Повышение ГСПГ

[AlenaSafr]

Уважаемые врачи форума!
С андрологией пересекаюсь крайне редко, поэтому прошу Вашего совета по поводу дальнейшего ведения пациента.
Мужчина, 47 лет, направлен урологом. Двое детей,женат.
В течение нескольких месяцев беспокоит снижение либидо и потенции. Других жалоб не предъявляет.
Прошел обследование у уролога:
Общий тестостерон - 30.88 (норма до 29)
ГСПГ - 108.1 (норма до 54.1)
ЛГ - 9.75 (норма до 8.6)

Следовательно, ИСТ=28.6%

С чем может быть связано такое повышение ГСПГ? Повышение общего тестостерона - следствие высокого ГСПГ?
И о каком диагнозе в таком случае идет речь?

Спасибо за Ваше внимание!

[Samitin]

Тиреотоксикоза и алиментарного истощения нет?

[AlenaSafr]

Сообщение от Samitin

Тиреотоксикоза и алиментарного истощения нет?

На ТТГ направила,только пошел сдавать. Клинически тиреотоксикоза нет.
Вес 72 кг,рост 174 см. ИМТ в норме, никаких признаков истощения.

[Samitin]

И цирроза тоже нет?

Ещё бы единицы измерения ко всем величинам...

[Samitin]

Впрочем, могут быть и гетерофильные антитела, хотя чаще всего бывает повышение уровня с возрастом. А бывают, кажется, и некие генетически обусловленные особеннсти синтеза SHBG и его сродства к определённым субстратам. Но это, пожалуй, экзотика.
Проверить другой системой, пожалуй, было бы не лишним.

Но может, наверное, остаться просто возрастной адрогенный дефицит с нормальным общим, но низким свободным тестостероном.

[AlenaSafr]

Сообщение от Samitin

И цирроза тоже нет?

Ещё бы единицы измерения ко всем величинам...

Про цирроз я тоже подумала, пациент заболевания печени отрицает, ранее нигде не наблюдался, сейчас отправила его на анализы.
Единицы измерения и нормы лаборатории:
ГСПГ - 18,3 - 54,1 нмоль/л
Общий тестостерон - 8,64 - 29 нмоль/л
ЛГ - 1,7 - 8,6 мМЕ/мл.

[Samitin]

Альбумин, надо полагать, тоже нормален? Если так, то с андрогенным дефицитом не очень получается: свободного тестостерона получается как минимум 0,29 нмоль/л, тогда как для принятия решения о заместительной терапии граничное значение - 0,27 нмоль/л.
Скорее всего, нужен поиск другой причины эректильной дисфункции.

[Samitin]

Ну и убедиться в отсутствии тестикулярной опухоли....