#1
|
|||
|
|||
Ó ðåá¸íêà àäðåíîãåíèòàëüíûé ñèíäðîì
Çäðàâñòâóéòå, óâàæàåìûå äîêòîðà. Ó ìîåé äî÷åðè âðîæäåííàÿ äèñôóíêöèÿ êîðû íàäïî÷å÷íèêîâ, àäðåíîãåíèòàëüíûé ñèíäðîì. Ñåé÷àñ åé 3 ãîäà. Äèàãíîç áûë ïîñòàâëåí óæå â ðîääîìå èç-çà àíîìàëüíîãî ñòðîåíèÿ ãåíèòàëèé.  õîäå äàëüíåéøèõ èññëåäîâàíèé áûë óñòàíîâëåí ãåíåòè÷åñêèé ïîë - æåíñêèé, îïðåäåëåíà ôîðìà ÂÄÊÍ - ñîëüòåðÿþùàÿ, à òàêæå ïîäîáðàíà çàìåñòèòåëüíàÿ òåðàïèÿ.  âîçðàñòå 2 ëåò áûëà ñäåëàíà îïåðàöèÿ - ôåìèíèçèðóþùàÿ ïëàñòèêà.  ðåçóëüòàòå îïåðàöèè êëèòîð ñòàë íåñêîëüêî ìåíüøèõ ðàçìåðîâ, íî ñàìî ñòðîåíèå ãåíèòàëèé âñå æå îòëè÷àåòñÿ îò íîðìàëüíûõ. Ìîé âîïðîñ çàêëþ÷àåòñÿ â ñëåäóþùåì: êàêîâû ñîöèàëüíûå è ñåêñóàëüíûå ïåðñïåêòèâû ìîåé äî÷åðè? Êàê òàêîé ñèíäðîì, à ïðè íåì, êàê ÿ ïîíèìàþ, âñåãäà ïîâûøåííîå ñîäåðæàíèå òåñòîñòåðîíà, áóäåò îòðàæàòüñÿ íà ñåêñóàëüíîé îðèåíòàöèè ðåá¸íêà, îáÿçàòåëüíî ëè áóäåò ïðèñóòñòâîâàòü ãåòåðîñåêñóàëüíîñòü? È êàê ìîæíî ñêîððåêòèðîâàòü ïðåèìóùåñòâåííî æåíñêèé òèï ïîâåäåíèÿ?  íàñòîÿùèé ìîìåíò ó äåâî÷êè äîñòàòî÷íî ãðîìêèé, íåìíîãî íèçêîâàòûé, ãîëîñ, ãóñòûå ïóøêîâûå âîëîñû ïî âñåìó òåëó. Ëþáèò êîìàíäîâàòü, îáîæàåò ìàøèíû, àâòîáóñû, ñàìîëåòû è ïðî÷óþ òåõíèêó. Èãðàåò ïðåèìóùåñòâåííî ñ ìàëü÷èêàìè, ëþáèò àêòèâíûå, ïîäâèæíûå èãðû. Íà ìîè ïîïûòêè âíåñòè â åå ïîâåäåíèå æåíñêèå ÷åðòû, ïðàêòè÷åñêè íå ðåàãèðóåò. Ïîäñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, êàê êîððåêòèðîâàòü å¸ ëè÷íîñòü, êàêèå ïðèíèìàòü ïðåïàðàòû, ÷òîáû íå âîçíèêëà â äàëüíåéøåì íåïðàâèëüíàÿ ñåêñóàëüíàÿ îðèåíòàöèÿ? È êàê èçáåæàòü "îçàáî÷åííîñòè"? Òàê êàê ó íå¸ óæå ñåé÷àñ äîâîëüíî ïîâûøåííûé èíòåðåñ ê ñâîåìó òåëó è îòäåëüíûì åãî ÷àñòÿì. À ñêîðî îíà ïîéäåò â äåòñòêèé ñàä. Êàê áûòü?
