#31
|
|||
|
|||
Была у терапевта. Она мне не захотела назначать внутривенно железо. Назначила мне ФГДС, и поменяла таблетки на Сурбифер Дурулес по 2 т. 2 раза в день. На сегодняшний момент принимаю их чуть меньше месяца. Сделала ФГДС, после чего поставили диагноз "Поверхностные изменения слизистой оболочки желудка - гастрит тип "В" с атрофическим и гипертрофическим компонентами. Дуодено-гастральный рефлюкс. Косвенные признаки дискинезии желчевыводящих путей. Уреазный тест на Helicobacter pylori (++) положителен."
Затем сдала кровь на антитела к HP, результат 6,93 при норме 0-0,9. Заодно сдала клинический анализ крови, но надо учесть, что у меня сейчас кашель (не знаю причину, пока обследуюсь). И кровь сдавала перед началом следующего цикла. Вот результат КАК: WBC (лейкоциты) 7,2 (4,0 - 9,0 10^9/л) RBC (эритроциты) 4,27 (3,70 - 4,70 10^12/л) HGB (гемоглобин) 120 (120 - 140 г/л) HCT (гематокрит) 35,7 (36,0 - 42,0 %) MCV (средний объем эритроцита) 83,6 (75 - 96 фл) MCH (среднее содержание HGB в эритроците) 28,1 (27,0 - 33,0 пг) MCHC (средняя концентрация HGB в эритроците) 336 (300 - 380 г/л) PLT (тромбоциты) 277 (150 - 400 10^9/л) RDW (распределения эритроцитов по объему) 12,6 (9,7 - 16,7 %) PDW (распределения тромбоцитов по объему) 10,3 (9,7 - 16,7 фл) MPV (средний объем тромбоцита) 9,4 (3,6 - 11,0 фл) PCT (тромбокрит) 0,26 (0,12 - 0,36 %) NEUT (нейтрофилы) 4,5 (1,80 - 8,00 10^9/л) LYMPH (лимфоциты) 2,25 (1,00 - 4,50 10^9/л) MONO (моноциты) 0,3 (0,0 - 0,8 10^9/л) EOS (эозинофилы) 0,07 (0,00 - 0,50 10^9/л) BASO (базофилы) 0,02 (0,00 - 0,10 10^9/л) Палочкоядерные 2 (1 - 6 %) Сегментноядерные 61 (47 - 72 %) LYMPH (лимфоциты) 32 (19 - 37 %) MONO (моноциты) 4 (3 - 11 %) EOS (эозинофилы) 1 (1 - 5 %) BASO (базофилы) 0 (0 - 1 %) СОЭ (скорость оседания эритроцитов) метод Вестергрена 4 (0 - 20 мм/час) После смены препарата, снова стало темнеть в глазах, ногти стали снова ломаться. Вопрос: Есть ли изменения в крови в лучшую сторону? Отменять ли препарат железа на время лечения? |
#32
|
||||
|
||||
нет улучшений - если не найдете возможности выполнять рекомендации, нет смысла в продолжении консультирования.
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#33
|
|||
|
|||
Читала, что если гормон эстроген понижен, то может не усваиваться железо. Это правда?
|
#34
|
||||
|
||||
не правда
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#35
|
|||
|
|||
Здравствуйте! Давно не сдавала анализы на железо. Скажите, пожалуйста, КАК, ферритин, сывороточное железо и ОЖСС надо сдавать натощак или можно после завтрака?
|
#36
|
||||
|
||||
лучше натошак, но если не получится, ничего страшного
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#37
|
|||
|
|||
Здравствуйте, вадим Валерьевич! После долгого перерыва в приёме железа, снова стала его принимать чуть меньше месяца назад. Сегодня сдала кровь из вены натощак. Вот результаты:
WBC (лейкоциты) 4,0 - 9,0 10^9/л - 6,2 RBC (эритроциты) 3,70 - 4,70 10^12/л - 4,33 HGB (гемоглобин) 120 - 140 г/л - 122.0 HCT (гематокрит) 36,0 - 42,0 % - 37,3 MCV (средний объем эритроцита) 75 - 96 фл - 86.1 MCH (среднее содержание HGB в эритроците) 27,0 - 33,0 пг - 28,2 MCHC (средняя концентрация HGB в эритроците) 300 - 380 г/л - 327 PLT (тромбоциты) 150 - 400 10^9/л - 299 RDW (распределения эритроцитов по объему) 9,7 - 16,7 % - 12,9 PDW (распределения тромбоцитов по объему) 9,7 - 16,7 фл - 10,4 MPV (средний объем тромбоцита) 3,6 - 11,0 фл - 9,3 PCT (тромбокрит) 0,12 - 0,36 % - 0,28 NEUT (нейтрофилы) 1,80 - 8,00 10^9/л - 3,79 LYMPH (лимфоциты) 1,00 - 4,50 10^9/л - 2,08 MONO (моноциты) 0,0 - 0,8 10^9/л - 0,3 EOS (эозинофилы) 0,00 - 0,50 10^9/л - 0,06 BASO (базофилы) 0,00 - 0,10 10^9/л - 0,00 Палочкоядерные 1 - 6 % - 3 Сегментноядерные 47 - 72 % - 58 LYMPH (лимфоциты) 19 - 37 % - 33 MONO (моноциты) 3 - 11 % - 5 EOS (эозинофилы) 1 - 5 % - 1 BASO (базофилы) 0 - 1 % - 0 СОЭ (скорость оседания эритроцитов) метод Вестергрена 0 - 20 мм/час - 10 Железо 10,7 - 32,2 мкмоль/л - 11,1 ЛЖСС 38,50 - 85,90 мкмоль/л - 54,20 Коэффициент насыщения железом (ОЖСС) 20,00 - 55,00 % - 17,00 * ОЖСС 38,50 - 85,90 мкмоль/л - 65,30 Ферритин 10,00 - 120,00 мкг/л 25,60 Снова маловато железа в крови? Пропила 1 упаковку Ферретаба. Сейчас пью Сорбифер по 1 т. 2 р в день. Это нормальная дозировка или можно увеличить до 2 т. 2 раза в день? |
|
#38
|
||||
|
||||
сорбифера будет достаточно 1 табл. в день в сумме 2.5-3 мес.
