Аутоимунный тиреодит + ожирение

[Kabova]

Добрый день! Мне 28 лет ( рост 168 см, вес 131 кг) Я не всегда была такая, но с весом проблемы имелись и раньше.
Моя проблема началась, скорее всего еще в детстве. Лет с 8 я начала из обыкновенного ребенка превращаться в пухлика. В 12 лет поставили диагноз - аутоимунный тиреодит и ожирение. К сожалению, данных по анализам тех лет у меня нет(
Назначили л-тироксин, дозировка сначала была 100 по утрам, потом добавили еще 25 в обед. Пила на протяжении двух лет. Отменили.
Контроль гормонов и УЗИ щитовидки до конца обучения в школе был у районного эндокринолога, далее в студенческой поликлинике.
Так, данные УЗИ 2001 года.
Правая доля - 2,6*2,25*4,95 V = 13,9 см
Левая доля - 2,45*2,35*4,3 V = 11,9 см
Заключение - диффузное увеличение железы. Изменения паренхимы по типу тиреодита.
Т3 = 1,3 ( норма 1,28- 3,14)
Т4 = 16.82 ( норма 12-22)
ТТГ почему-то не сдавали( Гормоны не назначали.
Уже в 2003 году УЗИ показало:
Правая доля - 1,8*2,0*5,1 V = 8 см
Левая доля - 1,9*2,0*4,2 V = 7,7 см
Анализов гормонов этого периода не вижу в карточке, возможно не проводились. Мой вес на тот момент был в пределах 68-70 кг, что, конечно же было выше нормы, но явного дискомфорта не доставляло.
Уже к 2006 году я взялась серьезно за себя и села на строжайшую диету. Похудела. Мой вес с начала 2007 года составлял 53 кг. Я сбросила около 25 кг. Щитовидку не лечила, но УЗИ продолжала делать.
Так, в 2007 году в мед.центре своего предприятия проходила УЗИ.
Данные:
Правая доля - длина - 61 мм, ширина 26 мм, толщина 17 мм V = 12,9 см
Левая доля - длина 59 мм, ширина - 25 мм, толщина 14 мм V = 9,9 см
Эхоплотность неоднородная, чередуются четко очерченные участки неправильной формы повышенной и пониженной эхогенности. Эхоструктура однородна, очаговые изменения не выявлены, перешеек структурно не изменен, 7 мм. Заключение - Эхокартина диффузного изменения и увеличения щитовидной железы.
Лечение не назначалось и не проводилось.
В апреле 2009 года я забеременела. Почти сразу же - угроза срыва. Врач гинеколог к которому я обратилась, мой родственник. Он сразу же направил сдавать гормоны щитовидки.
К сожалению, данные по результатам остались в той карточке, у меня их нет. Помню только, что ТТГ был в несколько раз выше нормы.
УЗИ 28.05.2009:
Правая доля 1,89*1,88*4,85 V= 8,2
Левая доля 1,41*1,86 * 4,19 V=5,2
Железа не увеличена, капсула уплотнена, утолщена. Эхогенность парехим снижена, местами значительно, эхоструктура неоднородная, мелкий и крупный фиброз. Узлы не визуализируются.
Заключение - диффузные изменения парехимы.
Назначили л-тироксин. Очень боялась пить гормоны во время беременности, но убедили. Пила 100 каждое утро, до родов. Беременность тяжелая, с сильным токсикозом, + я начала стремительно набирать вес. Прибавка за беременность 30 КГ.
Роды 14 января 2010 года. Самостоятельно родить не могла, шейка не открывалась даже на фоне стимуляции окситоцином. Рожали при помощи эпидуральной анестезии.
Анализы через неделю после родов ( 25 января 2010) Лаборатории разные, потому в скобках везде указываю референтные значения нормы.
ТТГ - 3.78 ( номра 0,4 - 4,0)
Т4 свободный - 17,1 (норма 10,3 до 24,4)
Эти цифры на фоне приема л-тироксина. Дозировка - 100 утром натощак. Анализы у ребенка в норме после родов и контроль через полгода - норма.
Мой вес после родов составил 96 кг. Дальше я начала кормить сына грудью и поправляться еще больше. Каждый месяц прибавка на уровне 3 кг.