|
#2
|
||||
|
||||
Ïðåæäå âñåãî èçáåãàòü íåíóæíûõ îñìîòðîâ è äàâàòü àäåêâàòíóþ äîçó çàìåñòèòåëüíîé òåðàïèè, ÷òî ïîçâîëèò äåâî÷êå íîðìàëüíî ðàçâèâàòüñÿ è ðàñòè
×òî äåâî÷êà ïîëó÷àåò? òåëåôîí ãîðÿ÷åé ëèíèè ÝÍÖ ïî ÂÄÊÍ 8-916-684-43-62
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#3
|
|||
|
|||
Ïåðâîå - äàâàéòå ðàçãðàíè÷èì òî, ÷òî åñòü èëè áûâàåò è â èäåàëüíî íîðìàëüíîì ñëó÷àå - èíòåðåñ ê ñâîåìó òåëó, íàïðèìåð, ãðîìêèé ãîëîñ, è òàê äàëåå , âêëþ÷àÿ ïðîáëåìû âîñïèòàíèÿ - îò áîëåçííåíûõ íàðóøåíèé, ñâÿçàííûõ ñ áîëåçíüþ. Ýòî ðàç. Âòîðîå - ñîîáùèòå ïîæàëóéñòà ðåàëüíûå öèôðû ãîðìîíîâ ñåé÷àñ, íó è â äèíàìèêå. Âåäü ãîâðèòü ïðî ëå÷åíèå , êîòîðîå Âû ïîõîæå èìååòå â âèäó - ìîæíî ëèøü ñ ó÷¸òîì ðåàëüíîé êàðòèíû. Âåðîÿòíî íóæíî ïðîñèòü ýíäîêðèíîëîãîâ ïðèñîåäèíèòüñÿ ê îáñóæäåíèþ , êîãäà ïîÿâèòñÿ ïî÷âà äëÿ èõ ðàáîòû. Æĸì.
 ïðîöåññå íàïèñàíèÿ îòâåòà - ýíäîêðèíîëîã óæå ïîÿâëñÿ Ïðèñîåäèíÿþñü ê äàííîé ïðîñüáå, íî è ìîè ïðîñüáû òîæå ïðîøó âûïîëíèòü |
#4
|
|||
|
|||
ß âàñ ïîíÿëà, ñïàñèáî. Ïî ïîâîäó ãîðìîíàëüíîé òåðàïèè: íàñ êîíñóëüòèðóåò äîñòàòî÷íî îïûòíûé ýíäîêðèíîëîã, òùàòåëüíî êîððåêòèðóåò äîçó ãîðìîíîâ â çàâèñèìîñòè îò ñîñòîÿíèÿ ðåá¸íêà.  íàñòîÿùèé ìîìåíò ìû ïüåì òàáëåòêè Êîðòåô ïî 2,5 ìã 3 ðàçà â äåíü, à òàêæå Êîðòèíåôô ïî 1/2 òàáëåòêè 2 ðàçà â äåíü.  ðàçëè÷íûõ ñòðåññîâûõ ñèòóàöèÿõ äîçà Êîðòåôà ïîâûøàåòñÿ âäâîå. Äëÿ ïîääåðæàíèÿ ôèçè÷åñêîãî áëàãîïîëó÷èÿ ýòîãî äîñòàòî÷íî, íî âîò ÷òî êàñàåòñÿ ñåêñóëüíîé ñòîðîíû ëè÷íîñòè...
