#1
|
|||
|
|||
АИТ и ранний климакс
Уважаемые коллеги!Обратилась пациентка 39 лет .
Рост 164, вес 60 кг - стабильный. С 2011 г принимает эутирокс 112,5 по поводу гипотиреоза(АИТ)). 18 октября 2018г. был исследован уровень ТТГ в связи с нарушением менструального цикла ( Результат ТТГ -22 мкМЕ/мл. Через 3 недели контроля без коррекции дозы эутирокса ТТГ-1.45мЕд/л, Т4своб-23.45 пмоль/л,АТ к ТПО 516Ед/мл. Ещё через 3 недели ТТГ 0.26. Проведена коррекция дозы эутирокса(снижена до 100). Анализы: 18.10.18 Эстрадиол менее 20 пг/мл ФСГ более 170 мМЕ/мл ЛГ 84.1 м МЕ/мл Пролактин 123 м МЕ мл 15.11.18 АМГ-0.00 Эстрадиол менее 73.4 помоль/л В настоящее время у пациентки сохранено грудное вскармливание (ребенку 4 года). Гинекологом по месту жительства поставлен диагноз ранний климакс, причина -АИТ,рекомендовано завершение гв, и назначена ЗГТ ,коррекция дозы заместителтной терапии эутироксом. Вопрос:возможно ли такое расхождение в анализах ТТГ за короткий промежуток времени,или первый анализ ТТГ 22 все же ошибка лаборатории? Могут ли такие изменения функции ЩЖ привести к нарушение менструального цикла и стать причиной раннего климакса ? Актуально ли исследование половых гормонов при гв? |
#2
|
||||
|
||||
Доказать факт аутоимммунного оофорита могло бы только определение антител к овариальной ткани.
Если забывать выпить тироксин , и не такой ТТГ будет. Кроме того, вы не рассказали эволюцию гипотироза и не был ли он вызван послеродовым тиреоидитом, каковой может и должен иметь спонтанное излечение. Какие гормоны Вам нужны при зашкаливающем ФСГ ?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#3
|
|||
|
|||
Отталкиваться, конечно, хотелось бы от какой-то клиники: "нарушение менструального цикла" - это как?
Впрочем, бог с ним. Если посмотреть в гайд [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ], там в отношении преждевременного истощения яичников сказано: Цитата:
Ранней менопаузой в этом руководстве называют снижение функции яичников в возрастном интервале 40-45 лет. |