|
#1
27.10.2014, 15:48
|
|||
|
|||
|
Спермограмма, прокомментируйте пожалуйста
Добрый день!
Мужчина, 29 лет, супруге 28 Уже больше года не можем зачать ребенка с супругой, в клинике, где жена обследуется, ей сказали что проблема в отсутствии у нее овуляции, и перед стимуляцией сказали чтобы я пересдал спермограмму, вот результаты в сравнении с прошлым годом 1) Объем - 3,5, было 6 2) Вязкость - 0,3 (0,1) 3) Констстенция -вязкая (жидкая) 4) Время разжижения - 30 (30) 5) Запах - специфический (специфический) 6) Цвет - мутный (мутный) 7) PH -7,5 (7,5) 8) Количество - 20 (24) 9) Общее количество - 70 (143) 10) Жизнеспособные сперматозоиды 92%(90%) 10) Активно-подвижные - 29 (28) 11) Малоподвижные 32 (26) 12 Подвижность - 61 (54) 13) Другие формы - 17 (13) 14) Неподвижные - 22 (33) 15) Агглютинация - нет (нет) 16) Агрегация - нет (нет) 17) Лейкоциты - 0,8 (0,7) 18) Эритроциты - нет (нет) 19) Липоидные тела - много (много) 20) Нормальные сперматозоиды 28 (43) 21) Патологические формы 72 (57) 22) С патологией головки - 72 (47) 23) С патологией шейки 0 (6) 24) с патологией хвоста 0 (4) Подскажите, насколько критичны изменения? особенно беспокоит снижение общего числа почти в 2 раза, и увеличение количество патологических форм. Стоит ли супруге делать стимуляцию, или мне сначала улучшить спермограмму? Заранее спасибо 
|
|
#2
27.10.2014, 18:21
|
||||
|
||||
|
Судить невозможно т.к. спермограмма выполнена не в соответствии с рекомендациями ВОЗ. Целесообразно переделать в клинике ЭКО, т.е. со строгой морфологией по Крюгеру и МАР тестом.
|
|
#3
27.10.2014, 21:23
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Да в общем, она в такой клинике и выполнена  Прилагаю результаты в виде документов, присланных из клиник. Год назад по прошлой спермограмме вы написали, что все хорошо, но к сожалению, в данный момент не могу сдать анализ в той же самой лаборатории. И неужели ничего нельзя сказать по новой спермограмме? Забыл упомянуть, что в 14 лет была сделана операция по поводу варикоцеле слева, может ли оно сказаться на ухудшении спермы? И есть ли какие либо препараты, способные увеличить количество сперматозойдов?
|
|
#4
27.10.2014, 23:08
|
||||
|
||||
|
Год назад речь не шла о беслподии поэтому, видимо, я не стал Вас гонять на повторное исследование. Сейчас уже прошло более года, поэтому для исключения мужского фактора нужна адекватно выполненная спермограмма со строгой морфологией по Крюгеру и МАР тестом. Есть смысл дойти до клиники ЭКО, т.к. эти две спермограммы выполнены неадекватно.
|
|
#5
28.10.2014, 10:24
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Вы не знаете, где точно делают правильный анализ?
|
|
#7
05.11.2014, 18:18
|
|||
|
|||
|
Цитата:
По вашему совету обратился в клинику ЭКО к андрологу, он сделал мне УЗИ и выявил рецидив варикоцеле слева. Но на операция пока не отправил, прописал витамины и бады на 3 месяца (спермактин, больше чем поливитамины) затем повторная сдача спермограммы и по ее результатам, если они не улучшаться, будет решатся вопрос об операции. Может ли варикоцеле быть причиной плохой спермограммы?
|
|
|
|
#9
12.11.2014, 15:47
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Вновь пересдал спермограмму в соответствии с рекомендациями ВОЗ, как вы и просили. Вот результаты, как то больно сильно отличаются от предыдущих, даже не знаю что и думать... 1) Объем - 6.2 (более 1.5) 3) Консистенция -0.2 (0.1-0.5) 4) Время разжижения - 55 (менее 60) 5) Цвет - серовато-молочный, гомогенный 7) PH -7,5 (7,5) 8) Количество - 45 (более 15 млн) 9) Общее количество - 279 млн (более 39 млн) 10) Жизнеспособные сперматозоиды 90% (менее 58%) Прогрессивная подвижность - 26% (более 32%) а) быстрое прямолинейное движение - 24% b) медленное прямолинейное движение - 2% с) непрямолинейное движение - 9% d) неподвижные - 65% Морфология Нормальные формы - 12% (более 14%, для ВРТ более 4%) Патологические формы - 88% (менее 86%) Дефекты головки - 25 Дефекты средней части - 1 Дефекты хвоста - 0 Смешанная патология - 62 Микроскопическое исследование 1)Клетки сперматогенеза - 2 2) Лейкоциты - менее 1 млн 3) Эритроциты - нет 4) Эпителиальные клетки - единичные 5) Липоидные тельца -много 6) Агглютинация - нет 7) Агрегация - нет MAR LgG - 11% (не более 50%) MAR LgA - 2% (не более 50%) Светосумма 2,273 (меньше 3)
|
|
#10
13.11.2014, 22:04
|
||||
|
||||
|
Параметры соответствуют представлениям о здоровом человеке. Данных за мужской фактор бесподия нет. Поэтому нет повода на данных момент лечить варикоцеле.
