#1
|
|||
|
|||
3 çàìåðøèõ â ðàííèå ñðîêè áåðåìåííîñòè - íåîáõîäèìîñòü îáñëåäîâàíèÿ íà ÀÔÑ è äð.îáñë.
Çäðàâñòâóéòå!
Æ., 30ëåò, 170ñì, 53êã. Ìåñ.ñ 11. ëåò, öèêë 23-50 äíåé, â ñðåäíåì 35äíåé, ðåãóëÿðíûé, îáèëüíîñòü ñðåäíÿÿ, áîëåçíåííûå. Ïîñëåäíèå ìåñ.28.08.2009. Àáîðòîâ 0, ðîäîâ 0. Ëàïàðîñêîïè÷åñêèé äèàãíîç 03.09.2007: Ýíäîìåòðèîèäíàÿ êèñòà ëåâîãî ÿè÷íèêà (50ìì). Õðîíè÷åñêèé ñàëüïèíãèò ñïðàâà. ÑÏÊß. Òðóáû ïðîõîäèìû. Ïîñëå óäàëåíèÿ êèñòû îò ëåâîãî ÿè÷íèêà îñòàëñÿ 1ñì. Ëå÷åíèå ýíäîìåòðèîçà ïîñëå ëàïàðîñêîïèè - 3 ìåñ.áóñåðåëèí, 3ìåñ íåïðåðûâíî æàíèí. Ïîñëå ýòîãî áûëî 3 íåðàçâèâàþùèåñÿ áåðåìåííîñòè, çàìèðàëè íà 5é àêóøåðñêîé íåäåëå, ÕÃ× äîðàñòàë ìàêñèìóì äî 223. Âîçìîæíî, íåðàçâèâàþùèõñÿ áåðåìåííîñòåé áûëî áîëüøå, è âîçìîæíî îíè áûëè äî ëàïàðîñêîïèè, ò.ê. áûâàëè çàäåðæêè, ïðè êîòîðûõ òåñòû íå äåëàëà è ÕÃ× íå ñäàâàëà, à ôàêòè÷åñêè "âûêèäûø" ïðîõîäèò â âèäå ÷óòü áîëåå îáèëüíûõ ÷åì îáû÷íî ìåñÿ÷íûõ, â ïåðâûå ïàðó äíåé ñî ñãóñòêàìè. ×ÀÂÎ ïî ÀÔÑ è ïðèâû÷íîìó íåâûíàøèâàíèþ ïðî÷ëà. Ñóïðóãó 34ã, òðèæäû ñäàâàë ÑÃ, ìàðò 2007 - âñå â íîðìå, ìàé 2008 äâàæäû â ðàçíûõ ëàáîðàòîðèÿõ - íå â íîðìå ïîäâèæíîñòü À+ - 35% (îò 50%), è ìîðôîëîãèÿ - íîðìàëüíûõ 38% (îò 50%). Ãðóïïà êðîâè ó îáîèõ III(+). Õî÷ó óòî÷íèòü ó Âàñ, ìîæíî ëè ìîé ñëó÷àé íàçâàòü "ïðèâû÷íûì íåâûíàøèâèâàíèåì"? Åñëè äà, çíà÷èò ìíå ñëåäóåò íà÷èíàòü îáñëåäîâàíèå? Ïî îáñëåäîâàíèÿì ïðè ïðèâû÷íîì íåâûíàøèâàíèè äëÿ ñåáÿ îòìåòèëà òî, ÷òî íå îáñëåäîâàíî. Õî÷ó óòî÷íèòü, êàê Âû ñ÷èòàåòå, íàñêîëüêî öåëåñîîáðàçíû ýòè èññëåäîâàíèÿ è çàäàòü ïî íèì âîïðîñû: 1) "Àíàëèçû íà ÈÏÏÏ (ìåòîä ÏÖÐ è ÈÔÀ), èìåííî öèòîìåãàëîâèðóñ, ãåðïåñ, õëàìèäèè, óðåàïëàçìà, ìèêîïëàçìà, òîêñîïëàçìà, ãàðäíåðåëëû" - ÷òî èíôîðìàòèâíåé ñíà÷àëà ñäàòü, ìàçêè íà ÏÖÐ, à ïîòîì åñëè ÷òî-òî âûÿâëåíî - òî è êðîâü íà àíòèòåëà IM IG? Èëè íóæíî ñäàâàòü ñðàçó ìàçêè íà ÏÖÐ + êðîâü íà Àò IG IM? ×åðåç êàêîå âðåìÿ îò ïîñëåäíåãî âûêèäûøà ìîæíî ñäàâàòü, ìîæíî ëè ñäàòü äî íåãî? Àíòèáèîòèêè ïîñëåä.ðàç ïðèìåíÿëèñü â àïð.2009. 2) Ñàõàð êðîâè ïåðèîäè÷åñêè ïðîâåðÿþ, ðåçóëüòàò áëèæå ê âåðõ.ãðàíèöå íîðìû, ó áàáóøêè ÑÄ 2 òèïà, ïðèîáðåòåííûé. Ñëåäóåò ëè ìíå ñäàòü ñàõàð êðîâè ñ íàãðóçêîé? 3) Êàðèîòèï, ãðóïïîâàÿ ñîâìåñòèìîñòü - ÷òî êîíêðåòíî íóæíî ñäàòü, âìåñòå ñ ñóïðóãîì? 4) "Èìååò ñìûñë èññëåäîâàòü ÀÔÀ ïðè òðåõ è áîëåå ïîñëåäîâàòåëüíî çàìåðøèõ â ðàííèå ñðîêè áåðåìåííîñòÿõ" - ÿ äîëæíà ñäàòü òîëüêî àíòèòåëà ê ôîñôîëèïèäàì, èëè ÂÀ, ÀÊË, àíòèòåëà ê áåòà-2-ãëèêîïðîòåèíó-1? Íóæíî ëè ñäàâàòü ãåìàñòîçèîãðàììó, àíòèòåëà ê ÕÃ×? Ñäàâàòü âíå çàâèñèìîñòè îò òîãî, êàê äàâíî áûë ïîñëåäíèé âûêèäûø? Ìîæíî ëè ñäàâàòü âî âðåìÿ íåãî? Ìîè ñîïóòñòâóþùèå äèàãíîçû: â äåòñòâå, â 4ã âûðåçàëè àïïåíäèöèò, ïîõîæå ýòà îïåðàöèÿ ïîäïîðòèëà ìíå ïðàâóþ òðóáó. Áëèçîðóêîñòü -7,5, íåáîëüøàÿ áðàãèêàðäèÿ, ðåôëþêñ-ýçîôàãèò (íå ñèëüíûé), õð.ãàñòðèò áåç àòðîôèè. Äàííûå î òðåõ íåóäàâøèõñÿ áåðåìåííîñòÿõ: Ïåðâàÿ. 24.10.2008 ñàìîïðîèçâîëüíûé âûêèäûø â 3,5íåä îò çà÷àòèÿ, ÷èñòêà íà ñëåä.äåíü. ÕÃ× íàêàíóíå áûë 84. Âòîðàÿ. 28.08.2009 ñàìîïðîèçâîëüíûé âûêèäûø ÷åðåç 18äíåé îò çà÷àòèÿ, ÕÃ× íàêàíóíå 209. Òðåòüÿ.  ñëåä.öèêëå (òåêóùåì öèêëå â äàííûé ìîìåíò) çàáåðåìåíåëà, îâóëÿöèÿ ïî ÁÒ áûëà â êàêîé-òî èç äíåé 14-19ñåíò., 2þ ôàçó è äàëåå ïîääåðæèâàëà äþôàñòîíîì, óòðîæåñòàíîì: 1.10 12-17ÄÏÎ ÕÃ× 63,30, ïðîãåñòåðîí 18,83 íã/ìë (1é òðèì 16,4-49) 5.10 16-21ÄÏÎ ÕÃ× 218,17 - óêëàäûâàåòñÿ â äèíàìèêó, ïðîãåñòåðîí 30,08 íã/ìë 9.10 20-25ÄÏÎ ÕÃ× 223,22 - ïî÷òè íå âûðîñ çà 4 ñóòîê, ïðîãåñòåðîí 13,19 íã/ìë 10.10 21-26ÄÏÎ ÕÃ× 170,7 - óïàë, ïðîãåñòåðîí 15,82 íã/ìë. Ñåãîäíÿ îòìåíÿþ ïîääåðæêó. Ìåñ.ïðèäóò â òå÷åíèå íåñê.äíåé. |
#2
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Èç ïåðå÷èñëåííûõ îáñëåäîâàíèé èìååò ñìûñë âûïîëíèòü êàðèîòèïèðîâàíèå îáîèõ ñóïðóãîâ, èññëåäîâàíèå íà èíôåêöèè (íåò ñìûñëà äåëàòü è ÏÖÐ è ÈÔÀ, äîñòàòî÷íî ÏÖÐ). Ïîêàçàíèé ê îáñëåäîâàíèþ íà ÀÔÑ íå îïèñàíî. |
#3
|
|||
|
|||
Óâàæàåìûé LupusDoñ!
Äà, íåèçâåñòíî, æèçíåñïîñîáíûìè ëè áûëè ýìáðèîíû, è áûëè ëè âîîáùå ýìáðèîíû, ò.ê ÕÃ× íèêîãäà íå äîðàñòàë äî 1000 - ïðè êîòîðîì áåðåìåííîñòü áûëà áû âèäíà íà óçè. Íî ÷òî 3 áåðåìåííîñòè áûëè - ïîäòâåðæäåíî àíàëèçàìè íà ÕÃ× è òåñòàìè íà áåðåìåííîñòü. Èõ ìîæíî íàçâàòü áèîõèìè÷åñêèìè áåðåìåííîñòÿìè, ò.ê îíè ïðåðûâàëèñü ÷åðåç íåñêîëüêî äíåé îò çàäåðæêè ìåñ., åñëè áû ÿ íå äåëàëà òåñòû/íå ñäàâàëà ÕÃ×, ÿ íå çíàëà áû, ÷òî îíè áûëè. ß ïî ñïèñêó â ×ÀÂÎ ïîäãîòîâèëà äëÿ ñåáÿ ñïèñîê èíôåêöèé, ìàçîê íà ÏÖÐ íà êîòîðûå ñäàì ïîñëå ýòèõ ìåñ./âûêèäûøà, êîòîðûé ïðîèçîéäåò â òå÷åíèå áëèæàéøèõ íåñê.äíåé: Âèðóñ Ýïøòåéíà - Áàðð (EBV), Ìèêîïëàçìà (mycoplasma hominis), Õëàìèäèÿ (Ñhlamydia trachomatis), Âèðóñ ïðîñòîãî ãåðïåñà I, II òèïîâ (Herpes I/II), Öèòîìåãàëîâèðóñ (Ñytomegalovirus, CMV), Óðåàïëàçìà (Ureaplasma urealyticum), Ãàðäíåðåëëà (gardnerella vaginalis), Òîêñîïëàçìà (Toxoplasma gondii). Âñå ëè íóæíî? ß òàê ïîíÿëà, ëèñòåðèè íå íóæíî, ò.ê îíè ìîãóò ïîâðåæäàòü áåðåìåííîñòü íå ðàííèõ ñðîêîâ, à 3ãî òðèì. È åñëè ìàçêè íà ôëîðó âñåãäà õîðîøèå, íóæíî ëè ñäàâàòü íà ãàðäåíåëëó?  2007ã. ñäàâàëà ìàçêè íà ÏÖÐ ìèêîïëàçìû, ÖÌÂ, ïîñåâ íà èìï. îáîðóäîâàíèè íà óðåîïëàçìó è ìèêîïëàçìó, ÏÈÔ ìàçîê íà õëàìèäèè. Íóæíî ëè èõ ïåðåñäàâàòü åñëè áûëè îòð.ðåçóëüòàòû? Ïðàâèëüíî ëè ÿ ïîíÿëà, ÀÔÀ ìîãóò ïîâðåæäàòü áåðåìåííîñòü ðàííèõ ñðîêîâ íåäåëè ñ 6é, êîãäà óæå åñòü ñ/á ó ýìáðèîíà, à ò.ê ó ìåíÿ áåðåìåííîñòè ïðåðûâàëèñü íà 5é íåäåëå, ÀÔÀ ìîæíî íå ïðîâåðÿòü? Íî âñå-òàêè íå ìîæåò ëè òàêàÿ ñèòóàöèÿ ñ áåðåìåííîñòÿìè áûòü ñâÿçàíà ñ íàðóøåíèÿìè â êîàãóëîãðàììå, ìîæåò ñòîèò åå ïðîâåðèòü (íèêîãäà íå ïðîâåðÿëà)? Âíå çàâèñèìîñòè îò ýòîãî, â êàêèõ äîçàõ ìíå ïîêàçàí ïðèåì ôîëèåâîé êèñëîòû ïðè ïëàíèðîâàíèè è íàñòóïëåíèè áåðåìåííîñòè? ß ïðèíèìàëà åå ïî 0,001ã. â äåíü â òå÷åíèå ïîñëåäíåãî öèêëà. Ïî ïîâîäó ýíäîìåòðèîçà, îò ëå÷åíèÿ ïðîøëî áîëüøå ãîäà, âîçìîæíî ëè, ÷òî ýìáðèîòîêñè÷åñêèå àíòèòåëà áëàãîäàðÿ íåìó â êðîâè óæå àêòèâèçèðîâàëèñü è ïîäàâëÿþò ðàçâèòèå î÷åðåäíûõ áåðåìåííîñòåé? Ïî ïîâîäó àíàëèçà íà êàðèîòèï, ïîäñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, êàê îí òî÷íî íàçûâàåòñÿ? |
#4
|
||||||
|
||||||
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Âîïðîñû îá èíôåêöèÿõ îñòàâèì äëÿ îòâåòà äðóãèì ñïåöèàëèñòàì. |
#5
|
|||
|
|||
Ïî ïîâîäó ôîëèåâîé ó÷òó. Êàðèîòèïèðîâàíèå ñäàäèì.
Ïîäñêàæèòå, êàêèå, íàïðèìåð, ìîãóò áûòü ïîêàçàíèÿ ê èññëåäîâàíèþ êîàãóëîãðàììû? Öèòàòà:
|
#6
|
|||
|
|||
|
#7
|
|||
|
|||
Ó áàáóøêè áûëî äâà èíñóëüòà. Ó ìàìû âàðèêîçíîå ðàñøèðåíèå âåí. Ó ìåíÿ òîæå åñòü.Ñ òàêèé ñåìåéíîé èñòîðèåé ïîêàçàíî ëè ìíå èññëåäîâàíèå êîàãóëîãðàììû?
Íóæíà ëè ìíå êîíñóëüòàöèÿ ãåíåòèêà ïåðåä êàðèîòèïèâàíèåì? Èëè ïîñëå ïîëó÷åíèÿ ðåçóëüòàòîâ? |
|
#8
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Öèòàòà:
|
#9
|
|||
|
|||
Óâàæàåìûå ãèíåêîëîãè,
ïîäñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, â ñâÿçè ñ ïðîèçîøåäøèìè 3 âûêèäûøàìè áèîõèìè÷åñêèõ Á êàêèå àíàëèçû íà èíôåêöèè ìíå íåîáõîäèìî ñäàòü? Ïî ñïèñêó â ×ÀÂÎ ïîäãîòîâèëà äëÿ ñåáÿ ñïèñîê èíôåêöèé, ìàçîê íà ÏÖÐ íà êîòîðûå ñäàì ïîñëå ýòèõ ìåñ./âûêèäûøà, êîòîðûé ïðîèçîéäåò â òå÷åíèå áëèæàéøèõ íåñê.äíåé: Âèðóñ Ýïøòåéíà - Áàðð (EBV), Ìèêîïëàçìà (mycoplasma hominis), Õëàìèäèÿ (Ñhlamydia trachomatis), Âèðóñ ïðîñòîãî ãåðïåñà I, II òèïîâ (Herpes I/II), Öèòîìåãàëîâèðóñ (Ñytomegalovirus, CMV), Óðåàïëàçìà (Ureaplasma urealyticum), Ãàðäíåðåëëà (gardnerella vaginalis), Òîêñîïëàçìà (Toxoplasma gondii). Âñå ëè íóæíî? ß òàê ïîíÿëà, ëèñòåðèè íå íóæíî, ò.ê îíè ìîãóò ïîâðåæäàòü áåðåìåííîñòü íå ðàííèõ ñðîêîâ, à 3ãî òðèì. È åñëè ìàçêè íà ôëîðó âñåãäà õîðîøèå, íóæíî ëè ñäàâàòü íà ãàðäåíåëëó?  2007ã. ñäàâàëà ìàçêè íà ÏÖÐ ìèêîïëàçìû, ÖÌÂ, ïîñåâ íà èìï. îáîðóäîâàíèè íà óðåîïëàçìó è ìèêîïëàçìó, ÏÈÔ ìàçîê íà õëàìèäèè. Íóæíî ëè èõ ïåðåñäàâàòü åñëè áûëè îòð.ðåçóëüòàòû? |
#10
|
|||
|
|||
Óâàæàåìûå ãèíåêîëîãè,
íåîáõîäèìà êîíñóëüòàöèÿ ïî ñèòóàöèè ïîñëå âûêèäûøà. 09.10 ÕÃ× 223,22 Ïîñëå îòìåíû ïîääåðæêè (óòðîæåñòàí 100 ìã ïîñëåäíèé ðàç óòðîì 10.10), íà÷àëàñü ìàçíÿ 12.10 ñ âûðàæåííîé áîëüþ ñïðàâà, íî÷üþ áîëü ïåðåìåñòèëàñü ïîñåðåäèíå è ìåñÿ÷íûå ïîøëè ñèëüíåå. 13.10 áîëü áûëà î÷ ñèëüíàÿ, ïðèøëîñü ïðèíÿòü Ñïàçãàí 1ò, âûøëè ïëîòíûå êðîâàâûå êóñêè 14.10 ÕÃ× 44,74 15.10 ÓÇÈ íå ïîêàçàëî ïðèçíàêîâ íè Á, íå ÂÁ. Îáíàðóæèëè ìèîìó, êîòîðóþ ðàíåå íè íà îäíîì ÓÇÈ íå âèäåëè (âðà÷è è àïïàðàòû ðàçíûå).Âûäåëåíèÿ ñ ðåçêèì íåïðèÿòíûì çàïàõîì. 16.10 ãèíåêîëîã æåíñêîé êîíñóëüòàöèè ïðîâåëà îñìîòð, ìàçîê íå áðàëà, íàçíà÷èëà òèíèäîçîë 2ã îäíîêðàòíî ñ ïîâòîðîì íà 3 è 5 äíè. Òîøíîòà (áåç ðâîòû) îò àíòèáèîòèêà. 18.10 òèíèäîçîë 2ã, òîøíîòà (áåç ðâîòû). Ñåãîäíÿ (19.10) ìàçíÿ íå ïðåêðàòèëàñü, ñâåòëî-êîðè÷íåâûå, çàïàõ òàêîé æå ðåçêèé. Áåñïîêîÿò òåðïèìûå òÿíóùèå áîëè ñïðàâà, äèñêîìôîðò âî âëàãàëèùå, ðåçêèé çàïàõ âûäåëåíèé, íåñìîòðÿ íà àíòèáèîòèê. 1) Ïðàâèëüíî ëè ìíå áûë íàçíà÷åí àíòèáèîòèê? 2) Ìîæíî ëè ñäàòü ìàçîê ïðè íåáîëüøîé ìàçíå? 3) Êàêèå åù¸ àíàëèçû ìíå íóæíî ñäàòü è êàêèå ëåêàðñòâà ìíå íåîáõîäèìû, ÷òîáû ïðèéòè â íîðìó ïîñëå âûêèäûøà? |
#11
|
||||
|
||||
Áåç äàííûõ îñìîòðà íåëüçÿ ñêàçàòü î ïðàâîìåðíîñòè íàçíà÷åíèÿ òèíèäîçîëà
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Ìàêñèìàëüíî - áèîïñèÿ ýíäîìåòðèÿ Ñ óâàæåíèåì, Ðîìàí Àñêåðîâ |
#12
|
|||
|
|||
Óâàæàåìûé R_Askerov!
