#1
|
|||
|
|||
Àäåíîìà ãèïîôèçà, ïîâûøåí ÑÒÃ, àìåíîðåÿ
Äîáðûé äåíü, óâàæàåìûå âðà÷è, ïîìîãèòå ïîæàëóéñòà ðàçîáðàòüñÿ â çàáîëåâàíèè è íà÷àòü ëå÷åíèå
Ìíå 31 ãîä, ðîñò 162 âåñ 52, äâîå äåòåé, ðîäèëà â 2014 è 2017, ìëàäøóþ äî÷êó êîðìèëà ãðóäüþ òðè ìåñÿöà, ìåñÿ÷íûå ïðèøëè ñïóñòÿ 6 ìåñÿöåâ ïîñëå ðîäîâ â ìàå 2018 è áûëè ðåãóëÿðíûìè äî ôåâðàëÿ 2019, 12 ôåâðàëÿ 2019 äàòà íà÷àëà ïîñëåäíèõ ÌÑ Çèìîé ïîñòîÿííî áîëåëà ÎÐÂÈ (â ôåâðàëå ïðèíèìàëà àíòèáèîòèê), ïîõóäåëà äî 48 (íå ñïåöèàëüíî), ïîÿâèëñÿ ñèëüíûé ïîò ïî íî÷àì (ðàíüøå òàêîãî íèêîãäà íå áûëî), âîçíèêëè îùóùåíèÿ â ãîëîâå - îíåìåíèÿ, äàâëåíèÿ, óõóäøèëàñü îñòðîòà çðåíèÿ è êðîâîîáðàùåíèå ãëàç Àíàëèç íà ïîëîâûå ãîðìîíû Âëîæåíèå 182642 Ðåçóëüòàòû ÓÇÈ ïîëîâûõ îðãàíîâ íà 70 äåíü öèêëà: Ðàçìåð ìàòêè: 45Õ34Õ41, Ïîëîñòü ìàòêè: íå ðàñøèðåíà, ýíäîìåòðèé: 1,5 ìì Ïðàâûé ÿè÷íèê: 25Õ13 ìì ôîëëèêóëû ïî ïåðèôåðèè äèàìåòðîì äî 3 ìì Ëåâûé ÿè÷íèê: 30Õ21 ìì ôîëëèêóëû â öåíòðå è ïî ïåðèôåðèè äèàìåòðîì äî 5,5 ìì Ñîñòîÿíèå ìîëî÷íûõ æåëåç - ôèáðîàäåíîìàòîç ïðàâîé ìîëî÷íîé æåëåçû, ìàììîëîã ðåêîìåíäóåò ðåçåêöèþ ïðè íåîáõîäèìîñòè íàçíà÷åíèÿ ÊÎÊ Äèàãíîç ãèíåêîëîãà: Äèñôóíêöèÿ ÿè÷íèêîâ (Ãèïîôóíêöèÿ ÿè÷íèêîâ öåíòðàëüíîãî ãåíåçà?) Çàêëþ÷åíèå ÌÐÒ: ìèêðîàäåíîìà ãèïîôèçà (ðàçìåð 2Õ2,5Õ1,3 ìì) íà ôîíå ôîðìèðóþùåãîñÿ "ïóñòîãî" òóðåöêîãî ñåäëà. Êèñòîçíûé âàðèàíò ñòðîåíèÿ ýïèôèçà. Îäèíî÷íûé î÷àã ãëèîçà â ëåâîé ëîáíîé äîëå ðåçèäóàëüíîãî õàðàêòåðà. Âåðòèêàëüíûé ðàçìåð ãèïîôèçà â öåíòðå 2 ìì (óìåíüøåí) ñàãèòòàëüíûé ðàçìåð 9 ìì, ôðîíòàëüíûé 14, â ëàòåðàëüíûõ îòäåëàõ 4 ìì Âëîæåíèå 182643 Àíàëèç òðîïíûõ ãîðìîíîâ: ÀÊÒà - 17,3 ïã/ìë (íîðìà