Субклинический гипотиреоз во время беременности

[neofit]

Уважаемые коллеги, подскажите пожалуйста лучшую тактику
Пациентка 32 года, ИМТ 23, первая беременность на момент первого обращения 6,5 недель. Калия йодид не принимала
От 27.12.2020 ТТГ 2.9685 св.Т4 14.17
Сентябрь 2020 АТ к ТПО 48.92(до 5), АТ к ТГ 130.62
УЗИ Объем 13,62 мл. Диффузные изменения.В левой доле гипоэхогенное образование 2.5*2мм, в перешейке гипоэхогенное образование 5*2,6мм.
Я назначила левотироксин 25мкг/сут и йодомарин 200мкг/сут с контролем через 4 недели

Пациентка пересдала анализы раньше, через 6 дней от начала приема лекарств

От 5.01.2021 ТТГ 1,99, св.Т4 14,16, глюкоза 4,87, витамин 25(ОН)D 13,6 нг/мл, кальций ионизир. 1,16
Надо ли было назначать левотироксин? Как быть сейчас? Какую дозировку колекальциферола можно назначить?

[Melnichenko]

Оставьте 25 мкг - Вы не противоречите найду АТА от 2017 года.
Контроль ТТГ раз в 4 недели

[neofit]

Спасибо большое, Галина Афанасьевна, а колекальциферол до скольких можно назначить?

[Melnichenko]

Что значит « до скольких» ?

[neofit]

Простите, в какой ежедневной дозировке, в клинических рекомендациях до 4000МЕ/сут, а после 12 недели и в больших

[Melnichenko]

Если Вы заметили, я не вхожу в число авторов этих КР, и это принципиальная позиция.
Я не уверена, что на самом деле мы имеем убедительную доказательную базу.
Когда - то давным - давно я тупо сравнивала дозировки гендевита и других витаминов для беременных в справочнике Машковского...
Не скажу, чтобы была впечатлена.
Большинство рекомендаций весьма осторожны и советуют решать проблему диетическим путём.
Я ещё понимаю 1000 ед- 4000 мне кажутся перебором.
У меня нет убеждений четких - мб, помогут коллеги?