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#39
|
|||
|
|||
Здравствуйте! Пропила препараты железа 3 месяца. Повторить все анализы, которые делала во время приёма препаратов железа (2 месяца назад)? Или только клинический анализ крови?
|
#40
|
||||
|
||||
повторите ОАК и ферритин
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#41
|
|||
|
|||
Здравствуйте!
Сегодня сдала КАК и ферритин. Ферритин чуть попозже выложу, когда придёт результат анализа. Пока результаты КАК, делала натощак, в первый день цикла. Железо после 3 месячного курса не принимала 1,5-2 недели. В этот раз сдавала кровь в другой лаборатории. В ту, где обычно сдавала кровь, не было возможности съездить. Лейкоциты (WBC) 4.00 - 10.00 5.80 *10^9/л Эритроциты (RBC) 3.80 - 5.10 4.25 *10^12/л Гемоглобин (HGB) 117 - 155 121 г/л Гематокрит (HCT) 35.0 - 45.0 36.5 % Средний объем эритроцита (MCV) 81.0 - 100.0 85.9 fL Средн. сод. Гемоглобина в эр-те (MCH) 27.0 - 34.0 28.5 пг Средн. конц. Гемоглобина в эр-те (MCHC) 300 - 380 332 г/л Тромбоциты (PLT) 180 - 320 283 *10^9/л Распр. эрит. По V – станд отклон (RDW-SD) 37.0 - 54.0 37.5 fL Распр. эрит. По V - коэф. Вариац (RDW-CV) 11.6 - 14.8 12.0 % Распр. Тромбоцитов по объему (PDW) ↓ 10.0 - 20.0 9.7 fL Средний объем тромбоцита (MPV) 9.40 - 12.40 9.40 fL Коэффициент больших тромбоцитов (P-LCR) 13.0 - 43.0 19.6 % Нейтрофилы (NE) 1.80 - 7.70 3.77 *10^9/л Лимфоциты (LY) 1.00 - 4.80 1.66 *10^9/л Моноциты (MO) 0.05 - 0.82 0.29 *10^9/л Эозинофилы (EO) 0.02 - 0.50 0.06 *10^9/л Базофилы (BA) 0.00 - 0.08 0.02 *10^9/л Нейтрофилы, % (NE%) 47.0 - 72.0 65.1 % Лимфоциты, % (LY%) 19.0 - 37.0 28.6 % Моноциты, % (MO%) 3.0 - 12.0 5.0 % Эозинофилы, % (EO%) 1.0 - 5.0 1.0 % Базофилы, % (BA%) 0.0 - 1.2 0.3 % Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) 2-20 3мм/ч |
#42
|
||||
|
||||
в ОАК нет положительных сдвигов, посмотрим на ферритин, вместо напрасного приема железа внутрь однократное в/в введение монофера избавило бы Вас от многих проблем на год вперед.
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#43
|
|||
|
|||
Ферритин 27,38
|
#44
|
|||
|
|||
Цитата:
Пока ищу, стоит принимать препараты железа? |
#45
|
||||
|
||||
В отсутствие анемии Вы никогда не получите направление на в/в введение железа, ибо его цена высока и МЗ РФ не в силах его оплатить, чтобы безанемичные пациенты получили его бесплатно или по страховке, ибо речь не о спасении жизни как при анемии, а об улучшении качества жезни, Вы никак не получите направление на введение ботокса для разглаживания моршин или на косметическую операцию по исправлению формы носа/обьема груди, из-за которого может не клеиться личная жизнь; тоже верно и в отношении в/в введения железа в отсутствие анемии.
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |