#1
|
|||
|
|||
Гипогонадизм
Здравствуйте, коллеги. На приеме молодой человек 24 г. Направлен урологом. Жалобы на бесплодие. 1,5 года в браке, все это время безуспешные попытки продолжить потомство. Уролог ставит диагноз простатит. Направляет на спермограмму. По результатам которой азооспермия. Активно подвижные сперматозоиды 5%(при норме больше 60%), неподвижные 91%(при норме 0-14%), патологические формы 29% (норма 25%). Были сданы гормоны
ФСГ 14,9 Мед/л (норма у мужчины 0,8-13) ЛГ 16,6 Мед/л (норма 1,5-9) Тестостерон 17 (9-38нмоль/л) Эстрадиол 0,07 (0,029-0,194 нмоль/л) Пролактин 823,3 (60-560 мМе/л). По результатам МРТ - МР-признаки микроаденомы гипофиза, ретро церебральной ликворной кисты УЗИ простаты - признаки простатита. Получив эти данные смутил нормальный уровень тестостерона при высоких ФСГ и ЛГ. Может ли быть таким субклинический гипогонадизм? Направила пациента на повторный анализ тестостерона, ЛГ и ГСПГ. Хочу высчитать ИСА. Считаю что при таких цифрах пролактина не стоит торопиться с назначением каберголина. Подскажите пожалуйста, стоило при таких анализах торопиться с назначением тестостерона ундеканоата? И нужен ли тут каберголин? |
#2
|
|||
|
|||
Исследуйте кариотип
|
#3
|
|||
|
|||
Спасибо за отклик. Я подумала о Клайнфельтере, но кариотип у нас посмотреть очень дорого. Пациент отказался. Решив что все равно придется применять ЗГТ препаратом тестостерона хотелось бы понять можно ли его применять при нормальном уровне тестостерона у данного пациента.
|
#4
|
||||
|
||||
Назначение препаратов тестостерона еще более снизит потенциальную возможность размножения даже при посильной помощи врачей.
Молодому человеку нужно решать вопросы лечения бесплодия - а тестостерон это не только не решит, но еще более усугубит. Часть более менее нормальных спераматозоидов есть - значит, нужен серьезный разговор с репродуктологами, с перспективой на ЭКО-ИКСИ.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
#5
|
|||
|
|||
Поняла. Спасибо большое
|
#6
|
|||
|
|||
Рекомендовала пациенту обратиться к репродуктологу по поводу ИКСИ. Также посетить банк спермы для будущего потомства.
Можно ли было рекомендовать молодому человеку применение Трибестана? |