ß ïîíÿëà Âàñ, ÷òî íåîáõîäèì â ïåðâóþ î÷åðåäü îñìîòð. Îí áûë 16.10 âðà÷îì ÆÊ. Ñëåäóþùèé òîëüêî 26.10. Åñëè ñèòóàöèÿ äåéñòâèòåëüíî ñåðüåçíàÿ, òî íå õîòåëîñü áû å¸ óñóãóáëÿòü îòêëàäûâàíèåì îáðàùåíèÿ ê âðà÷ó äî 26.10. Ñåãîäíÿ âûäåëåíèÿ òàêèå æå - íåáîëüøèå êîðè÷íåâûå ñ çàïàõîì.  íî÷ü ñî â÷åðà íà ñåãîäíÿ ïðîñûïàëàñü îò òîãî, ÷òî âñÿ â ïîòó. Óòðîì òåìïèðàòóðà òåëà 36,7, âå÷åðîì 37. Äí¸ì áûëî çàìåòíîå ãîëîâîêðóæåíèå, ïðèøëîñü ïîñèäåòü íà ñêàìåéêå 5 ìèí, ïîòîì ïîñòåïåííî ïðîøëî. Ìîãóò ýòè ñèìïòîìû ãîâîðèòü îá îñòðîì ýíäîìåòðèòå? Íèæå äàííûå ÓÇÈ 15.10 (â òîò äåíü âûäåëåíèÿ óæå áûëè ñ çàïàõîì) âîçìîæíî ïðîÿñíèò êàðòèíó: [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] |
#13
|
||||
|
||||
Ìîãóò
Îáðàòèòåñü ê äðóãîìó âðà÷ó, âîçìîæíî òàêæå ïðèâëå÷ü ê îñìîòðó è â Âàøåé êîíñóëüòàöèè â ïðèñóòñòâèè Âàøåãî äîêòîðà äðóãîãî âðà÷à èëè çàâåäóþùåãî. Äî 26.10 îòêëàäûâàòü îáðàùåíèå íåëüçÿ. Âû íóæäàåòåñü â êîððåêöèè ëå÷åíèÿ óæå ñåé÷àñ. Âî âðåìÿ êîíñóëüòàöèè íàñòàèâàéòå íà âíèìàòåëüíîì îòíîøåíèè ê Âàøåé ïðîáëåìå, ñîîáùèòå ïîäðîáíî î ñâîåì ñîñòîÿíèè è ïîñëåäîâàòåëüíîñòè èçìåíåíèÿ ñàìî÷óâñòâèÿ |
#14
|
|||
|
|||
Óâàæàåìûé R_Askerov, òà ñèòóàöèÿ çàêîí÷èëàñü õîðîøî, âðà÷ ïðè ïîâòîðíîì îñìîòðå íå çàïîäîçðèë îñòðûé ýíäîìåòðèò, ñîñòîÿíèå âñêîðå íîðìàëèçîâàëîñü.
Äîïîëíåíèå ê àíàìíåçó, îïèñàííîìó â ïåðâîì ïîñòå: 01.10.2009 â 2íåä îò çà÷àòèÿ â òðåòüþ (ïîñëåäíþþ) íåóäà÷íóþ áåðåìåííîñòü: ÒÒà 2,05 ìêÌÅ/ìë (0.35 - 4.94), Ñâ.Ò4 12.66 ïìîëü/ë (9.01 - 19.05). Ïîñëå òðåòüåãî âûêèäûøà: 24.10.2009 ñäåëàëà ïðèâèâêó îò êðàñíóõè (íå áûëî èììóíèòåòà). Ñäàëà ðåêîìåíäîâàííûå çäåñü àíàëèçû (îãîâîðþñü, îïðåäåëèëàñü ñ íèìè ïî ñïèñêó â ×ÀÂÎ è ðåêîìåíäàöèé â íà÷àëå ýòîé òåìû, îñòàëüíîå èç ýòîãî ñïèñêà áûëî èññëåäîâàíî ðàíåå è íå èìååò îòêëîíåíèé îò íîðì): 18.10.2009 - ñïóñòÿ ìåñÿö ïîñëå àíòèáèîòèêà: [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Ìàçîê - Ïîñåâ íà ìèêðîôëîðó è îïðåäåëåíèå ÷óâñòâèòåëüíîñòè ê àíòèáèîòèêàì - Ïðè èññëåäîâàíèè ýòèîëîãè÷åñêè çíà÷èìàÿ ìèêðîôëîðà íå âûäåëåíà. 13.11.2009 îáù.ìàçîê - â íîðìå. 25.12.2009 Êàðèîòèïû ìîé è ìóæà â íîðìå (òàê îòâåòèëè ïî òåëåôîíó, ðåç.åùå íå çàáðàëà). Êîíñóëüòàöèÿ ãåíåòèêà. Ãåíåòèê â ñâÿçè ñ íåâûíàøèâàíèåì çàñòàâèëà ïðîéòè âðà÷åé 4 ñïåöèàëüíîñòåé, êàæäûé èç êîòîðûõ íàïðàâëÿëè íà íåïîíÿòíîé íóæíîñòè àíàëèçû. Ò.ê áåç ýòîãî ìû íå ìîãëè áåñïë.ñäàòü íà êàðèîòèïû, ìíå ïðèøëîñü ñäàâàòü ýòè àíàëèçû, ïðèâåäó çäåñü íåêîòîðûå êðàòêî: Ñïóñòÿ 2ìåñ ïîñëå âûêèäûøà: 09.12.2009 - àíòèòåëà ê êàðäèîëèïèíó, ôîñôîëèïèäàì êëàññà IgM, IgG íå îáíàðóæåíû, ïîêàçàòåëè êîàãóëîãðàììû â íîðìå, êðîìå À×Ò - íåìíîãî çàâûøåí 37ñ (íîðìà 26-36): [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] 10.12.2009 23äö ïðîëàêòèí 495,90 ìêÅä/ìë (102-496), àíòè-ÒÏÎ 0,05 ÌÅ/ìë (íîðìà <5,61) 14.12.2009 Âîë÷àíî÷íûé àíòèêîàãóëÿíò îòðèö, À×Ò 36ñåê (26-36). Ïîñëåäíåå óçè 26äö 21.01.2010 (2ÿ ôàçà): [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Èòîã: ïðè÷èíà 3 íåâûíàøèâàíèé ðàííèõ ñðîêîâ íå íàéäåíà. Ïðèíèìàþ ñåé÷àñ òîëüêî ôîëèåâóþ è éîäîìàðèí. |
#15
|
|||
|
|||
Ïëàíèðóåì áåðåìåííîñòü.
Õîòåëîñü áû ïðîÿñíèòü âîïðîñû: *ÃÈÄÀÒÈÄÛ* Ïðèâîæó ïðîòîêîë ëàïàðîñêîïèè 3.09.2007 (9äö): Ëàïàðîñêîïèÿ, êèñòýêòîìèÿ, áèîïñèÿ ÿè÷íèêà, ÕÑÑ Ëàïàðîöåíòåç ÷åðåç ïóïîê. Ïíåâìîïåðèòîíåóì 3000ìë ÑÎ2. 