Анализы на 30.03. 2010
ТТГ - 0,369 ( норма - 0,27 - 4,2)
Т4 свободный - 16,23 ( норма - 12,0- 22,0)
Т3 свободный - 6.65 ( норма - 2,8 - 7,1)
Л-тироксин мне отменяют.
К июню я весила уже 110 кг. Питание - строгая диета кормящей, у ребенка была аллергия. Я продолжаю поправляться. Ищут причины не в щитовидке и гормонах. Зачем-то сдавала адренокортикотропный гормон, сделала узи всех внутренних органов, все в порядке. Врач настаивала на томографии головного мозга, но возможности сделать не было.
Анализы на 6 июля 2010 года
ТТГ - 29,71 ( норма - 0.27 - 4,2)
Т4 свободный - 11,5 ( норма 12,0 - 22,0)
Снова назначен прием л-тироксина. Дозировка 100 утром натощак.
Анализы на 12 августа 2010
ТТГ - 11,5 ( норма 0,4 до 4,0)
Т4 свободный - 13,5 ( норма от 10,3 до 24,4)
К этому времени у меня уже фактически пропало молоко и я прекращаю кормление грудью. Сажусь на жесткую диету, с сентября по апрель вес снизился с 115 кг до 86-87. Потом снова скачок и за полтора месяца вернулось все с лишком. Следует сказать, что там был серьезный стресс и ежедневные скандалы с истериками. Вообще, за последние три года я стала нервной, раздражительной, злой. Перестала смеяться и радоваться. Слезы катяться из-за всякого пустяка/ Я так больше не могу( Помогите мне!!! В Запорожье нету у нас хороших эндокринологов.
Последние анализы сдавала в Киеве. 17.07.2012
ТТГ - 11,60 ( норма - 0,27 - 4,2)
Т4 свободный - 1,02 ( норма 0,93 - 1,71)
Аnti TPO - 345,80 ( норма до 34,0)
С-Peptide - 3,80 ( норма 1,1 - 4,4)
УЗИ
Правая доля - 21,4 см
Левая доля - 15,2 см
Перешеек - 1,0 см
Эхогенность померно снижена, структура неоднородная, выраженные фиброзные изменения и множественные гипоэхогенные участки. Заключение - признаки хронического тиреодита.
Назначили:
Л -тироксин - 100 натощак утром
Сиофор 850 утром и вечером по 1 таблетке
Селен-актив - утром и вечером
Контроль через полгода.

Написала много и максимально подробно вроде бы.
Возраст 28 лет, вес - 131 кг. Физическая активность низкая. Начались проблемы с ногами ( лимфостаз). Я хочу жить нормально, хочу еще иметь детей. Я за последние три года превратилась и цветущей девчонки в ходячий тучный труп...
ПОМОГИТЕ!!!

[Melnichenko]

Причина, по которой вы упорно не компенсируете гипотироз?
Ожирение на копейку увеличивается при гипотирозе, аутоагрессия против железы чаще у ожирелых
Послеродовый тироидит - частая вещь

[Kabova]

Почему упорно???
Я следовала только назначениям врачей. Назначали гормоны - пила, отменяли - не пила. Я же не врач, чтобы самостоятельно назначать лечение. Потому и пришла к вам с вопросами. Я устала от беготни по врачам, которые назначают/отменяют. Веры в таких специалистов уже нет никакой.
Помогите, пожалуйста. Подскажите что нужно делать и принимать.