äî 46) Ïðîëàêòèí - 5,68 íã/ìë (íîðìà 3,34 - 26,72) ÒÒà - 4,04 ìêÌÅ/ìë (íîðìà 0,4-4,0) Ò4 - 11,6 ïÌîëü/ë (íîðìà 10,3 - 24,5) Ò3 - 2,98 ïã/ìë (íîðìà 2,63 - 4,86) Àíòè-ÒÏÎ - 12,4 ÌÅ/ìë (íîðìà äî 35) Êîðòèçîë - 12,33 ìêã/äË (íîðìà 4,30 - 22,40) Ñâîáîäíûé êîðòèçîë â ñëþíå - 43,03 íìîëü (íîðìà äî 19) ÑÒà - 4,93 íã/ìë (íîðìà 0,04 - 3,60) ÈÔÐ 1 - 142 íã/ìë (íîðìà 115 - 307) Ïåðåñäàëà â äðóãîé ëàáîðàòîðèè: ÑÒà - 19,3 íã/ìë (íîðìà äî 8) Ñîìàòîìåäèí - 222 íã/ìë (íîðìà 41 - 246) Òåñò íà ïîãàøåíèå ÑÒà ãëþêîçîé: ÑÒà íàòîùàê - 8,81 íã/ìë (íîðìà äî 8) ÑÒà ÷åðåç ïîë÷àñà ïîñëå âûïèòîé ãëþêîçû - 1,86 íã/ìë (íîðìà äî 8) ÑÒà ÷åðåç 1 ÷àñ ïîñëå âûïèòîé ãëþêîçû - 0,716 íã/ìë (íîðìà äî 8) ÑÒà ÷åðåç 2 ÷àñà ïîñëå âûïèòîé ãëþêîçû - 0,246 íã/ìë (íîðìà äî 8) ÑÒà ÷åðåç 3 ÷àñà ïîñëå âûïèòîé ãëþêîçû - 0,280 íã/ìë (íîðìà äî 8) Ìîæíî ðàäîâàòüñÿ èëè ...? Ýíäîêðèíîëîã ñòàâèò ñàõàðíûé äèàáåò 2 òèïà à ïðîáà ïîäàâëåíèÿ ÑÒà ãëþêîçîé ïðè ÑÄ èíôîðìàòèâíà? Ñàõàðíàÿ êðèâàÿ: Ãëþêîçà íàòîùàê - 5,41 ìÌîëü/ë (íîðìà 3,9 - 6,4) Èíñóëèí íàòîùàê - 4,54 ìêÌÅ/ìë (íîðìà 3 - 17) Ñ-ïåïòèä íàòîùàê - 1,79 íã/ìë (íîðìà1,1 - 5,0) Ãëþêîçà ÷åðåç 1 ÷àñ ïîñëå âûïèòîé ãëþêîçû - 13,72 ìÌîëü/ë (íîðìà 3,9 - 6,4) Ãëþêîçà ÷åðåç 2 ÷àñà ïîñëå âûïèòîé ãëþêîçû - 6,85 ìÌîëü/ë (íîðìà 3,9 - 6,4) Ãëþêîçà ÷åðåç 3 ÷àñà ïîñëå âûïèòîé ãëþêîçû - 3,1 ìÌîëü/ë (íîðìà 3,9 - 6,4) Èíñóëèí ÷åðåç 3 ÷àñà ïîñëå âûïèòîé ãëþêîçû - 31,1 ìêÌÅ/ìë (íîðìà 3 - 17) Ñ-ïåïòèä ÷åðåç 3 ÷àñà ïîñëå âûïèòîé ãëþêîçû - 4,17 íã/ìë (íîðìà 1,1 - 5,0) Åñòü åùå äðóãèå àíàëèçû: Âëîæåíèå 182645 Âëîæåíèå 182646 Âëîæåíèå 182648 Âëîæåíèå 182647 Äèàãíîç