#1
|
|||
|
|||
Диагностика коклюша
Здравствуйте. Мальчику 6 лет. 31 августа начался кашель сначала влажный, потом перешёл в сухой, иногда лающий. Дней через 10 появились приступы при кашле, что не может выдохнуть и давится. Рвоты не было, как позывы были. Сначала лечили как ОРЗ, бронхит. У ребёнка частые обструкции, сразу назначен бел беродуал и пульмикорт. Делали 16 дней. Кашель не прошел. Стал значительно реже, но приступы остались иногда. В понедельник сдали анализ на коклюш. Врач говорит, что это точно он, титр высокий. 1:180+++1:320 +++, 1:640++. Достаточно ли анализа этого для подтверждения диагноза. Нужны ли ингаляции. С 7 по 14 день пропили хемомицин.
|
#2
|
||||
|
||||
Не достаточно.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |
#3
|
|||
|
|||
Спасибо за ответ. Подскажите, пожалуйста, что ещё нужно сделать или сдать? Как поставить диагноз?
|
#4
|
||||
|
||||
Для начала приведите подробную информацию о всех прививках, которые сделаны, с указанием сроков вакцинации.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |
#5
|
|||
|
|||
Ребенок родился 06.06.2017 года. Вес 4300, рост 57 см. Кесарево плановое по причине плохого зрения у меня. Развитие в срок. В месяц перенес первый обструктивный бронхит, пневмония под вопросом. В связи с тимомегалией и увеличением селезёнки был недолгий мед отвод от прививок.в итоге.
27.03.2018 Пентаксим 22.05.2018 АКДС 12.07.2017 Пентаксим 01.08.2019 Пентаксим. Остальные прививки нет смысла писать наверное, все сделано в соответствии с графиком. Если нужно, я напишу. Дополнительно менактра, клещ энцефалит. Грипп ежегодно. В этом году ещё не успели. Врач регулярно слушает, но других анализов не назначает. Говорит, что того достаточно. Я так поняла из литературы, что совсем не достаточно. На сегодняшний день в лёгких чисто, хрипов нет, темпа норма, насморк прошел, чуть в нос говорит. Беспокоит только кашель в обще сложности 26 день. Днём влажный , стал реже. И несколько раз в день до 2-3 раз приступами с усиленным вдохом, не может выдохнуть или выдохнуть, в конце сопровождается позывами к рвоте и бульканьем живота, лицо краснеет, слезы появляются. Рвоты не было. Обструкции врач не слышит. |
#6
|
|||
|
|||
Приступы сохраняются. Ночью. Хотим определиться с диагнозом. Помогите, пожалуйста.
|
#7
|
||||
|
||||
не очень знаком с цифрами и анализами и методами, проводимуми б в росииь но вот что нашел в российскихисточиках о потверждении коклюша у привитых: - выявление концентрация IgG к коклюшному токсину (КТ)
методом ИФА – 100 МЕ/мл и выше, в случае если от даты последней вакцинации против коклюша прошло больше года |
#8
|
|||
|
|||
Спасибо большое за ответ. Наш анализ был на суммарные антитела. Получается нам нужно сдать антитела ig, правильно? И ещё, подскажите, пожалуйста, его клиника похожа на коклюш? Или стоит по поводу астмы/обструкции обследоваться. Ребенка тоже жалко, зря таскать с больницы не хочется.
|
#9
|
||||
|
||||
У нас.неск другая лаб.диагностика, но могу только скопировать российские рекомендации,что нашел: Подтверждением диагноза считается наличие хотя бы одного из
ниже перечисленных результатов лабораторных исследований(при кашле более 1 мес). Диагноз «коклюш, вызванный B. pertussis» выставляется если: ... - выявлена концентрация IgG к коклюшному токсину (КТ) методом ИФА – 100 МЕ/мл и выше, в случае если от даты последней вакцинации против коклюша прошло больше года; - выявлена концентрация IgG и/или IgA к КТ методом ИФА – 20 МЕ/мл и выше у не привитых детей; - наблюдается увеличение или уменьшение в 4 и более раза концентрации IgG и/или IgA к КТ при исследовании парных сывороток, взятых с интервалом не менее 2 недель, методом ИФА; - выявлен титр антител к B. pertussis 1/80 и более в реакции агглютинации (РА) у не привитых детей; - наблюдается 4-х кратное увеличение титра антител к B. pertussis при исследовании парных сывороток, взятых с интервалом не менее 2-х недель, методом РА Клиника похожа.Если нет еффекта от беродуалa + пульмикорт - пока не надо обследоваться |