#1
|
|||
|
|||
Ñèíäðîì Òåðíåðà, ïîçäíÿÿ äèàãíîñòèêà
Çäðàâñòâóéòå.Ìîåé ïàöèåíòêå 22ãîäà. Äèàãíîç Ñèíäðîì Ò¸ðíåðà ïîñòàâèëè â ýòîì ãîäó. Êàðèîòèï 45ÕÎ. Ìåíñòðóàëüíîãî öèêëà íå áûëî. Ïî àíàëèçàì ãèïåðãîíàäîòðîïíûé ãèïîãîíàäèçì. Íà ÓÇÈ :àïëàçèÿ ìàòêè è ÿè÷íèêè â âèäå òÿæåé. Íèêàêîãî ëå÷åíèÿ íå ïðèíèìàëà,íà ïðè¸ì ïðèøëà òîëüêî ïîñëå íàïðàâëåíèÿ òðàâìàòîëîãà,ó êîòîðîãî íàáëþäàåòñÿ ïî ïîâîäó ïåðåëîìà áåäð.êîñòè(îò 2015 ã.). Ó ìåíÿ âîïðîñ:ìîæíî ëè íà÷èíàòü ëå÷åíèå ñ ôåìîñòîíà 1/10 èëè ñòðîãî ñïåðâà ïðîãèíîâà 1ìã â òå÷åíèå ãîäà è çàòåì ïðîãåñò.? ïðîòîêîëàõ âåçäå åñòü ïðî íà÷àëî ëå÷åíèÿ ñ 12-13ëåò,ñîõðàíÿþòñÿ ëè ýòè ðåêîìåíäàöèè äëÿ 22ëåò?Èëè ìîæíî íà÷àòü ñðàçó ñ ôåìîñòîíà? Èçâèíèòå ÷òî íå â òîì ðàçäåëå,íî òàì íå ñìîãëà íàïèñàòü.
|
#2
|
|||
|
|||
Äèàãíîñòèêà-òî îñóùåñòâëÿåòñÿ âñ¸ ðàíüøå è ðàíüøå, âïëîòü äî ïðåíàòàëüíîé...
 doi: 10.1530/EJE-13-0900 Eur J Endocrinol February 1, 2014 vol. 170 no. 2 R57-R74 ([Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]) åñòü Òàáëèöà 3, ïîñëåäíåå èç óïîìÿíóòûõ â êîòîðîé èññëåäîâàíèå âêëþ÷àëî ïàöèåíòîê ñ ìåäèàíîé âîçðàñòà 21 ãîä íà ìîìåíò íà÷àëà òåðàïèè. Àíäðîãåííàÿ òåðàïèÿ âñ¸ ðàâíî íå ðåêîìåíäóåòñÿ, íî îäèí èç ðóêàâîâ áûë ýòèíèëýñòðàäèîëüíûì. |
#3
|
|||
|
|||
Ïîæàëóé, ñòîèò ó÷èòûâàòü è òàêîå [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]: ïðè àïëàçèè ìàòêè íóæíà çàìåñòèòåëüíàÿ òåðàïèÿ ýñòðîãåíàìè, íî íå ïðîãåñòåðîíîì.
Íàäåþñü, óìíûå êîëëåãè - ýíäîêðèíîëîãè è ãèíåêîëîãè âûñêàæóò ñâî¸ âåñîìîå ìíåíèå.  äàííîì ñëó÷àå, ïî âñåé âèäèìîñòè, íàëè÷èå îïûòà ðåøàåò, ò.ê. èññëåäîâàíèÿ ïî êàíîíàì ÅÁåÝì çàòðóäíåíû â ñèëó î÷åâèäíûõ ïðè÷èí. |
#4
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü,ñïàñèáî çà ññûëêó.Ê ñîæàëåíèþ,åñòü ó íàñ åù¸ ñëó÷àè ïîçäíåé äèàãíîñòèêè(.Êàê ÿ ïîíèìàþ,ñíà÷àëà âñ¸-òàêè ýñòðàäèîë â ìèí.äîçå è ÷åðåç 2ãîäà ïðîãåñòåðîí? À òåñòîñò.íåæåëàòåëüíî?
|
#5
|
|||
|
|||
Äà, ïîëó÷àåòñÿ, ÷òî ñíà÷àëà - ýñòðàäèîë (óâåëè÷åíèå äîçû, ïî-âèäèìîìó, ìîæåò áûòü áîëåå áûñòðûì, åñëè íå ñòîèò âîïðîñ î òåðàïèè ãîðìîíîì ðîñòà).
Íóæåí ëè ïðîãåñòåðîí - íå çíàþ (ýòîìó è ïîñâÿùåí ïîñò #3), ò.ê. îáû÷íî îí íàçíà÷àåòñÿ ïðè ïîÿâëåíèè êðîâîòå÷åíèÿ èëè äîñòàòî÷íîì óâåëè÷åíèè ìàòêè ñ ýíäîìåòðèåì, à â äàííîì ñëó÷àå ìàòêà àïëàçèðîâàíà.  îòíîøåíèè àíäðîãåíîâ áûëè ðàáîòû, äåìîíñòðèðîâàâøèå íåêîòîðûå áåíåôèòû ïðè Òåðíåðå, íî êîíñåíñóñà ïî ýòîìó âîïðîñó íåò. |
#6
|
|||
|
|||
Êðîìå ìàòêè, îáñóæäàþòñÿ è ìîëî÷íûå æåëåçû - åñëè åñòü æåëåçèñòàÿ òêàíü.
Ìîæåò áûòü , ñòîèò îáñóäèòü åùå è ÊÎÊ? |
#7
|
|||
|
|||
Åñëè ïîçâîëèòå, âñòàâëþ äâå êîïåéêè. È ïðî êàðäèîëîãèþ íå çàáóäüòå. Ñ ýòîé ñòîðîíû òîæå ó ÑØÒ ìíîãîå îáû÷íî âñïëûâàåò.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Ñàçîíîâà Àííà Èãîðåâíà. Âðà÷-ýíäîêðèíîëîã, ÍÖ ÀÃèÏ èì. Êóëàêîâà |
#8
|
|||
|
|||
Ìîëî÷íûå æåëåçû íå ðàçâèòû Ìà1ñò., íà ÓÇÈ ñåðäöà êðîìå ïðîëàïñà ìèòðàëüíîãî êëàïàíà áåç ðåãóðãèòàöèè ,íè÷åãî íå âûÿâëåíî. À ÊÎÊ êîãäà ìîæíî áóäåò äîáàâèòü ?
|
#9
|
|||
|
|||
Âîïðîñ ïðî ÊÎÊ ïðåæíèé: çà÷åì? Âî âñÿêîì ñëó÷àå, äàâàéòå ñíà÷àëà íà ýñòðîãåíå ïîëó÷èì õîòü êàêîå-òî ðàçâèòèå ìîëî÷íûõ æåë¸ç.
|
#10
|
||||
|
||||
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#11
|
|||
|
|||
Åñëè åñòü ìàòêà, õîòü è íåäîðàçâèòàÿ, ýñòðîãåíû âûçîâóò ðîñò ýíäîìåòðèÿ, äèñôóíêöèîíàëüíûå êðîâîòå÷åíèÿ è óâåëè÷àò ðèñê ýíäîìåòðèàëüíîãî ðàêà.
Ïîýòîìó-òî è äàþò ïðîãåñòàãåíû ïåðèîäè÷åñêè: âûçâàòü ïðåäñêàçóåìîå êðîâîòå÷åíèå è âûáðîñ ãèïåðòðîôèðîâàííîãî ýíäîìåòðèÿ. Ýòî ìîæíî äåëàòü ðàç â 3-4 ìåñÿöà, èëè ìåñÿ÷íî. Ïðè ïîñëåäíåì ðåøåíèè ÊÎÊ ñàìîå ïðîñòîå ñðåäñòâî, íî ýñòðîãåíà òàì î÷åíü ìàëî, è ãðóäè íå âûðàñòóò äîñòàòî÷íî, äà è ñóõîñòü âëàãàëèùà âåðîÿòíà.
__________________
Dr.B |
#12
|
|||
|
|||
ß îòòàëêèâàþñü îò ñëîâà "àïëàçèÿ", íî Âû ïðàâû - â íàøèõ óñëîâèÿõ îíî ìîæåò è íå îáîçíà÷àòü îòñóòñòâèÿ ìàòêè. Ìàëî ëè, ÷òî óâåäåë è êàê ýòî îïèñàë äèàãíîñò...
|