Кальций ионизированный

[Nazila]

Уважаемые коллеги, небольшой вопрос по поводу лабораторных данных пациентки 62 лет, с диагнозом тяжелый остеопороз. Прошла денситометрию. Т -4,5 в позвонках, Т-2,6 в шейке бедра.
Долгое время самостоятельно принимает Кальций 2 г/сут.
Перед назначением алендроната проверила ей след:

ПТГ -норма
ЩФ-норма
Витамин Д -37
креатинин -86
ТТГ - 2

Кальций общий 10,1 мг/дл (норма 8,5-10,5)
Кальций ионизированный - 4,4 мг/дл. ( 4,8 - 5,4)
Общин протеин 78г/л. ( 64—83)

Ионизированный кальций вычислили по формуле , исходя из общ кальция и общ протеина.

Почему при норме обоих показателей ионизированный кальций ниже нормы? И можно ли мне все таки назначить бисфосфонат?

[ElenaSS11]

А по какой формуле вычисляли ионизированный? Обычный расчетный кальций вычисляют с правкой на альбумин

[Nazila]

Я направила на ионизированный кальций.
Оказалось, что лаборатория рассчитывает по общему белку.
Там 2 формулы. И по обеим , естественно, выходит один и тот же ответ. 4,4.


Вопрос: на что теперь смотреть на общий или ионизированный?

[Melnichenko]

Есть общий аальций, скорректированный по альбумину
Есть непосредственная оценка ионизированнооо кальция (менее точная )
у Вас какая - то экзотика
А лечить надо уже давно несчестную женщину

[Nazila]

То есть придётся пересдать кровь на анализ И пересчитывать.?

[Nazila]

Тогда 2 вопрос

между МПК позвонков и шейки бедра большая разница. 4,5 и 2,6 .
Может ли это быть связано с тем, что у пациентки сколиоз? И показатель МПК позвонков занижен?

[Melnichenko]

Не думаю, чтобы это влияло на принятие решения о лечении

[Nazila]

То есть мне можно ее не мучать повторНым анализом и назначить бисфосфонат?

[Melnichenko]

Назначьте лечение

[ELENA_VLAD]

Ей 62 года. остеопороз постменпаузальный и для него характерна потеря губчатого костного вещества, которое оцениваем по позвоночнику. после 75 лет значимо меняется и шейка бедра - остеопороз старческий. Все логично.
Нет рекомендаций оценивать ПТГ всем подряд и ОП не тяжелый - ничего не ломала, с Ваших данных. Обычный.

[Nazila]

был перелом позвонка

[Nazila]

перепроверила
ионизированный кальций - 4,8 мг/дл (4,64 - 5,28)

[Nazila]

Спасибо за помощь