2 äîïîëíèòåëüíûå òðàêàðû â áðþøíóþ ïîëîñòü. Ïå÷åíü, ïåòëè êèøå÷íèêà, æåëóäîê, ñàëüíèê íå èçìåíåíû. Ñàëüíèê ïîäïàÿí ê ïîñëåîïåðàöèîííîìó ðóáöó - îòäåëåí. Âûïîò â áðþøíîé ïîëîñòè – íåò. Ìàòêà: ðàçìåðû 5*4*3, ôîðìà ãðóøåâèäíàÿ, îêðàñêà ðîçîâàÿ, îñîáåííîñòè - íåò. Ïðàâûå ïðèäàòêè: ßè÷íèê: 3*4*3 ñ ðîâíîé ãëàäêîé ïîâåðõíîñòüþ, íà êàïñóëå - âåòâÿùèåñÿ ñîñóäû. Ìàòî÷íàÿ òðóáà: èçìåíåíà - èìåþòñÿ ãèäàòèäû, óòîëùåíà, èçâèòàÿ Ëåâûå ïðèäàòêè: ßè÷íèê: óâåëè÷åí â d äî 5ñì, ôèêñèðîâàí ê çàäíåìó ëèñòêó áðþøèíû, ñ íàëè÷èåì ýíäîìåòðèîèäíîé êèñòû Ìàòî÷íàÿ òðóáà: íå èçìåíåíà Ëàïàðîñêîïè÷åñêèé äèàãíîç: ýíäîìåòðèîèäíàÿ êèñòà ëåâîãî ÿè÷íèêà, õðîíè÷åñêèé ñàëüïèíãèò. ÑÏÊß. Îïåðàòèâíîå âìåøàòåëüñòâî: 1) Êèñòýêòîìèÿ ñëåâà 2) ÕÑÑ - òðóáû ïðîõîäèìû 3) Áèîïñèÿ ÿè÷íèêà Ëå÷åíèå áûëî íàçíà÷åíî òîëüêî èñêóñòâ.êëèìàêñ íà 6ìåñ. Ïðîòèâîâîñï.ëå÷åíèÿ íå áûëî, ò.ê â àíàëèçàõ íà èíôåêöèè âñå áûëî îòðèöàòåëüíî. Ïîñëå ëàïàðîñêîïèè îò ëåâîãî ÿè÷íèêà îñòàëîñü 2*1*1 ñì, ïðàâûé - îáû÷íîãî ðàçìåðà. Ïðè îòñëåæèâàíèè îâóëÿöèè ïî óçè îíà âñåãäà ñïðàâà. Íàèáîëåå âåðîÿòíî, ÷òî âñå áåðåìåííîñòè íàñòóïàëè ñïðàâà. Íåäàâíî ÿ îáðàòèëà âíèìàíèå íà ñëîâî "ãèäàòèäû", ñòàëà èçó÷àòü, ÷òî ýòî òàêîå (ïîñëå îïåðàöèè íèêòî èç âðà÷åé íå îáðàùàë íà ýòî âíèìàíèÿ ïðè ìîèõ âèçèòàõ ïî ïëàíèðîâàíèþ è ïîñëå ïî íåâûíàøèâàíèþ). Âåðñèè ïîëó÷àëîñü 3: 1) Ãèäàòèäà - ýòî òîíêîñòåííîå, æèäêîñòíîå îáðàçîâàíèå íà ñòåíêå ìàòî÷íîé òðóáû. Ïðè ëàïàðîñêîïèè îïðåäåëÿþòñÿ, êàê ïðàâèëî, íåñêîëüêî ãèäàòèä íà íîæêå. Ãèäàòèäû èìåþò îêðóãëóþ ôîðìó, õîðîøî âûðàæåííóþ ñîñóäèñòóþ ñåòü íà ïîâåðõíîñòè, ðàçìåðû èõ äî 2 ñì â äèàìåòðå, ñîäåðæàò ïðîçðà÷íóþ æèäêîñòü. Óäàëåíèå ãèäàòèäû îñîáûõ òðóäíîñòåé íå ïðåäñòàâëÿåò. 2) Ãèäàòèäà - (hydatid) - êèñòà, íàïîìèíàþùàÿ ïóçûðü; îáðàçóåòñÿ â ðàçëè÷íûõ îðãàíàõ â ðåçóëüòàòå ðîñòà ëè÷èíîê ëåíòî÷íîãî ÷åðâÿ ðîäà Echinococcus. - ýòà âåðñèÿ îòïàëà ïîñëå êîíñóëüòàöèè íà ÐÌÑ ñ ïàðàçèòîëîãîì. 3) Ãèäàòèäà - óñòàðåâøåå íàçâàíèå ãèäðîñàëüïèíãñà - ýòó âåðñèþ óçíàëà íà ÐÌÑ îò Dr.Nika. ß ïîçâîíèëà âðà÷ó, êîòîðàÿ äåëàëà ìíå ëàïàðîñêîïèþ, ÷òîá ïîïûòàòüñÿ ïîíÿòü, ÷òî îíè ìîãëè íàçâàòü ãèäàòèäàìè íà ìàòî÷.òðóáå, íî åñòåñòâåííî îíà ìåíÿ íå ïîìíèò è â âîïðîñ îñîáî íå âíèêëà. Îíà ñêàçàëà, ÷òî ãèäàòèäû ýòî: - ïðèçíàê âîñïàëåíèÿ - íå ãèäðîñàëüïèíêñ - íå ìåøàåò çà÷àòèþ è âûíàøèâàíèþ - âîçìîæíî ýòî è åñòü ïàðàîâàðèàëüíàÿ êèñòà, êîò. ìíå äèàãíîñòèðóþò ïî âñåì ÓÇÈ äî è ïîñëå ëàïàðîñêîïèè (11-15ìì).  ïðîòîêîëå î íåé íåò, åå íå óäàëèëè. Ò.