îò ýíäîêðèíîëîãà: ïîä âîïðîñîì àêòèâíîñòü ìèêðîàäåíîìû ? ÑÄ 2 òèïà, ãèïîòåðèîç, ñèíäðîì ôîðìèðóþùåãîñÿÿ ïóñòîãî òóðåöêîãî ñåäëà, âòîðè÷íàÿ àìåíîðåÿ, ãèïîãîíàäîòðîïíûé ãèïîãîíàäèçì Íàçíà÷åíèÿ: Äèàáåòîí ÌÂ, Ãëþêîôàæ Ëîíã, Áåðëèòèîí è Ýóòèðîêñ Ïðåïàðàòû ÿ ïîêà íå ïðèíèìàþ, ñîñòîÿíèå ñ ôåâðàëÿ ìåñÿöà îñîáî íå óëó÷øèëîñü, ê ñîæàëåíèþ ïîÿâèëàñü ùåëèíà ìåæäó âåðõíèìè çóáàìè, ñèëüíîå àêíå íà ëèöå, ñåáîðåÿ, àêòèâíî ðàñòóò âîëîñû, ïðèáàâêà â âåñå äî 4õ êã, ñîíëèâîñòü óòîìëÿåìîñòü è çàòîðìîæåííîñòü îñòàþòñÿ, ÿ ñåáÿ íå óçíàþ Ïîìîãèòå ïîæàëóéñòà ðàçîáðàòüñÿ è ñïðàâèòüñÿ ñ ìîåé ïðîáëåìîé) Ê êîìó è êóäà ñëåäóåò îáðàòèòüñÿ? Êàêîå ëå÷åíèå íåîáõîäèìî? Âîçìîæåí ïðèåì ìåäèêàìåíòîâ äëÿ ïîäàâëåíèÿ âûðàáîòêè ÑÒÃ? Íóæíî ïðîâîäèòü äðóãèå òåñòû äëÿ èññëåäîâàíèÿ ÑÒÃ? Ïðè íåîáõîäèìîñòè âîçìîæíà ðàäèîõèðóðãèÿ ìèêðîàäåíîìû? |
#2
|
|||
|
|||
Íå ðàçîáðàëàñü ñ âëîæåíèÿìè ïî÷åìó íå îòêðûâàþòñÿ
Àíàëèç ïîëîâûõ ãîðìîíîâ: ËÃ - 0,48 mIU/mL Íîðìû: ôîëëèêóëèíîâàÿ ô 2,12-10,89 ëþòåèíîâàÿ ô 1,2-12,86 ìåíîïàóçà 10,87-58,64 ÔÑÃ - 6,03 mIU/mL Íîðìû: ôîëëèêóëèíîâàÿ ô 4,5-11 ëþòåèíîâàÿ ô 1,5-10,8 ìåíîïàóçà 36,6-168,8 PRL - 5,68 ng/ml Íîðìà: 3,34-26,72 Ý2 - 14,0 Íîðìû: ôîëëèêóëèíîâàÿ ô 23,0-139 ëþòåèíîâàÿ ô 42-338 ìåíîïàóçà 0,0-48 Pg - 0,42 Íîðìû: ôîëëèêóëèíîâàÿ ô 0.31-1.52 ëþòåèíîâàÿ ô 5,16-18,56 ìåíîïàóçà 0,0-0,78 Ts - 1,40 nmol/l Íîðìà: 0,35-2,60 |
#3
|
|||
|
|||
 ïðèëîæåíèè àíàëèçû
|
#4
|
|||
|
|||
Óâàæàåìûå âðà÷è îòâåòüòå ìíå ïîæàëóéñòà
|
#5
|
|||
|
|||
Àêðîìåãàëèè ( ãèïåðñåêðåöèè ÑÒÃ) ãàðàíòèðîâàííî íåò.
Ñëó÷àéíî íå íà äèåòå ñ èñêëþ÷åíèåì óãëåâîäîâ? ÀÌÃ, Ëà è ÔÑà ïðîâåðÿëè?