|
#5
|
|||
|
|||
Íàñêîëüêî ÿ Âàñ ïîíÿëà, èíòåðåñ ê ñâîåìó òåëó - ýòî íîðìàëüíî. Íî èíòåðåñ ïðîÿâëÿåòñÿ â ïîñòîÿííîì îùóïûâàíèè, ïîãëàæèâàíèè è ïð. òàêèõ ÷àñòåé òåëà êàê ñîñêè, ïóïîê, áåäðà, æèâîò. Ïîëîâûõ îðãàíîâ íå òðîãàåò ñîâñåì, õîòÿ áûëè ïîûòêè ýòî äåëàòü äî îïåðàöèè. Ïîñëå îïåðàöèè ýòî äåëàòü ðåçêî ïðåêðàòèëà, âîçìîæíî, ïîäñîçíàòåëüíî ïîìíèò áîëü... Êðîìå ïîãëàæèâàíèé î÷åíü ëþáèò îáíèìàòüñÿ, ïîñòîÿííî ìåíÿ öåëóåò, ïðè ýòîì ïàïó ïî÷åìó-òî íå öåëóåò ñîâñåì, õîòÿ î÷åíü ê íåìó ïðèâÿçàíà. Ìåíÿ ýòè ìîìåíòû î÷åíü âîëíóþò. ×òî êàñàåòñÿ óðîâíÿ ãîðìîíîâ: ñðàçó ïîñëå ðîæäåíèÿ (îñåíü 2005) 17-ÎÍ ïðîãåñòåðîí - áîëåå 25 íìîëü/ë, Ê - 6 ììîëü/ë, Na - 131 ììîëü/ë. Êàðèîòèï - 46 ÕÕ. 2006 ãîä: 17-ÎÍ ïðîãåñòåðîí - 17,44 íìîëü/ë, Ê - 3,9 ììîëü/ë, Na - 147 ììîëü/ë.  2007 ãîäó - 17-ÎÍ ïðîãåñòåðîí - 0,11 íìîëü/ë.  ýòîì ãîäó ëåòîì óðîâåíü 17-ÎÍ ïðîãåñòåðîí - 0,2 íìîëü/ë. Ðåá¸íîê ïîëó÷àåò ãîðìîíàëüíóþ çàìåñòèòåëüíóþ òåðàïèþ - òàáëåòêè Êîðòåô 7,5 ìã â ñóòêè è Êîðòèíåôô 0,1 ìã â ñóòêè. Çàðàíåå ñïàñèáî çà îòâåòû. Î÷åíü ðàäà, ÷òî ê äèñêóññèè ïðèñîåäèíèëñÿ ýíäîêðèíîëîã.
|
#6
|
||||
|
||||
Óàæàåìàÿ Yuli,
â îáñóæäåíèè Âàøåé òåìû ýíäîêðèíîëîãó ïîêà äåëàòü íå÷åãî. Âî-ïåðâûõ, ñîãëàñíî âûëîæåííûì Âàìè äàííûì, äèàãíîç íå âûçûâàåò ñîìíåíèÿ. Âî-âòîðûõ, ñóäèòü î êîìïåíñàöèè çàáîëåâàíèÿ ïî îäíîìó ëèøü 17-ÎÍ-ïðîãåñòåðîíó (áåç î÷íîãî îñìîòðà, äàííûõ äèíàìèêè ðîñòà è âåñà, äàííûõ î êîëè÷åñòâå è ÷àñòîòå êðèçîâ, áåç ýëåêòðîëèòîâ è ðåíèíà) íåêîððåêòíî. Â-òðåòüèõ, Âû ñàìè ïèøåòå, ÷òî äîâîëüíû ëå÷àùèì âðà÷îì. Âîîáùå, äèàãíîç ÂÄÊÍ íå ïðåäïîëàãàåò çàî÷íîãî êîíñóëüòèðîâàíèÿ. ×òî æå êàñàåòñÿ ïñèõîëîãè÷åñêîé ñîñòàâëÿþùåé Âàøåé ïðîáëåìû... Âî-ïåðâûõ, êàê óæå ïèñàëà Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà, ñîãëàñíî êîíñåñóñó ïî ÂÄÊÍ, ðåêîìåíäóåòñÿ èñêëþ÷èòü îñìîòð ïîëîâûõ îðãàíîâ, ÷òîáû íå ôîðìèðîâàòü â ðåáåíêå ïîâûøåííûé èíòåðåñ Âî-âòîðûõ, ìíå êàæåòñÿ, Âû çàöèêëèëèñü íå íà òîé ïðîáëåìå. Âàøà ïåðâîî÷åðåäàÿ çàäà÷à íà äàííîì ýòàïå ðàçâèòèÿ ðåáåíêà - èäåàëüíàÿ êîìïåíñàöèÿ. Ýòî îñíîâíîå óñëîâèå âûñîêîãî êà÷åñòâà äàëüíåéøåé æèçíè. |
#7
|
|||
|
|||
"Íàñêîëüêî ÿ Âàñ ïîíÿëà, èíòåðåñ ê ñâîåìó òåëó - ýòî íîðìàëüíî. Íî èíòåðåñ ïðîÿâëÿåòñÿ â ïîñòîÿííîì îùóïûâàíèè, ïîãëàæèâàíèè è ïð. òàêèõ ÷àñòåé òåëà êàê ñîñêè, ïóïîê, áåäðà, æèâîò."
