#1
|
|||
|
|||
Девочка-подросток, 14 лет. Конституциональная высокорослость. Набор веса.
Добрый день, уважаемые доктора!
Обращаюсь по поводу дочери. 14 лет 8 месяцев. Рост 175 см. Вес 59 кг. С декабря 2019 года сильно добавила в росте и весе. Была 165, вес 48 кг. Менстурации еще нет, грудь подросла за этот год, пушок подмышками, пубархе. Беспокоит темп роста и набор веса. Мать 179, вес 61, отец 189, вес 90. Отец до 30 лет был очень стройный, 72 кг, потом начал набирать резко вес (до 108 кг доходил), и с большими усилиями, только на введении интервального питания сбросил до 90 и так уже больше года держится. Дочка родилась 52 см, 3100. Росла и набирала вес хорошо. На ГВ первые полгода сильно набирала вес, в 6 мес. была 10.500, потом темп замедлился. Кроме младенчества всегда была высокая и стройная. Занимается профессионально танцевальным видом спорта, нагрузок достаточно. Проходят раз в полгода углубленное мед.обследование в спорт.диспансере, которое включает в себя , в том числе и анализ на сахар, последние 2 были с УЗИ щитовидной железы. Вопросов от спортивного врача не было. Но, когда мы проходили спортивное тестирование почти 2 года назад уже тогда, после замеров кожно-жировых складок ей сказали,что надо бы пересмотреть рацион, т.к. они (несмотря на ее худощавость в целом и тип телосложения) были в желтой зоне. Во вложении внесла те данные, которые точно есть. При необходимости обращусь в спортивный диспансер и запрошу данные там. В первую очередь беспокоит набор веса, а она действительно поправилась и такой хороший слой жирка появился. И на животе и на бедрах и кожно-жировые складки хорошие. А т.к. дочка занимается спортом, где наличие небольшого веса - преимущество, то тренеры начали делать замечания. И действительно, остальные девочки в команде хоть и растут и поправляются, но дочка на их фоне ощутимо "потяжелела", хотя была одной из стройных. Поправилась и на лицо, по утрам часто отекает. Рацион пересмотрели, она раньше очень часто перекусывала, в том числе и всякой "мусорной" едой, но на вес не влияло. Увеличили клетчатку, питьевой режим, добавили овощей. Она не особо жалует мясо, рыбу, но начала есть. Сама ограничила себя сильно в сладком, сама устраивает разгрузочные дни, пытается читать калории, т.к. очень переживает из-за того,что поправилась, а я переживаю,чтобы не разболтала себе обмен веществ. Также я понимаю,что с учетом моих данных и данных мужа девочка и предполагалась высокая, но меня беспокоит,что этот рост может оказаться слишком высоким, а не как нам было озвучено когда-то эндокринологом 175-178, максимум 180. Я в ее возрасте была ниже, в районе 170, возможно поэтому у меня очень сильные опасения по поводу ее прогнозируемого роста... И опасаюсь, как бы этот "жирок" не дал стремительный скачок вверх в недалеком будущем. Во вложении график по тем данным, которые у меня были. Мы как-то особо не следили, т.к. вес ее никогда не беспокоил. Также вложила замеры кожно-жировых складок во времена когда она на вид была очень стройная (ИМТ 16,2, Эндо-эктоморфный (худощавый); Компоненты соматотипа: 4.3 - 2 - 5.6 ) Да, еще добавлю, что девочка с хорошим интеллектом, пропорционально развита. Рано начала разговаривать, была отличница до 7 класса, сейчас появились четверки. Вообще, всегда активная очень была, много увлечений. Но, вот на фоне пубертата-карантина-увеличения веса как-то замедлилась что ли, но, возможно,что это вариант нормы в развитии детей . Вопросы: 1. Я верно понимаю,что нужно сдать ИФР-1 (Соматомедин С), ТТГ, СТГ и сделать снимок кисти. Этого достаточно, чтобы исключить патологические формы высокорослости? 2. Что еще нужно,чтобы максимально точно рассчитать конечный рост, чтобы принять решение о "лечении", если возникнет такая необходимость. 3. С учетом ее веса какие нужны дополнительные анализы? Может быть какие-то гормоны так влияют. 4. Быть может кто-то консультирует удаленно по вопросам высокорослости, была бы рада обратиться к такому специалисту. Спасибо за внимание! С уважением, Лариса |