#1
|
||||
|
||||
Ëèáèäî è íèçêèé òåñòîñòåðîí ó æåíùèíû
Äîáðûé äåíü.
Âîçìîæíî, ìîè çàòðóäíåíèÿ ãëóïû, íî ïðîøó ïîìîùè. Æåíùèíà, 44 ãîäà. ÈÌÒ - 26. Îñíîâíàÿ æàëîáà - ïîëíîå îòñóòñòâèå ëèáèäî (âñåãäà áûëî íèçêèì, íî ïîñëåäíèå ìåñÿöû ïðîïàëî ñîâñåì). Ñ ìóæåì æèâåò äðóæíî, ðàçâîäèòüñÿ íå õî÷åò. Îáðàòèëàñü ñ äàííîé ïðîáëåìîé ê ãèíåêîëîãó, êîòîðàÿ íàçíà÷èëà ïðàêòè÷åñêè âñå àíàëèçû íà ãîðìîíû, êîòîðûå èìåëèñü â ðàñïîðÿæåíèè. Òàêèì îáðàçîì, âñå àíàëèçû â ïðåäåëàõ íîðì. çíà÷åíèé, êðîìå òåñòîñòåðîíà - îí < 0,001. Çíàþ, ÷òî íåîáõîäèìû óðîâíè ÔÑà è ËÃ, íî íå ïåðåïèñàëà () - óòî÷íþ â ñëåä. ñóááîòó ñî âñåìè ðåôåðåíñàìè. Ìåíñòðóàöèè ðåãóëÿðíûå, îáèëüíûå. Òàêæå âûÿâëåí íèçêèé ôåððèòèí (îêîëî 8,0), íî êîððåêöèè ïðåäëîæåíî íå áûëî. ß ïðåäñòàâëÿþ, ÷òî íèçêîå ëèáèäî êàê ðàç-òàêè çàâÿçàíî íà íèçêîì òåñòîñòåðîíå. Ïîêà íàçíà÷èëà ïðåïàðàòû æåëåçà, íî ïîëîæèòåëüíûé ýôôåêò ïî îñíîâíîé ïðîáëåìå âðÿä ëè áóäåò. Ïîïûòàëàñü ïîïàäìåäèòü (íî íå î÷åíü îïûòíà â ýòîì) - libido testosterone female, ãàéäîâ íå íàøëà. Âðîäå êàê âîçìîæíî íàçíà÷åíèå ïðåïàðàòîâ, íî âðîäå è êàê íåäîñòóïíî. Âîïðîñ èçâå÷íûé ó ìåíÿ ïðîâèíöèàëüíîé: ÷òî äåëàòü? - *áóäó î÷åíü ïðèçíàòåëüíà, åñëè ïîïðàâèòå ìåíÿ, åñëè çàïðîñ â ïàáìåäå íåïðàâèëüíûé ñäåëàëà... |
#2
|
|||
|
|||
Ïîæàëóé, íóæåí ïîèñê èíôîðìàöèè ïî ñëîâàì "Hypoactive sexual desire disorder"...
Íó õîòü Hypoactive Sexual Desire Disorder - International Society for the Study of Women's Sexual Health (ISSWSH) Expert Consensus Panel Review (Mayo Clinic Proceedings, January 2017, Vol.92(1):114–128, doi:10.1016/j.mayocp.2016.09.018, [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]). Ïðè ýòîì òåñòîñòåðîí òðàíñäåðìàëüíûé òàê è îñòà¸òñÿ â ñòàòóñå "áåç ÿðëûêà", äà è îáñóæäàåòñÿ íå ïåðâûì. |
#3
|
||||
|
||||
Âàñèëèé Âèêòîðîâè÷, ñïàñèáî çà ññûëêó! Âîò îçíàêîìèëàñü è õî÷ó, òàê ñêàçàòü, îáñóäèòü
Î÷åíü ïîíðàâèëàñü ôðàçà â íà÷àëå, ìåíÿ õàðàêòåðèçóåò: "Misunderstandings about HSDD exist, leaving few clinicians feeling competent to inquire about or treat this condition" Òàêèì îáðàçîì, æåíùèíà ñ ïîäîáíûìè æàëîáàìè âîîáùå íå äîëæíà áûëà ñäàâàòü êó÷ó àíàëèçîâ íà "ãîðìîíû", ïîòîìó êàê "Although laboratory testing is not used to make a diagnosis of HSDD, thyroid hormone and prolactin levels should be measured where clinically indicated to exclude an endocrine problem that may be causing or contributing to low desire. Testosterone and sex hormone-binding globulin levels are also not required for the diagnosis of HSDD but are recommended if considering testosterone therapy." Òî åñòü â èäåàëå äîëæåí áûë áûòü çàïîëíåí îïðîñíèê èç 5 âîïðîñîâ è ïðîâåäåíî îïðåäåëåíèå ÒÒà è ïðîëàêòèíà (îíè, êñòàòè, íîðìàëüíûå ó ìîåé ïàöèåíòêè), à óðîâåíü òåñòîñòåðîíà ñìîòðåòü, òîëüêî åñëè ñîáèðàòüñÿ ëå÷èòü åå ýòèìè ñàìûìè