Мужской фактор бесплодия, 2 попытки ЭКО

[ViVerna]

Добрый день!
Мужчина, 31 год, 184 см, вес 98 кг.
Вредных привычек нет, сидящий образ жизни.
Из причин плохой СГ названы андрологом лишний вес (+высокий холестерин). Из предпосылок еще частые ангины в детстве.
Кариотип в норме.

Гормоны:
ФСГ 5,75 (норма 0,95 - 11,95)
Тестостерон 24,41 (норма 5,76 - 30,43)
ТТГ в норме (нет анализа под рукой, узи щитовидки в норме).

Планируем уже 4 года, лечение мужа 3 года периодами,
две попытки эко+икси: 1 - пролет, 2 - замершая 7 нед.

Сейчас лечение мужа зашло в тупик, нужна Ваша помощь в указании направления.

По СГ (все сдаются в клинике ЭКО, 2-3 дня воздержания) такая статистика (в марте 2014 была пневмония - после нее в СГ вообще кошмар):

-------------------------Октябрь 13 Июль 14 Сентябрь 14
Разжижение----------------60 мин 60 мин 60 мин
Общее кол-во--------------28 млн 55 млн 2,3 млн
Общая подвижность--------73% 75% 40%
Морфология по Крюгеру----5% 0% 1%
Лейкоциты----------------4-5 в п.з. 14-15 в п.з. 26-28 в п.з.

Вся нарушения морфологии у нас всегда по дефектам головки в основном - 97%-99%.
Все анализы за ЗППП и мазки - чистые.
Прошли курс лонгидазы и полиоксидоний свечи - сдали в промежутке на лейкоциты анализ в августе 2014 г - был 0,01 млн при норме 1 млн. Прошло три недели - и опять лейкоциты в спермограмме. Откуда и почему вопрос пока без ответа. У мужа немного першило в горле на момент сдачи - могло это показать лейкоциты?

В остальном лечение состояло из антиоксидантой терапии. Плюс исключение горячих ванн, сон 8 часов, секс не реже раз в 3 дня.

Сейчас на носу протокол - но с такими показателями туда идти смысла мало. Что можно еще проверить и пролечить?
Еще из фактов - всегда в спермограммах разжижение 60 минут - это может быть показателем не нормы?
Имеет ли смысл снова пройти курс лонгидазы против лейкоцитов? Или надо сдавать бакпосев спермы на выявление причины лейкоцитов?

Никогда не делали узи мошонки или простаты - имеет смысл?

[Kulikov]

Лонгидаза - препарат без доказательств эффективности.

Что еще проверить и пролечить перед ЭКО-ИКСИ?

- Дело в том, что мне неизвестны способы лечения мужчины, которые способны достоверно увеличить результативность процедуры ЭКО-ИКСИ. Эффективность антиоксидантной терапии, противовоспалительного лечения имеет на сегодняшний день лишь предположительный эффект, т.к. не хватает хороших исследований с проспективным дизайном, которые оценивали ли бы частоту наступления беременности и частоту родов, как результат подобной терапии.

Мне неясно на основании чего Вы сделали вывод, что ЭКО-ИКСИ бесперспективно, т.к. наличие лейкоцитов не является отрицательным прогностическим фактором.

Назначение противовоспалительного лечения допустимо, но не является самоцелью. Думаю, что конкретные рекомендации нужно оставить за лечащим врачом.

[ViVerna]

Добрый день! Продолжу свою тему.

Была сделала 3-я попытка эко+икси+имси, октябрь 2014 г.
Получено 29 ооцитов, 24 на стадии М2, оплодотворилось только 15!
Но на 5-й день только 3 бластоцисты. Два переноса - хгч 0.
Мофрология со слов эмбриолога - почти 0%, было очень сложно выбрать сперматозоиды для оплодотворения. Количество 9,2 млн.

Сдали сок простаты (январь 2015) - лейкоциты 9-11 до 35-50 в скоплениях. (норма 0-10)
лецитиновые зерна - и шары умеренно (норма большое количество)
эритроциты 0-1 (единично).

Соответственно получили диагноз простатит.
Может ли он являтся причиной проблем?
Т.к. в более ранних спермограммах 12 гг-13гг была морфология 2-4% и лейкоциты на нуле.

Подскажите, дальнейшее направление анализов/лечения?
Мы живем не в Москве, у нас один хороший андролог в городе и тот видимо зашел с нами в тупик.

[Kulikov]

Я бы не увязывал все неудачи протоколов ЭКО-ИКСИ со здоровьем супруга. Есть масса других факторов влияющих на эффективность, качество стимуляции ооцитов, качество работы эмбриологов, могло просто не повезти (учитывая ограниченную эффективность одной попытки). На всех этапах бывают потери. Морфология сперматозоидов не имеет прогностического значения для результатов ЭКО. Например, в клинике, где мне приходится работать результатативность ЭКО-ИКСИ на 5% выше там, где морфология 0%.

Есть и другие примеры таких пародоксальных результатов: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]