#1
|
|||
|
|||
Гинекомастия двусторонняя
Пациент 26 лет, с проблемами психики - социально дезадаптирован, математик по диплому, постоянно за компьютереом, не работает. Мне кажется, какая-то форма шизофрении.
Родился со множественными стигмами дисэмбриогенеза, воспитывался бабушкой и дедом. Очень некрасив - акне, худой, мышцы атрофичны, с подросткового возраста развился и прогрессирует лимфостаз нижних конечностей. Проконсультирован в НИИ лимфологии Новосибирска, рекомендаций по горизонтальному положению тела и бинтованию ног не выполняет, отеки прогрессируют и, со слов матери, стала отекать уже мошонка. Последние годы не спит сутками, чаще спит днем, а ночью "что-то делает "на компе. Память отличная, но абстрактное мышление не развито. Описываю и почти плачу - это сын моей знакомой. Несколько месяцев назад появилась двусторонняя гинекомастия. Тестостерон, B-ХГЧ, любимый врачами пролактин в норме. Никаких препаратов не принимает точно, потому что с осени почти не выходит на улицу, денег не имеет. Ест мало. Чем можно объяснить гинекомастию ? |
#2
|
||||
|
||||
А ФСГ?ЛГ?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#3
|
|||
|
|||
Не смотрели - тестостерон 14,5, эрекции сохранены. Посмотрели только ХГЧ.
|
#4
|
||||
|
||||
Лимфостаз, гинекомастия, проблемы с психикой - ищем синдром Кляйнфельтера
__________________
Г.А. Мельниченко |
#5
|
|||
|
|||
Мозаик ? Хорошо, несчастная мать сказала - нормальных размеров яички, утренние эрекции и все вторичные половые признаки имеются. Это было бы неплохим вариантом.
|
#6
|
||||
|
||||
Не думаю, чтобы мать проверяла размеры орхидометром.
В любом случае- Е2 и гонадотропины, а Тс нормален у 40% при СК в юности
__________________
Г.А. Мельниченко |
#7
|
|||
|
|||
Озадачила, все сдадут. Сказала, генетиков в детстве посещали, но я сомневаюсь, что по-серьезному. Какой-нибудь синдром нашли бы - там еще нистагм, килевидная грудная клетка, странный рост волос.
|
#8
|
|||
|
|||
Раньше настольной книгой медицинских генетиков был 5-кг том. Только они знали как им пользоваться.
Сейчас есть компьютерные программы: набираешь клинические проявления и получаешь имя синдрома. Там есть про него все, кроме одного: как что-то поправить. Это просто тщеславные имена « открывателей», безо всякой надежды на возможность что-то сделать . И так 99.999% всех их. Типа « Врожденная анофтальмия»:-((((((
__________________
Dr.B |