Вторичный гиперпаратиреоз

[Strekneva]

Здравствуйте, коллеги. Прошу вашего совета. Пациентка 1953 года рождения. Оперирована в 2000 году по поводу узлового зоба. В 2011 году выявлена мерцательная аритмия. В 2014 году начала принимать тиреостатики. На УЗИ правая доля удалена, Левая 66,6 см3, в ней узел 45*30 мм, по сцинтиграфии - холодный. ТАБ узла- пламенеющие клетки, пролиферирующий фолликулярный эпителий. ат к р ТТГ были в норме.
В 11.2016 года выявлено увеличение паратгормона 199 пг/мл (норма до 87), витамин Д снижен 11,9 нг/мл, кальций ионизированный 1,22 ммоль/л (норма). УЗИ в 03.19г подозрение на увеличенную ПЩЖ справа. На сцинтиграфии увеличенные паращитовидные железы не выявлены. После приема 30 кап 2 раза в неделю аквадетрима в течение 1 мес ПТГ 178, ионизированный кальций 1,32 ммоль/л (норма до 1,32).
Проведено КТ мягких тканей шеи, ПЩЖ не выявлены.
Выявлена компрессия пищевода и трахеи увеличенной щитовидной железой. Прооперирована в 07.19г (тиреоидэктомия). Не принимала витамин Д. После операции возобновила прием 20 кап в неделю 2 мес, витамин Д в 12.2019г 25 нм/л, но паратгормон увеличился до 245 пг/мл Отменен витамин Д и препараты кальция. Паратгормон 280 пг/мл, кальций 1,24 ммоль/л, фосфор был всегда в норме.
Это вторичный гиперпаратиреоз на фоне дефицита витамина Д? Стоит ли продолжать лечение препаратами кальция и витамина Д?

[Samitin]

Но откуда идея о препаратах кальция?!..

[Melnichenko]

Коллега дублировала тему, я уже отвечала - присоединяйтесь к моему ответу, а эту ветку я закрою