Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Форум для общения врачей эндокринологов

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 08.02.2020, 19:01
neofit neofit вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 19.07.2004
Город: Москва
Сообщений: 198
Сказал(а) спасибо: 88
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
neofit *
Размеры гипофиза

Уважаемые коллеги, помогите пожалуйста.
Пациентка 32 года, ИМТ 27,9, менструальный цикл регулярный, планируется беременность, направлена неврологом с рекомендацией назначить МРТ гипофиза с контрастом. У невролога наблюдается по поводу мигрени.
Свежих анализов нет.
от 23.02.2015 МРТ головного мозга. Гипофиз в размерах увеличен за счет вертикального 0,7 см(норма 0,6 см).Ткань гипофиза имеет обычный сигнал. Хиазмальная цистерна не изменена.Воронка гипофиза не смещена. Структура эпифиза неоднородна за счет жидкостного включения неправильной формы размерами 0,3*0,2см. Заключение: МР картина невыраженной ассимметичной D>S открытой внутренней наружной гидроцефалии. микрокиста эпифиза.Увеличение вертикального размера гипофиза.Асимметрия атланто-аксиального сочленения.
от 28.04.15 кортизол сут мочи 20,2(менее 45), гликир. гемоглобин 5,5%:, прл 348(95-700), ттг 2,8, инсулин 11,3, глюкоза 5,04

от 30.04. 2016 МРТ головного мозга.Турецкое седло и гипофиз не изменены. Параселлярные структуры без особенностей. Структура эпифиза неоднородна за счет минимального жидкостного включения. Заключение: МР картина нерезко выраженной внутренней моновентрикулярной правосторонней гидроцефалии. МР данных за наличие изменений очагового характера в веществе мозга не выявлено. В сравнении с данными предыдущего исследования без существенной динамики.

Где лучше посмотреть, какие размеры гипофиза считаются нормальными? По тем данным,которые нашла, увеличения размеров гипофиза никогда не было. Есть ли необходимость в МРТ гипофиза с контрастом? Что, кроме пролактина,ТТГ еще стоит посмотреть?
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 08.02.2020, 19:20
neofit neofit вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 19.07.2004
Город: Москва
Сообщений: 198
Сказал(а) спасибо: 88
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
neofit *
еще от 26.02.18 день цикла не помнит, возможно 5-6, нормы для фоллик.фазы: 17-ОН ПГ 7,150 (3-2,4), прогестерон 6,6(0,1-0,3), дэга-сульфат 330,4, тестостерон общ.0,997(0,48-1,850), кортизол 13,9(3,7-19,4), инсулин 17,3(2,3-26,4), индекс каро 0,34(более 0,33), индекс НОМА 4,54+(менее 2,77), , витамин 25(ОН)Д 14,7 нг\мл
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 08.02.2020, 19:45
shelkovin_endo shelkovin_endo вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 01.06.2019
Город: Брянск
Сообщений: 60
Сказал(а) спасибо: 17
Поблагодарили 33 раз(а) за 32 сообщений
shelkovin_endo этот участник имеет превосходную репутацию на форумеshelkovin_endo этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Мигрень сегодня успешно лечится медикаментозно. Показаний к МРТ гипофиза нет и слишком много ненужных анализов сделано. Планирование беременности не показание к МРТ гипофиза и уж точно ни к исследованию его размеров...

Комментарии к сообщению:
ELENA_VLAD одобрил(а):
Melnichenko одобрил(а):
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 08.02.2020, 20:01
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,205
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 33,595 раз(а) за 32,669 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Почему Вы считаете, что гадолиниум - это что тотвроде невинного леденца?
Мы скоро будем получать людей с существенным внутриклеточным накоплением галолиниума из- за игр разума с МРТированием всех и вся.
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 14:57.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.