ê â ïðîòîêîëå íåò äàííûõ îá óäàëåíèè ãèäàòèä - íå äóìàþ, ÷òî ìíå èõ óäàëÿëè. Ïðèâåäó äàííûå î ðîäñòâåííèêàõ, ìàìå äåëàëè "ïåðåâÿçêó òðóáû" - íî ó íåå âñå áåðåìåííîñòè âûíàøèâàëèñü áåç ïðîáëåì. Ñåñòðå óäàëèëè òðóáó èç-çà ãèäðîñàëüïèíãñà, âûçâàííîãî êàê îïðåäåëèëè èíôåêöèÿìè (áûëî î÷.ñèëüíîå âîñïàëåíèå, õîòåëè óäàëÿòü âñå), èíôåêöèè ïðîëå÷åíû, íà îñòàâøåéñÿ òðóáå ñåé÷àñ ãèäðîñàëüïèíãñ. Åé 26ëåò, áåðåìåííîñòü ïîêà íå ïëàíèðóåò. Ìîæåò áûòü ïðîáëåìû ñ òðóáàìè ó íàñ íàñëåäñòâåííûå? Âîïðîñû: 1) Åñëè ãèäàòèäû ýòî "òîíêîñòåííîå, æèäêîñòíîå îáðàçîâàíèå íà ñòåíêå ìàòî÷íîé òðóáû" - îíè ñíàðóæè òðóáû, èëè âíóòðè? ß òàê ïîíèìàþ, åñëè îíî ñíàðóæè - îíî íå âëèÿåò íà âûíàøèâàíèå áåðåìåííîñòè? Íî åñòü ëè âåðîÿòíîñòü, ÷òî æèäêîñòü èç ãèäàòèäû ïîïàäàåò â ìàòêó è ïîäàâëÿåò ðàçâèòèå ýìáðèîíà? 2) Åñëè ãèäàòèäû ýòî ãèäðîñàëüïèíãñû - òåîðåòè÷åñêè ãèäðîñàëüïèíãñîâ íà îäíîé òðóáå ìîæåò áûòü íåñêîëüêî? Ò.ê â ïðîòîêîëå îíè âî ìíîæåñòâ.÷èñëå. 3) Ïðè ãèäðîñàëüïèíãñàõ òðóáà îäíîçíà÷íî íå ïðîõîäèìà? Ó ìåíÿ îíà ïðîõîäèìà è ïî ÕÑÑ è äî ñèõ ïîð, ò.ê âñå 3 áåðåìåííîñòè î÷åâèäíî íàñòóïèëè ñïðàâà. 4) Ïîñëå òðåòüåãî âûêèäûøà ó ìåíÿ áîëåå íåäåëè áûëè âûäåëåíèÿ ñ íåïðèÿòíûì çàïàõîì è òÿíóùèå áîëè ñ ïðàâîé ñòîðîíû. Ìîæåò ýòî áûòü ñâÿçàíî ñ ãèäàòèäàìè/ãèäðîñàëüïèíãñàìè? 5) Ìíå âàæíî îïðåäåëèòüñÿ, ãèäðîñàëüïèíãñû ýòî èëè íåò, ò.ê åñëè ýòî îíè - ÿ òàê ïîíÿëà îíè âëèÿþò íà âûíàøèâàåìîñòü è ìåðû íóæíî ïðèíèìàòü êàðäèíàëüíûå è ñðî÷íî (óäàëåíèå òðóáû - ÝÊÎ). Ìîÿ êàðòèíà íåâûíàøèâàíèÿ ìîæåò ãîâîðèòü î òîì, ÷òî êàæäûé ðàç ðàçâèòèå áåðåìåííîñòè ïîäàâëÿåò æèäêîñòü, âûòåêàþùàÿ èç ãèäðîñàëüïèíãñîâ â ìàòêó? *HLA-ÒÈÏÈÐÎÂÀÍÈÅ* Ãåíåòèê íà ýòî íå íàïðàâèëà. ß âîñïîëüçîâàëàñü ïîèñêîì íà ÐÌÑ. Ñäåëàëà âûâîä, ÷òî ýòî èññëåäîâàíèå çäåñü íå ñ÷èòàåòñÿ èíôîðìàòèâíûì, íî âñå æå, ñ ó÷åòîì ìîåé êàðòèíû íåâûíàøèâàíèÿ, åñòü ëè ïîêàçàíèÿ ïðîâåðèòü ýòî? ÃÎÌÎÖÈÑÒÅÈÍ Íà ýòî òàêæå íå íàïðàâèëè, èìååò ëè ñìûñë ñìîòðåòü? Ò.å åñëè åñòü ãèïåðãîìîöèñòåíèìèÿ (êàê ïðè÷èíà ðàííåãî íåâûíàøèâàíèÿ) - òðåáóåòñÿ íå òîëüêî ôîëèåâàÿ, íî è äîï.âèòàìèíû â ëå÷åáíûõ äîçèðîâêàõ (?), à èõ ÿ íå ïðèíèìàþ. ÃÈÑÒÅÐÎÑÊÎÏÈß Íå äåëàëà íè ðàçó. Èìååò ëè ñìûñë ñäåëàòü? Ïðîøó îòêëèêíóòüñÿ LupusDoñ, R_Askerov, Dr.Nika, ãåíåòèêà, ãèíåêîëîãîâ, ðåïðîäóêòîëîãîâ. |