__________________
Dr.B |
#6
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî çà Âàø îòâåò)
Î÷åíü õîðîøî åñëè ýòîãî íåò Äèåòû íå ñîáëþäàþ ñåé÷àñ íàîáîðîò òÿíåò íà óãëåâîäû Àíàëèçà ÀÌà íåò à Ëà è ÔÑà óêàçàíû âûøå ( Ëà - 0,48 ÔÑà - 6,03) ×åì ìîãóò âûçâàíû ðåçêèå èçìåíåíèÿ â îðãàíèçìå - ÑÄ, âòîðè÷íàÿ àìåíîðåÿ, ïîò ïî íî÷àì, àêòèâíûé ðîñò âîëîñ, ùåëü ìåæäó çóáàìè, ìðàìîðíûé îòòåíîê êîæè - ðàíüøå ýòîãî íå áûëî Ìîæåò ÑÄ âëèÿåò íà çíà÷åíèÿ ÑÒà è ÈÔÐ? Íàäî ëå÷èòü ÑÄ è ïåðåñäàâàòü ÑÒà è ÈÔÐ? |
#7
|
|||
|
|||
Íå íàäî ïåðåñäàâàòü ÑÒÃ è ÈÔÐ, è òàê âñå ïîíÿòíî.
__________________
Dr.B |
|
#8
|
||||
|
||||
Îùóùåíèå òÿæåëîãî áðåäà ìåäèöèíñêîãî...
Ñ êàêîãî- òî áîäóíà ïðîâîäèòñÿ ãðàíäèîçíîå, íèêîìó íå íóæíîå îáñëåäîâàíèå, âûñòàâëÿþòñÿ íåñóùåñòâóþùèå äèàãíîçû... Ó Âàñ ÍÅÒ ñàõàðíîãî äèàáåòà, íåò ìàíèôåñòíîãî ãèïîòèðåîçà
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#9
|
|||
|
|||
×åì ìîãóò áûòü âûçâàíû ïðîèñõîäÿùèå èçìåíåíèÿ â îðãàíèçìå?
|
#10
|
||||
|
||||
Êîðòèçîë ñëþíû âçÿò â êàêîå âðåìÿ?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#11
|
|||
|
|||
Óòðîì
|
#12
|
|||
|
|||
Áûëà åù¸ ïðîáà ñ äåêñàìåòàçîíîì: êîðòèçîë íàêàíóíå 12,33 mkg/dL (íîðìà 4,30 - 22,40) â 23.00 1 òàáëåòêà äåêñàìåòàçîíà êîðòèçîë ñ óòðà - 0,87 mkg/dL (íîðìà 4,30 - 22,40)
|
#13
|
|||
|
|||
Ê ñîæàëåíèþ ñèìïòîìû ó ìåíÿ åñòü íî äèàãíîçà è ëå÷åíèÿ íåò, ÑÒà ïîâûøåí à ÈÔÐ â íîðìå âîçìîæíî èç-çà ñàõàðà? Åñòü äðóãèå òåñòû äëÿ îïðåäåëåíèÿ ñîñòîÿíèÿ? Ïðèåõàòü â ÝÍÖ áóäåò ýôôåêòèâíåå èëè âîçìîæíî äîîáñëåäîâàíèå íà ìåñòå?
|
#14
|
|||
|
|||
Ó âàñ íå ñèìïòîìû, ó âàñ æàëîáû.
__________________
Dr.B |
#15
|
||||
|
||||
Óòðåííÿÿ ñëþíà ëèøåíà ñìûñëà, òåñò ñ äåêñàìåòàçîíîì ïîêàçûâàåò,÷òî ãèïåðêîðòèçîëèçìà íåò.
Òî åñòü åñòü âòîðè÷íàÿ àìåíîðåÿ íà ôîíå ïîòåðè ìàññû òåëà- è åñòü êîñìåòè÷åñêèå ïðîáëåìû. Èìååò ñìûñë ãèíåêîëîãàì íà÷àòü ñ îáû÷íîãî òåñòà ñ ïðîãåñòèíàìè - ïîñëå âíèìàòåëüíîãî îñìîòðà ñ ÓÇÈ
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |