|
#1
02.07.2020, 06:23
|
|||
|
|||
|
Гипотиреоз, декомпенсация
Здравствуйте. Пациентка 59л, наблюдается по поводу АИТ. Принимает эутирокс 100 мкг, на этой дозировке ТТГ 2.5 в ноябре.
В апреле 2020 УЗИ ЩЖ 0.9 мл, диффузные изменения щж. В июне 2020 ТТГ 69, Т 4 св 6.36 ( 7.8-14.4). Со слов, прием препарата регулярный,сроки в норме, никаких других препаратов, сорбентов не принимает. Объективно:кожа бронзового оттенка (загар), рост 155, вес 54 (похудела на 5 кг за 3 мес, т.к соблюдала диету в связи с выявленной НГН). Ад 110/80. Дополнительно сдала кортизол общ 157 (150-660). Из жалоб-только снижение толерантности к физ.нагрузкам. Связываю такое повышение ТТГ с приемом некачественного препарата, но не пропускаю ли я чего? Пока рекомендовала сменить бренд и принимать в той же дозировке (начиная с 25 мкг, увеличивая раз в 3 дня), с контролем Т4 св через 2 недели. 
|
|
#2
02.07.2020, 07:22
|
|||
|
|||
|
У пациентки практически нет ткани железы. Решили сменить бренд - оставьте ту же дозу 100 мкг?С какой целью опять снизили и наращиваете дозу?
Можете ли исключить ХНН на 100%?Калий смотрели? Низкий свТ4 говорит , что принимаемая доза недостаточна - либо увеличить, либо лукавит. Мне не встревались никакие "поддеоки", но при приеме препаратов РФ сразу советую увеличивать дозу на 1/4-1/3. Увы.
|
|
#3
02.07.2020, 08:00
|
|||
|
|||
|
Спасибо, просто мне не понятно, в связи с чем может быть такая резкая декомпенсация, если еще пол года назад было все нормально. Калий назначен. Получается, что до рез-в дозировку лучше оставить прежней, 100 мкг? Она уже купила л-тироксин.
|
|
#4
02.07.2020, 08:34
|
||||
|
||||
|
Ну Вы же взрослая девочка - забыла, не приняла, валокординчик выпила, омезом закусила, кофейком запила,..
Травку прикупила
|
|
#6
02.07.2020, 10:20
|
||||
|
||||
|
Великий доктор Хаус эту тему уже раскрыл
|
|
#7
04.07.2020, 23:12
|
|||
|
|||
|
Все хронические больные врут про лекарства.
Политически некорректно, но это причина номер 1,2,3....105. Только после этого можно думать о всасывании, деградации, плохом качестве препарата и прочих зебрах. А вот ПНН надо таки исключить. С Хашимото шанс на Аддисона повышен.Подмышки и пах тоже загоревшие? В любое время дня взять кровь на кортозол и АКТГ.
|
Линейный вид
