Опухоль неопределенного злокачественного потенциала

[Kuprinlexandr]

Здравствуйте, коллеги! Последнее время как хирург и онколог встречаюсь часто с заключениями гистологов после выполненных операциях на щитовидной железе: «опухоль неопределенным потенциалом злокачественности», «Аденоматозный зоб с микропапиллярным компонентом, ХАИТ», «фолликулярная опухоль с ядрами папиллярного типа» и т.д. Почитал! Понимаю, что это новая морфологическая классификация ВОЗ. Хорошая)) однако для клинициста, для которого все делилось на темное и белое (ну иногда проскакивала атипическая аденома, которая всё-таки была белым), появилась серая зона онкологии. Что делать с этой серой зоной? Как стратифицировать риски рецидива? А может ли быть рецидив?

[Melnichenko]

Но ведь удалили часть железы / железу всю по поводу узлового зоба, не так ли ?
На операцию направляли Вы или Вы оперировали?
В чем требования к Вам по дальшейшим действиям ?
РЙ ? Доза тироксина ? Дальнейшее наблюдение ?
Где Вам так круто пишут через день заключения ?

[Kuprinlexandr]

Галина Афанасьевна, конечно, не через день, но за последние 3-4 месяца 3 подобных гистологических диагноза было. Осуществлялись пересмотры в «больших» онкологических центрах. Вот там этими классификациями пользуются часто.
Оперировал я и пациенты, конечно, возвращаются ко мне. Во всех трёх случаях были выполнены тотальные тиреоидэктомии (во всех случаях наши местные гистологи писали папиллярный рак).
Конечно, все упирается в РЙТ. А подобные заключения смущают. Понимание потенциала злокачественности? Они агрессивнее чем дрщж? Или наоборот более «доброкачественнее»? В конце концов в российских рекомендациях о ведении... о таких сомнительных вариантах нет, как мне кажется, ни слова. Опять же соотношение Bethesda с такими гистологическими вариантами?

[Melnichenko]

Статья на эту тему подготовлена проф Абросимовым для журнала КЭТ.
Бесспорно, эта категория не подлежит лечению РЙ.

[Kuprinlexandr]

По глубоким собственным ощущениям, такая проблема в гистологических заключениях назрела. Вот, напримем, весь мир пришёл к единому знаменателю по интерпретации цитологического заключения. Скоро придём к единой УЗ- интерпретации сонографической картины. Может пора и здесь определится и нам клиницистам станет легче))