Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Урология и андрология > Инфекции мочевых путей: пиелонефрит, цистит

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 22.01.2013, 21:53
Rynulia Rynulia вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 02.10.2012
Город: Москва
Сообщений: 14
Сказал(а) спасибо: 5
Rynulia *
Цистит у ребенка? Нейрогенный мочевой пузырь?

Здравствуйте! Помогите определиться з диагнозом и лечением. Девочка, 13 лет. 6 лет назад в январе 2007 успешно провели малоинвазивную операцию по ликвидации левостороннего рефлюкса II степени и было поставлен диагноз нейрогенный мочевой пузырь. Энурез. Хронический цистит. Было назначено лечение на 0,5 года (комбинация антибиотика + уросептика) с ежемесечной сменой их комбинаций. Принимали антибиотик чаще, чем десять дней на месяц (лейкоциты высевались чаще, чем раз в месяц, т.е. после курса в 10 дней приблизительно 10-15 дней общий анализ мочи был нормальным, а потом появлялись лейкоциты от 10-20 до полного поля зрения). Через год (2008) сделали урограмму, которая подтвердила ликвидацию рефлюкса. Далее в назначениях:
1) дриптан по 1 табл. на протяжении одного месяца. Таких 5 курсов с интервалом в 2 недели между курсами
2) инстилляции в м.п. 2-3% колларгола, 1% диоксидина. Один курс - 15 дней
3) Монурал - 3 г - 6 дней
4) Канефрон - 25 к. на протяжении 2 месяцев.
На протяжении последних лет боремся с циститами постоянно (лейкоциты появляются регулярно, каждые 10-15 дней после лечения). Клинических проявлений цистита не наблюдается (температура нормальная, самочувствие у ребенка хорошее). Анализы сдаем регулярно (1 раз в 10-12 дней). Результаты бакпосевов:
2009 год - роста микрофлоры нет, потом появилось е.сoli, далее снова роста микрофлоры нет, далее - Сandida незначительный рост, Staph. epidermedis незначительный рост, в конце года - роста микрофлоры нету.
Бакпосевы 2010 отсутствуют.
2011 год - патогенной флоры нету, позже - такой же результат,
2012 год - дважды высевалось e.coli. Вторая половина 2012 года - в последних 4 бакпосевах все чисто.
Конечно, если что-то сеялось, то проводилась адекватная терапия антибиотиками.
Последние два года спасаемся травами, канефроном, инстилляциями диоксидина, колларгола, физпроцедурами, нейромедином, фурамагом.
Средний обьем мочи - 280-350 мл. Количество мочеспусков за сутки - 3-5.
С энурезом удалось справиться.
Остаточной мочи - не более 15 мл, чаще - отсутствует или в пределах 10 мл.
Результаты последних УЗИ в норме.
Сдавали анализы мочи на туберкулез (отрицательно). В прошлом году нашли микоплазму, пролечили 4 курсами антибиотиков. Повторный анализ микоплазмы не выявил.
Что делать дальше - не представляем. Сбились с ног, пробуя разные схемы лечения докторов. Хотим услышать мнение урологов форума. Спасибо.
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 10:09.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.