Кишечная инфекция (дезентерия под ?)

viktorka9494 · #1 07.10.2021, 17:50

Здравствуйте! Пожалуйста, помогите разобраться, как лечить ребенка. Дано: мальчик, 3 года ровно, рожден в срок, каких либо заболеваний не имел. 1 числа, посое детского сада, дома был вялый. В ночь на 2-ое октября поднялась температура 39.2. Без каких-либо других признаков. Весь день 2-го октября температурил, доходило до 39.5, плохо сбивалась или не сбивалась вообще, чередовала нурофен/парацетамол каждые 4 часа. 3-го числа начался сильный понос, желто-коричневый, пенистый, с неприятным запахом, за сутки 10-15 раз. Температура держалась такая же высокая. Позвонила в неотложку, назначили пить смекту, полисорб, регидрон. 4-го числа понос стал меньше и не обильный. За сутки сходил 7-8 раз. Вызывали педиатра. При осмотре выявила красноватое горло. Назначила противовирусные и энтерофурил по 5мл/3 раза в сутки.
Температура поднималась такая же высокая. Начали прием энтерофурила в этот же день. 5-го числа понос прекратился, температура снизилась до 37.5, но ребенок стал ходить в туалет чем-то, похожим на хлопья, цвет варьировался от желто-коричневого до темно-зеленого, небольшими порциями, и стал жаловаться на боль в животе. Стал бегать на горшок и тужится, плакать, хотя кала выходило мало. К вечеру появились слизь и кровавые прожилки. Поехали к инфекционисту в инфекционную больницу. Там врач сказала, что это нормально, энтерит и воспаление толстого кишечника на фоне ОКИ, назначила продолжать лечение энтерофурилом и консультацию хирурга. Хирург патологий не выявил при осмотре. 6-го числа температура спала до 36.6. Но боли и позывы в туалет не прошли. Ребенок просыпается ночью по несколько раз, днем бегает на горшок иногда каждые 10 минут, иногда раз в несколько часов. Тужится и плачет, что болит попа. При этом кала выходит мало. Иногда с кровавыми прожилками, иногда нет. На боли в животе не жалуется. Выпросила у педиатра анализы на кишечные инфекции, копрограмму и мочу. Просила выписать антибиотик, но врач настаивает на приеме энтерофурила, и убеждает меня, что антибиотик не поможет. Еще выписала интести-бактериофаг. Сказала, что похоже на дезентерию. Прочитала у вас на сайте информацию, и теперь у меня паника, что ребенок не получает должного лечения, т.к. энтерофурил бесполезен. Купила и дала сегодня супракс сама. Подскажите, продолжать ли супракс? Или давать энтерофурил дальше? Есть ли смысл в этом бактериофаге? Очень жалко ребенка. Не знаю как помочь ему. Он очень мучается от этих позывов. Страшно, что перейдет в хроническую форму.

**igormed** · #2 07.10.2021, 18:11

Вы описываете клинические симптомы инвазивной острой кишечной инфекции. Показан анализ кала на ЭПБ (в первую очередь для исключения шигеллеза), показана антибактериальная терапия цефалоспоринами 3 поколения, при болях в животе спазмолитики.

viktorka9494 · #3 08.10.2021, 04:18

Сейчас сходил в туалет вот так. До это были просто прожилки. Куда бежать? К какому врачу? Нужен ли стационар. Супракс дала вчера 1 раз в дозе 8 мг/кг.

viktorka9494 · #4 08.10.2021, 04:24

Фото прилагаю

**igormed** · #5 08.10.2021, 08:11

Если самочувствие не страдает (активен, играет, ест, пьет) бежать никуда не надо.
Вы анализ кала на ЗПБ сдали? Можно повторно посетить инфекциониста.

viktorka9494 · #6 08.10.2021, 09:22

Спасибо за ответ, да, кал сдали, к врачу съездили. Она настаивает на приеме бактериофага. Но повода для паники пока не видит. Ребенок ведет себя нормально. Кушает. Пьет. Можно ли совмещать прием супракса и энтерофурила? Даю супракс без назначения врача.

**igormed** · #7 08.10.2021, 13:44

Цитата:

Сообщение от viktorka9494

Спасибо за ответ, да, кал сдали, к врачу съездили. Она настаивает на приеме бактериофага. Но повода для паники пока не видит. Ребенок ведет себя нормально. Кушает. Пьет. Можно ли совмещать прием супракса и энтерофурила? Даю супракс без назначения врача.

Да бросьте Вы уже этот энтерофурил. Диета, питье, антибиотик, при болях в животе дротаверин (но - шпа), иногда назначают гемостатики. И не паникуйте, все будет нормально.

viktorka9494 · #8 08.10.2021, 17:00

Спасибо большое!

viktorka9494 · #9 27.10.2021, 16:47

Здравствуйте. Пропили 7 дней супракс. После окончания лечения стул нормализовался. Крови больше не было. Кал оформленный. На следующий день после окончания антибиотика ребенок заболел ОРВИ. Температура 3 дня до 39.4, в последующие 4 дня до 37.4. Со стороны кишечника никаких жалоб не было. Только несколько ночей подряд жаловался на боль в животе. На дужках были болячки, похожие на стоматит. В этот период пришел наш анализ на кишечные инфекции. Высеяли сальмонеллу. Сдали повторный анализ. И общий анализ крови. По ОАК никаких отклонений нет, кроме гемоглобина 113 и СОЭ 22. Лейкоформула - все показатели в норме. Но повторный анализ на кишечные инфекции снова пришел положительный - высеяли сальмонеллу. У ребенка последние дни никаких жалоб нет. Стул 1-2 раз в день, оформлен. Болей в животе тоже больше не было. Температуры нет. Врач назначил нам пить антибиотик - флемоксин салютаб. Т.к к нему нет устойчивости сальмонеллы по анализу. Но не понимаю, нужно ли ребенку лечение, т.к. никаких жалоб сейчас нет. Этого антибиотика боюсь, т.к. ранее на антибиотики с амоксицилином была диарея. А альтернативы нет, потому что другие антибиотики, к которым не устойчива бактерия, только в уколах. Подскажите, как быть? Давать ли антибиотик? Заранее спасибо!! После супракса пропили максилак 10 дней. Сейчас не принимаем ничего.

**eduardshraibman** · #10 27.10.2021, 18:38

Антибиотик не нужен.
Сальмонелла
Несмотря на то, что это классический бактериальный возбудитель - лечение антибиотиками не только не улучшает состояние больного, но и удлиняет бактериовыделение. Лечить сальмонеллез антибиотиками нужно только в некоторых случаях, когда высок риск бактериемии (дети до 3х месяцев и др)
см. тему про кишечные инфекции в ЧаВо https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=28202

viktorka9494 · #11 27.10.2021, 19:14

Спасибо за ответ!