|
#1
09.03.2020, 15:05
|
|||
|
|||
|
Кальций ионизированный
Уважаемые коллеги, небольшой вопрос по поводу лабораторных данных пациентки 62 лет, с диагнозом тяжелый остеопороз. Прошла денситометрию. Т -4,5 в позвонках, Т-2,6 в шейке бедра.
Долгое время самостоятельно принимает Кальций 2 г/сут. Перед назначением алендроната проверила ей след: ПТГ -норма ЩФ-норма Витамин Д -37 креатинин -86 ТТГ - 2 Кальций общий 10,1 мг/дл (норма 8,5-10,5) Кальций ионизированный - 4,4 мг/дл. ( 4,8 - 5,4) Общин протеин 78г/л. ( 64—83) Ионизированный кальций вычислили по формуле , исходя из общ кальция и общ протеина. Почему при норме обоих показателей ионизированный кальций ниже нормы? И можно ли мне все таки назначить бисфосфонат? 
|
|
#3
09.03.2020, 17:37
|
|||
|
|||
|
Я направила на ионизированный кальций.
Оказалось, что лаборатория рассчитывает по общему белку. Там 2 формулы. И по обеим , естественно, выходит один и тот же ответ. 4,4. Вопрос: на что теперь смотреть на общий или ионизированный?
|
|
#4
09.03.2020, 17:47
|
||||
|
||||
|
Есть общий аальций, скорректированный по альбумину
Есть непосредственная оценка ионизированнооо кальция (менее точная ) у Вас какая - то экзотика А лечить надо уже давно несчестную женщину
|
|
#6
09.03.2020, 17:59
|
|||
|
|||
|
Тогда 2 вопрос
между МПК позвонков и шейки бедра большая разница. 4,5 и 2,6 . Может ли это быть связано с тем, что у пациентки сколиоз? И показатель МПК позвонков занижен?
|
|
#7
09.03.2020, 18:40
|
||||
|
||||
|
Не думаю, чтобы это влияло на принятие решения о лечении
|
|
#9
09.03.2020, 19:00
|
||||
|
||||
|
Назначьте лечение
|
|
#10
09.03.2020, 19:11
|
|||
|
|||
|
Ей 62 года. остеопороз постменпаузальный и для него характерна потеря губчатого костного вещества, которое оцениваем по позвоночнику. после 75 лет значимо меняется и шейка бедра - остеопороз старческий. Все логично.
Нет рекомендаций оценивать ПТГ всем подряд и ОП не тяжелый - ничего не ломала, с Ваших данных. Обычный.
|
Линейный вид
