëüøå ìåñÿöà. Íà äàííûé ìîìåíò îíà íàõîäèòñÿ â Ìîñêâå, ðîññèéñêîãî ãðàæäàíñòâà íåò. Î÷åíü ïðîøó ïîðåêîìåíäîâàòü â êàêóþ áîëüíèöó è êàêîìó õèðóðãó ìîæíî îáðàòèòüñÿ çà ïîìîùüþ â äàííîé ñèòóàöèè. Ãîòîâà ðàññìîòðåòü Ìîñêâó è Ïèòåð.
|
#9
|
||||
|
||||
ÍÌÈÖýíäîêðèíîëîãèÿ 495 500-00-90
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |