Гиперпаратиреоз?

[bkmz1]

Пациент-мужчина 42 года. Впервые УЗИ щит.железы. Жалоб нет
УЗИ от 26.06.2014: Щитовидная железа расположена типично, контуры ровные, капсула без особенностей; правая доля 45х17х20 мм, V=7.7 см куб, левая доля 45х17х20, V=7,7 см куб. Под правой долей, ближе к нижнему полюсу, однородной структуры образование 17х7х9 мм (паращитовидная железа?); толщина перешейка 3 мм, эхоструктура однородная, эхогенность нормальная; л/узлы шеи не визуализируются; васкуляризация в норме.
УЗИ от 03.09.2014, 22.10.2014-эхокартина прежняя.
27.06.2014:Т3-3,19 (N 1,71-3,71) Т4-1,45 (N 0,7-1,48) Anti-Tg-1.44 (N 0-4.11) TTГ-1,14 (N 0,35-4,94) паратгормон-89,0 (N 15-68,3) Ca общ-2,7 ЩФ-80 ед/л креатинин-90 мкмоль/л
03.09.2014: Т3-2,5 Т4-10,9 At-TPO -12.3 ТТГ-2,2 креатинин-86, ЩФ-86
Cа общ-2,4
22.10.2014: паратгормон-59,68 Са общ-2,57 Са иониз-1,39 К иониз-5,05
Это гиперпаратиреоз? Аденома паращит? Требуется ли сцинтиграфия? Дальнейшая тактика-наблюдение? Помогите разобраться.
неорган фосфор-1,04 ЩФ-67,64

[Melnichenko]

25( он )D крови , кальций мочи

[bkmz1]

04.03.2015 УЗИ: ЩЗ - контуры ровные, капсула определяется. Пр.доля 47х18х20 V=8,4 Лев. доля 47х18х20 V=8,4. Под правой долей ближе к нижнему полюсу однородной структуры гипоэхогенное образование 19х8х9 с выраженным смешанным типом кровотока (два рядом расположенных лимфатических узла по 6-8мм)Толщина перешейка 3 мм. Эхоструктура среднезернистая с небольшим количеством гипоэхогенных участков. Эхогенность распределена неравномерно.Васкуляризация умеренно усилена. Л/у шеи не визуализируются.
АТПО -14,39; ТТГ -1,36; Т4- 14,03; Т3 -4,91; паратгормон -72,42; Общий вит. Д -16,37; Ca -2.72; Ca иониз. -1,49; K -5.05; Р -1,01

Это гиперпаратиреоз? Аденома паращит? Дальнейшая тактика? Помогите разобраться.

[Melnichenko]

Кальций мочи?

[bkmz1]

Пока не выполняли. Без кальция мочи что можете сказать?

[Melnichenko]

Что дублирование текста мешает, что для оценки обеспеченности витамином D смотрят 25( ОН) D , для дифдиагностики с семейной гипокальциурической гиперкальциемией используют данные о кальции мочи, а реакции лимфоузлов на аутоиммуный тироидит в природе нет- хотя лимфоаденопатия и типична для АИТ