[Melnichenko]

Проблема плохой подготовки врачей - трагедия многих стран СНГ, информация для пациентов содержится и на нагем сайте в разделе Тиронет для пациентов

Вы перенесли послеродовый тироидит, на 100 мкг тироксна вы были компенсированы. Разве вы перестаете поиливать цветы только потому, что после полива земля стала влажной? Давайте вернемс к разговору после прочтеия вами раздела информация для пациентов

[Kabova]

Сообщение от Melnichenko

Давайте вернемс к разговору после прочтеия вами раздела информация для пациентов

Перечитала.
Из всего прочитанного почему-то напрашивается вывод, что напрямую вес и щитовидка не связаны, но мои 130 кг я ведь тоже не от лени наела. Я достаточно подвижный человечек с внутренними батарейками. Правда, была... Уже нет(((
Часть описанных симптомов у себя вижу - ломкие волосы, ногти, стресы, ощущение холода, мышечные спазмы, головные боли, депрессия. Сухая кожа ( локти это ужас!). Проблемы по гинекологии начались недавно, но врачи говорят, что снижение репродуктивной функции наблюдается из-за веса. Повышенный холестерин есть, как и у всех толстых людей. Потеря интереса к жизни и поддавленость есть.
Часть - запоры, снижение зрения и слуха, анемия, общая заторможенность - такого нету. Более того, есть новая интересная умственная работа, которая требует и концентрации внимания, и скорости принятия решений, хорошей памяти.
Усталость есть, но скорее из-за необходимости много времени работать за компютером. Пульс не понижен. Обычно на уровне 75-85 ударов, а вот сердце покалывает. Обследовалась, делала УЗИ - нарушений по сердцу серьезных нет.
Из прочитанного сделала вывод, что доза эутирокса назначается из расчета 1,6 мкг на килограмм массы тела. А как быть с L-тироксином? Я принимала его в детстве, принимала беременной и сейчас принимаю. Менять препарат не хотелось бы.
Следует ли считать, что доза L-тироксина расчитывается подобным образом? Тогда мои 131 кг * 1,6 должны равнятся не менее как 200 мг. Так ли это и следует ли увеличивать дозу?

Еще вопрос - когда я была подростком, мне говорили про подростковый тиреодит. В принципе, от гормональной терапии врачи вскоре отказались и я не вспоминала о щитовидной железе почти 10 лет. И вот беременность. Сразу сказали о послеродовом тиреодите.
Насколько я понимаю, шансов на подобные нарушения дважды не бывает. То есть диагноз все-таки аутоимунный хронический тиреодит.
Причины заболевания неизвестны, лечения нет. Есть только компенсация гипотериоза гормонами, так?
Пожизненный прием.

[Melnichenko]

Как- то не очень внимательно прочли.. Итак, еще раз- гипотироз не делает из Вас Наоми , но и не он вызвал столь значительное ожирение
Лимфомаиозный тироидит детей и подростков чаще всего самостоятельно излечивается, а данных о том, что же тогда было, вы не привели
Рассчет дозы любого препарата тирокссина одинаков- стартовая 1,6 х кг реальной массы, ттг через два мес и кооррекцмя
Нужен специалист по нарушениям пищевого плведения и депрессии

[Kabova]

Вопрос - я нигде не говорила про лимфомаиозный тиреодит.
Напротив - диагноз у меня с 12 лет стоит аутоимунный тиреодит. Он не менялся с тех пор. Я нашла свои детские выписки.
Пожалуйста. Анализ от 23.12. 1996
ТТГ - 7,7 ( референтных данных в выписке нету(
УЗИ :
Правая доля V= 7.36 ( в норме - 3,67)
Левая доля V= 4,34 ( в норме - 3,49)
Ткань неоднородная, участки сниженной эхогенности. Заключение - гиперплазия щитовижной железы. Признаки тиреодита.
Назначена доза L-тироксина 50 мг
Анализы 03.11.1997
ТТГ - 4,5
УЗИ
Правая доля V=8,9 см ( N=4,14см)
Левая доля V = 5,04 ( N=3,7)
Ткань неоднородная, участки сниженной эхогенности.
Назначен прием L-тироксина утром 50, в обед 25.

[Kabova]

Повторяю свой вопрос, при моем нынешнем весе доза должна быть 200мг?

