Антиретровирусная терапия, лейкопения, лечение тирозолом

[Helen1190]

Поняла, что преднизолон не нужен.
Она лечилась в стационаре, где ей все же назначили преднизолон 10 мг по поводу лейкопении.я его амбулаторно постепенно отменила. Последние лейкоциты 3,5, нейтрофилы всегда норме, нейтропении не было.

[Helen1190]

В итоге пришли новые результаты: тромбоциты 100, лейк 2.6, формулу пациентка не сделала. ТТГ 0.004, Т4 10.7 От оперативного лечения категорически отказывается..

[Melnichenko]

Сообщение от Helen1190

Спасибо, ей сказали только через 2 года можно, я направила ее за письменным заключением.

А почему ? Любопытно узнать, надо посмотреть. Вообще до хрена и больше алгоритмов подготовки к оперативному лечению при ВИЧ, некогда просматривать
Понимает ли врач, что ДТЗ - не насморк и тирозол - не леденец?

[Helen1190]

Врач-инфекционист похоже не понимает. Но письменного заключения на руках у пациентки нет. Она тоже не хочет понимать серьезность ситуации. Я прошу сходить к инфекционисту как можно скорее-она говорит, что запись только в августе. МОЖЕТ БЫТЬ получится раньше. На приемы не приходит. Результаты анализа выслала мне в вотс ап.. к хирургу-эндокринологу сказала что если и пойдет, то оперироваться откажется. Как быть мне в такой ситуации, не понятно..

[Helen1190]

CD4 -48кл/мкл, со слов пациентки, операцию можно выполнять, когда будет не менее 200.

[Melnichenko]

Да Бог со словами пациентки- я пробежала глазами - ссылок миллион, это вполне можно уточнить

[ELENA_VLAD]

Конечно, нужно пытаться пролечиться РЙТ

[Helen1190]

Так я ее направляю на оперативное лечение, она отказывается, потому что доверяет своему врачу-инфекционисту.

[Melnichenko]

И чудесно- в чем проблема? Нужно срочно изобрести новый способ лечения или познакомиться с литературой\ познакомить с ней врача\ уточнить у других инфекционистов? Живем как живем.

[Helen1190]

Большое спасибо всем за внимание к моему вопросу.

[Melnichenko]

Да полноте, тут нa самом деле много любопытного. Она заболела ДТЗ на фоне HAART, что с глазами?
Нужен прямой контакт с инфекционистом - мб, доктор считает ДТЗ простым насморком?
иЛи считает , что ВИЧ не в ремиссии опасно оперировать?

[Helen1190]

Офтальмолог осматривал в декабре- дз: миопия слабой степени. В стационаре повторного осмотра и дообследования не было проведено, а по моему направлению разумеется она не ходила. Активно жалоб не предъявляет.
Прямого контакта с доктором, к сожалению, нет, т.к она наблюдается в СПИД-центре. Но сегодня проконсультировалась с нашим инфекционистом, он не считает, что у пациентки есть противопоказания к оперативному лечению.
Но поскольку пациентка отказалась приходить на прием, планирует продолжать пить тирозол, ОАК пересдавать в ближайшее время не будет, делать операцию боится, в такой ситуации я ей уже ничем не помогу.

[Melnichenko]

Будем посмотреть...
Елена, Вы не хотите подать этот клинический случай в журнал КЭТ?

[Helen1190]

Да, я бы подала, но для этого надо же прийти к какому -то логическому завершению? Если она сейчас совсем пропадет из моего поля зрения, и статью не написать. Кстати, прямо вчера читала про похожий клинический случай в журнале "проблемы эндокринологии".

[Melnichenko]

Что-то я забыла о такой публикации. Бросьте , пожалуйста. ссылку
А вы начните писать - может быть, попросим коллег - специалистов по НААRT прокомментировать