Приступы с резким падением давления

[Ddd123]

Мужчина, 40лет, рост 170, вес 90. Умеренные физ.нагрузки в спорт.зале, стараюсь придерживаться пп, курю.
В январе 2020г появился приступ невыясненной этиологии, похожий на аллергическую реакцию: покраснело лицо и уши, прилив жара, учащенное сердцебиение, тяжело дышать. Прошло после приема антигистамина.
Подобные приливы с учащённым сердцебиением повторялись неоднократно. У аллерголога - аллергич.реакция. Ждал ремиссии для кожных проб.
Приступы были несколько раз, но несильные: краснело лицо и учащалось сердцебиение. После таблетки кларитина все проходило.
С марта 2020г приступы прекратились.
В августе - новый приступ. Перед ним весь день болела голова, постоянный недосып из-за работы и постоянный стресс. После покраснения лица стало затрудненное дыхание, закружилась голова, упало давление до 50/30. Во время ожидания смп давление поднялось до 170/90. Поставлен диагноз «гиперт.криз». Давление поднималось еще в течение нескольких дней. Сбивал таблетками. Потом нормализовалсь.
В стационаре сделаны: оак, оам, коаулограмма, мрт головы, узи брюшной полости. Все норма. Обследован у невролога - здоров. Предположили, что причина - переутомление и стрессовые ситуации на работе.
В октябре переболел Ковид. На скт - двухсторонняя полисигментарная пневмония, 15%. Иных образований не обнаружено.
В апреле 2021г. опять приступ. До этого никаких симптомов, самочувствие хорошее.
Приступ начался так же: покраснело лицо и уши, сердцебиение, затем упало давление до 50/30. Закружилась голова. Упал, сильно ударился головой. Тошнота, понос однократный. Смп укололи дексаметазон. Подозрение на ТЭЛА. Госпитализирован в кардиологию в реанимацию.
Давление нормализовалсь, не поднималось. Диагноз не поставили ни кардиологи, ни неврологи. Затем аллерголог опроверг аллергию, заподозрил карциноидный синдром. Сдал серотонин на фоне приема фенибута и мексидола, без соблюдения диеты (вечером ел орехи и помидоры), 229. Обследован гастроэнтерологами в стационаре - причин приступов не нашли.
Иногда учащается сердцебиение без причины, небольшое головокружение, ощущение слабости, бледность лица . Через пару минут проходит. Приливов с краснотой нет.
Сделаны мрт головы и шеи, узи сосудов головы и шеи, коронография сердца, узи брюшной полости, узи лимфоузлов, фгдс, колоноскопия.
Все разводят руками. Подскажите, какие еще необходимо сделать обследования, чтобы найти причину и ее устранить. Спасибо за внимание!

[Ddd123]

Еще обследования

[Ddd123]

Еще сдал гормоны щитовидной железы, пока нет результатов, выложу
Вот еще такой анализ крови:
Липидограмма:
Холестерин 4,99
Триглицериды 2
Липопротеиды оч.низ.плот. 0,91
Липопротеиды выс.плот. 1,41
Коэффициент атерогенности 2,54

Калий 5,38
Натрий 143,4
Ферритин 287,2
Глюкоза 5,1
Альбумин 46,59
Хлор 105,4

С-реактивный белок 0,23
Мочевина 3,8
Креатинин 90
Билирубин 10,9

[Ddd123]

Анализ на гормоны щитовидной железы:
ТТГ 20,87
СТ4 9,68

[Melnichenko]

Вы не ошиблись в запятой?
Вы рассказываете ситуацию, при которой требуется исключение карциноидного синдрома - серотонин, 5ГОИУК, хромогранин А, метанефрины\ норметанефрины.
Покажите ответ своему врачу.
Цифры ТТГ в Вашем тексте абсолютно неожиданны

[Ddd123]

Добрый день, Галина Афанасьевна!
Нет, попытаюсь прикрепить фото результата.
В отделении гастроэнтерологии озвучивал про карциноидный синдром, его опровергли.
Данные гормоны не сдавал
Спасибо Вам большое!

[Ddd123]

Добавлю, что после последнего криза некоторое время (несколько дней) болела шея в области щитовидной железы.

[Melnichenko]

Для " отвергания" надо сделать то, о чем я писала.
Боль позволяет допустить, что мы имеем дело с гипотиреоидной фазой деструктивного тиреоидита ( возможно, после ковида)
Тем не менее устанавливаем факт первичного гипотиреоза ( возможно, транзиторного ) и получаем минимум 50 мкг Т4 ( после обсуждения с врачом)

[Ddd123]

Эндокринолог назначила анализ на антитела к ТПО и л-тироксин 75 мкг.

[Melnichenko]

Хорошо, нет возражений. Но ! Вашу симптоматику обнаруженный первичный гипотиреоз не объясняет

[Ddd123]

Спасибо Вам большое за оперативные ответы!

Будем искать дальше.

Получается, полностью обследованные отделы жкт (фгдс, колоноскопия) и брюшная полость без патологий все же не исключают карциноидную опухоль?
Серотонин был 229, сказали, что при карциноидах он значительно выше.

[Melnichenko]

5ОИУК и тд, референсы лаборатории, УЗИ сердца. Словом, по списку

[Ddd123]

Добрый день, Галина Афанасьевна! Пришли результаты антител к ТПО
Это что-то страшное? Может быть нужны еще какие-то анализы щж???

[Melnichenko]

Это абсолютно ненужный анализ, посмотрите ЧАВО
Кстати, серотонин ни о чем при оценке карциноида - нужен 5ГОИУК

[Ddd123]

Спасибо большое Вам за ответ!

Сейчас в коммандировке, 5-гоиук сдам по приезду. Единственное, не нашел отдельно, только вместе с гомованилиновой и ванилилминдалевой кислотами.