P.S/ Я внимательно читала, в статьях идет помимо всего прочего речь и о том, что гипотериоз влияет на обмен веществ в тканях. Изначально меня уверили, что причина в щитовидке. То ли у нас все в регионах привыкли относить в ту область, где не разбираются, то ли просто разбираться лень.
Я не глупый человек, основы рационального питания знаю. И умею брать себя в руки. За последние полгода результат -0. При моем весе потеря в 3 кг за полгода заставит отчаяться любого.
Я прошу вас помочь мне откорректировать дозу.

[FilippovaYulia]

Да, при Вашей массе тела доза должна быть примерно 200 мкг - обязательно контроль ТТГ через 2 месяца после изменения дозы.
Высокие степени ожирения практически никогда не имеют "гормональных" причин. http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=29945
Ваш диагноз - гипотироз. В современной тироидологии ставить диагноз "ХАТ" (хронический аутоиммунный тироидит) при нормальном объеме щитовидной железы считается довольно-таки безграмотным. Если нет гипотироза - диагноз ХАТ не нужен, а если гипотироз есть - диагноз ХАТ не нужен вдвойне. Лечится именно гипотироз, а не ХАТ.

[Kabova]

Спасибо за совет. Режим питания у меня не меняется уже несколько лет. Пищевые привычки тоже. Физическая активность стала ниже, не спорю.
И еще один вопрос - по размерам железы. Мне почему-то кажется, что трудно назвать нормальными такие объемы щитовидной железы:
Правая доля - 21,4 см
Левая доля - 15,2 см
в Тиронете написано о нормальном объеме для женщин в 18 см кажется. То есть у меня в два раза больше? Или это уйдет после достаточной компенсации тироксина?

[FilippovaYulia]

Да, я посмотрела на старые данные, которые Вы написали в одном из последних постов. Но сути не меняет - повышенный ТТГ стимулирует щитовидную железу к росту, и не нужно это обозначать отдельными тремя словами. Вполне вероятно, что после компенсации гипотироза объем щитовидной железы постепенно станет нормальным. Но и небольшое увеличение тоже жить не мешает.

[Melnichenko]

У Вас зоб - ТТГ стимулирует рост железы.

[Kabova]

Сообщение от Melnichenko

У Вас зоб - ТТГ стимулирует рост железы.

Зобом, насколько я помню, называют любое увеличение железы.
Самих же нарушений больше.

Очень хотелось бы прояснить такой момент - очень сильно повышенное потоотделение, трясущиеся руки, утомляемость из этой оперы? С щитовидной железой связано?

[FilippovaYulia]

Неизвестно, но точно можно сказать одно - далеко не все, что Вас беспокоит имеет причиной гипотироз. Обычно этот вопрос решается просто - компенсация гипотироза. То, что прекратилось. было обусловлено гипотирозом, то, что осталось - никогда не имело к нему отношения.

Самих же нарушений больше.

КАКИХ нарушений? У Вас одно-единственное нарушение, относящееся непосредственно к щитовидной железе - гипотироз. Лимфоматозный тироидит подростков (вариант аутоиммунного), равно как и хронический аутоиммунный тироидит НИКАК НЕ ВЛИЯЮТ на самочувствие и состояние, если нет нарушения работы щитовидной железы. Более того, вне гипотироза эти диагнозы носят сугубо вероятностный характер - даже увеличение щитовидной железы (без нарушения функции) не дает права ставить диагноз ХАТ. Хотя многие врачи (сама грешна) это правило игнорируют. ЕДИНСТВЕННОЕ возможное следствие и проявление ХАТ - гипотироз, больше никак и ничем это заболевание на организм влиять НЕ МОЖЕТ.

[Kabova]

Добрый вечер.
Подскажите, пожалуйста. Принимала L-тироксин в дозе 200 мг 2 месяца ( как и рекомендовали выше).
На данный момент анализы:
Т3 - 3,21 ( норма от 1,80 до 4,2)
Т4 - 16 ( норма от 10,3 до 24,40)
ТТГ - 0,27 ( норма от 0,4 до 4)
Следует ли из этих данных, что дозу нужно уменьшать?

Р.S. За последний месяц я похудела на 7,5 кг ( под присмотром диетолога), есть проблемы с циклом теперь(