Диабет

[Iscelyaushaya]

Здравствуйте, уважаемые коллеги. На приеме женщина С. 35 лет. Рост 163, вес 64 кг. Три месяца назад был поставлен диагноз диабет 2 типа, в связи с обнаруженной гипергликемией (сахар крови 16,2 ммоль/л) и наличием симптомов - полиурии, полидипсии, снижения веса на 8 кг за три месяца. Врач с районной поликлиники назначил Глимепирид 1 мг + Глюкофаж 1000 мг. Три месяца спустя были сданы анализы - гликогемоглобин - 7% ( норма 4-6,5%), сахар крови - 8,8 ммоль/л, с-пептид - 1,7 ( норма 0,5 - 3,2 нг/мл).
Я так понимаю, что у пациентки диабет 1 типа " медовый месяц" и можно обойтись маленькими дозами инсулина?

[Melnichenko]

Ответить на вопрос о том, диабет ли это 1 или 2 или « гибридного типа» ( LADA) , CД2 типа без ожирения можно, используя оценку антител, но в данном случае куда любопытнее , что НУЖНО скорректировать терапию инсулином, обучить человека.Кетоз был?
Тут не « в имени тебе моем» суть - суть в том, что надо работать с больным.
Это не медовый месяц.

[Iscelyaushaya]

К сожалению у нас не определяются антитела. Пациентка не выездная. В кому не впадала, отмечала наличие неприятного запаха изо рта вначале заболевания, но связывает это с установкой зубных протезов на тот момент. Отмечает улучшение состояния на пероральных сахароснижающих препаратах, единственное остаётся сухость губ.

[Melnichenko]

В любом случае сейчас инсулин и Приведение гликемии в приличный вид. Препараты сульфонилмочевины были с нами со времен 2 мировой, но нужны ли они этой женщине?
Алгоритм : СД2 без ожирения = СМ тоже вроде как не в моде уже годков 20

[Iscelyaushaya]

Спасибо Вам большое, Галина Афанасьевна, за ваши ответы. Можно ли поинтересоваться, если это СД 2 без ожирения, то я так понимаю, что инсулинотерапия будет пожизненной с корректировкой доз?

[Melnichenko]

Или LADA, cКорее да, но мне как- то некомфортно гадать.