|
|
#11
14.11.2014, 09:50
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Задам последний вопрос - моей супруге собираются делать стимуляцию, т.к. у нее отсутствует овуляция. В МОНИАГе попросили заключение андролога, что сперма в норме, без него стимулировать отказываются. А мой андролог такого заключения давать не хочет, в силу имеющихся отклонений, и предлагает либо медикаментозную терапию БАДами, либо операцию, и только после этого, если улучшений не будет, он даст добро на стимуляцию, т.е. если есть возможность - сперму надо улучшать. Якобы стимуляция - это большой стресс для организма женщины, и нужно быть твердо уверенным, что у мужчины все в порядке, чтобы эти стимуляции не были бесполезными. И я теперь даже не знаю что делать - понятно, что "лечится" БАДами видимо нет смысла, и лишний раз под нож ложится тоже не хочется... В связи с этим вопрос - устранение варикоцеле повлияет на улучшение спермы?
|
|
#12
14.11.2014, 15:54
|
|||
|
|||
|
забыл добавить - врач отправил на дополнительные анализы - генетические исследования (апоптоз и еще какое то, разобрать не могу, начинается на Гис.. или Гиб..), и тест на взаимодействие спермы и цервиркальной слизи
 нужны ли генетические тесты? неужели патологический сперматозоид может оплодотворить яйцеклетку? и как сдать посткоитальный тест, если у супруги нет овуляции (в подготовке к тесту написано, что сдавать нужно за 1-2 дня до овуляции)
|
|
#13
14.11.2014, 19:48
|
||||
|
||||
|
При нормальной (такой как Ваша) спермограмме операция по поводу варикоцеле не оказывает существенного влияния на параметры. У Вас относительные изменения в подвижности сперматозоидов, которые при таком большом общем количестве не влияют на конечный результат.
Генетические исследования Вам исходя из имеющихся данных не показаны. Тест на совместимость - это скорее решение гинеколога, а не уролога, т.к. при всех недостатках данного исследования, оказывает на влияние на тактику лечения гинеколога, а не уролога андролога. Его назначают при идиопатическом бесплодии (когда оба здоровы), а тут и у жены проблемы с овуляцией, и по мнению уролога - проблемы со спермограммой, тогде неясно в чем логика назначения данного исследования? Отсутствие овуляции в данным случае, как мне кажется, является самой очевидной причиной проблем с устранения которой и стоит начать.
|
|
#14
15.11.2014, 17:45
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Генетические тесты тогда пока сдавать не буду. Жена настояла и сегодня сдала посткоитальный тест (у нее как раз 15 день цикла сегодня), после полового акта прошло 9 часов, вот результаты теста День цикла - 15 Растяжимость шеечной слизи - 9 Симптом зрачка - +++ Время после коитуса - 9 часов В цервикальном канале Неподвижные - 72% Малоподвижные - 15% Активноподвижные - 13% Во влагалище Неподвижные - 100% Заключение - тест положительный Уважаемый врач, это значит, что в этом плане все нормально и мы совместимы?
|
|
#15
13.08.2015, 13:08
|
|||
|
|||
|
Добрый день!
Поднимаю тему, т.к. жене будут делать инсеменацию, а меня направили снова сдать спермограмму, вот какой результат Объем - 3,5 Разжижение - полное Вязкость - нормальная Агглютинация - нет Цвет - Серо-молочный Концентрация - 14,4 В эякулянте - 50,6 Подвижность а - быстроподвижные - 38,6 б - медленноподвижные - 29,1 с - непоступательноподвижные - 14,7 д - неподвижные - 17,7 Лейкоциты - 0,1 Морфология. Нормальный - 3 Патология головки - 81 Патология шейки - 16 Патология хвоста - 0 Подскажите пожалуйста, почему так сильно разнятся данные с ранее сданными? МОжет ли постоянный прием лекарств (сертралин пью 4 месяца) и периодический прием феназепама вызвать такие изменения? И если ли шансы на беременность при инсеменации?
|
Линейный вид