òåñòîñòåðîíàìè. Ïîëó÷àåòñÿ, ÷òî æåíùèíó (åñëè âûÿâëåíû îòâåòû ÄÀ íà âîïðîñ#5), íàäî íàïðàâèòü ê ïñè-ñïåöèàëèñòó (òî åñòü ýòî âòîðè÷íîå íàðóøåíèå), à åñëè ïîëîæèòåëüíûõ îòâåòîâ íà âîïðîñ#5 íåò, òî âðîäå êàê è ïîëå÷èòü ìîæíî. Íî, îïÿòü æå, ñíà÷àëà ÷åðåç ïñè-ñïåöèàëèñòà: ïîòîìó êàê èíòåíñèâíàÿ òåðàïèÿ íà ïîñëåäíåì ìåñòå. Åäèíñòâåííûì äîêàçàííûì (è ðàçðåøåííûì FDA) ïðåïàðàòîì äëÿ ëå÷åíèÿ ÿâëÿåòñÿ Ôëèáàíñåðèí. Ïûòàëàñü ÷åñòíî ãóãëèòü - íå äàåò. Ïîëàãàþ íàèâíî, ÷òî â Ðîññèè åãî íåò (òåì áîëåå â Ñèáèðè íàøåé). Âñå äðóãèå 3 âàðèàíòà - off-label íà óñìîòðåíèå âðà÷à. Ìîå óñìîòðåíèå ìíèòåëüíî è ïîäñêàçûâàåò ìíå, ÷òî íàçíà÷àòü ýòî íå ñòîèò (ïî êðàéíå ìåðå, íå ñ îôèöèàëüíîé çàïèñüþ â êàðòå). Êîãäà ïàöèåíòêà âíîâü âåðíåòñÿ êî ìíå, åå îòïðàâèòü ê ïñèõîòåðàïåâòó? |
#4
|
|||
|
|||
Âîçìîæíî - ïðåäëîæèòü îïðîñíèêè, âûÿâëÿþùèå òðåâîãó/äåïðåññèþ, äëÿ îáúåêòèâèçàöèè ïîâîäà ê êîíñóëüòàöèè ïñèõèàòðà. È òàêè äîñìîòðåòü ãîíàäîòðîïèíû (êîëü óæ âçÿòû).
À ÷òî äî îôëåéáë-òåñòîñòåðîíà, òî äà, íàâåðíîå, ýòî ñëîæíî îðãàíèçîâàòü - ðàçâå ÷òî ÂÊ ñîáèðàòü ñ ãèíåêîëîãàìè è ïñèõèàòðàìè â ñîñòàâå... Äà è æåëåçîäåôèöèò, êàê èçâåñòíî, ìîæåò áûòü ïðè÷èíîé ÷åãî óãîäíî: âçÿòü õîòü [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] (DOI: [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]) ðàáîòó. |
#5
|
||||
|
||||
êðîìå ýòîé ïóáëèêàöèè, êîððåêöèÿ æäà àññîöèèðîâàëàñü è íåêîòîðûì ïîâûøåíèåì òåñòîñòåðîíà, ïðàâäà ó ìóæ÷èí:
https://forums.rusmedserv.com/showpo...6&postcount=62
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#6
|
||||
|
||||
Áóäåì æäàòü ðåçóëüòàòîâ. Íàäåþñü, îíà âåðíåòñÿ ïîâòîðíî
|
#7
|
||||
|
||||
Óòî÷íåííûå äàííûå (äîïîëíåíèå ê ïîñòó #1):
1) âîçðàñò 36 ëåò (ïðîùó ïðîùåíèÿ, ÷òî äåçèíôîðìèðîâàëà â 1 ïîñòå) 2) ìåíñòðóàöèè ðåãóëÿðíûå, ðîäîâ 2 (2003, 2011 ãã.) 3)â 2008 ã - ýïèçîä ëàêòîðåè (óðîâåíü ïðîëàêòèíà â N, çàòåì ñàìîñòîÿòåëüíî èñ÷åç) 4) â ìàðòå 2017 ã. - ÎÐÂÈ ñ òàõèêàðäèåé (ïî ðåê-ì òåðàïåâòà îïðåäåëåí ÒÒà è ôåððèòèí) 5) Äàííûå îáñëåäîâàíèÿ (îò ãèíåêîëîãà): ÒÒà 1,97 ìêÌÅ/ìë Ëà 12,32 ìÌÅ/ìë ÔÑà 2,6 ìÌÅ/ìë ýñòðàäèîë 393,8 ïìîëü/ë êîðòèçîë 260 íìîëü/ë ïðîëàêòèí 190,0 ìêÌÅ/ë òåñòîñòåðîí < 0,09 íìîëü/ë ÀÒ-ÒÏÎ 255,1 ÌÅ/ìë 17(ÎÍ) ïðîãåñòåðîí 1,1 íã/ìë ÄÃÝÀ-Ñ 4,94 ìêìîëü/ë ÓÇÈ ùèòîâ. æåëåçû: V îáù. 8,5 ìë, â îá. äîëÿõ åäèíè÷íûå àíýõîãåííûå îáðàçîâàíèÿ 2-3 ìì, ñëåâà - èçîýõîãåííîå 7õ6 ìì. ÖÄÊ è ë/ó áåç îñîáåííîñòåé |
#8
|
||||
|
||||
Åñëè ó÷åñòü, ÷òî îïðåäåëåíèå òåñòîñòåðîíà êîììåð÷åñêèìè íàáîðàìè âîîáùå ïðîáëåìíî ó çäîðîâûõ ëþäåé, âîçíèêàåò âîïðîñ - à êóäà ìîã äåòüñÿ òåñòîñòåðîí, êîëè æåíùèíà íå êàñòðèðîâàíà è íå óäàëåíû íàäïî÷å÷íèêè?
Ìá, ïðîáëåìà ÷èñòî ëàáîðàòîðíàÿ.
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#9
|
||||
|
||||
Ñïàñèáî çà êîììåíòàðèé! Áóäåì æäàòü ýôôåêòà îò ëå÷åíèÿ ïðåïàðàòàìè æåëåçà
|