Ñìîòðåòü íàäî... Îäíî äåëî - äåéñòâèòåëüíî _ïîñòîÿííîå_ îùóïûâàíèå, êîãäà íè÷åì äðóãèì ðåá¸íîê áîëüøå íå çàíèìàåòåñÿ. à ñîâñåì äðóãîå - åñëè Âû íåñêîëüêî ïðåóâåëè÷èëè âðåìÿ, óäåëÿåìîå ýòîìó îùóïûâàíèþ... Ãðóáî ãîâîðÿ - ðåá¸íîê äîëæåí çíàòü ,÷òî ãäå ó íåãî íàõîäèòñÿ - è êàêèå îò ýòîãî áûâàþò îùóùåíèÿ. Âîïðîñ â òîì, êàê _Âû_ ðåàãèðóåòå íà ýòè äåéñòâèÿ. Áåçðàçëè÷íî, îòðèöàòëåüíî, ïîëîæèòåëüíî, îòâëåêàþùå,..? Ýòî âëèÿåò êàê íà ñàì ïðîöåññ, òàê è íà ìíîãîå äðóãîå. " Ïîëîâûõ îðãàíîâ íå òðîãàåò ñîâñåì, õîòÿ áûëè ïîûòêè ýòî äåëàòü äî îïåðàöèè. Ïîñëå îïåðàöèè ýòî äåëàòü ðåçêî ïðåêðàòèëà, âîçìîæíî, ïîäñîçíàòåëüíî ïîìíèò áîëü..." Ìîæåò áûòü ,è áîëü. ÃËàâíîå - äàæå åñëè ðåá¸íîê ýòî èíîãäà äåëàåò (îùóïûâàíèå) - ýòî ñ÷èòàåòñÿ íîðìîé. Êàê è çíàêîìñòâî ñ äðóãèìè ÷àñòÿìè òåëà. Âàæíî ëèøü òî, êàê ðåàãèðóåòå Âû. " Êðîìå ïîãëàæèâàíèé î÷åíü ëþáèò îáíèìàòüñÿ, ïîñòîÿííî ìåíÿ öåëóåò," - ýòî òåì áîëåå íîðìà, âñ¸ æå ýòî - ìàëü÷èê, à íå äåâî÷êà. Õîòÿ ëåò äî 3 è ìàëü÷èêàì íåîáõîäèìî òàêîå òåëåñíîå ëàñêàíèå ñ ðîäèòåëÿìè, áëèçêèìè. À äåâî÷êàì - íàìíîãî äîëüøå! Òàê ÷òî ïðåäëîæåíèå (ïîêà ÷òî) - îáðàòèòüñÿ ê äåòñêîìó ïñèõîëîãó, ïñèõîòåðàïåâòó î÷íî äëÿ êîððåêöèè _Âàøåé_ ïðîáëåìû. Îíè ïîîáùàþòñÿ ñ ðåá¸íêîì, ñ Âàìè ,âîçìîæíî ïðîâåäóò êàêîå-òî îáñëåäîâàíèå - è ïîìîãóò Âàì îòêîððåêòèðîâàòü ïîâåäåíèå Âàøåé ñåìüè äëÿ ñîçäàíèÿ óñëîâèé ãàðìîíè÷íîãî ðàçâèòèÿ äî÷åðè. Âåðîÿòíî ýòî - ãëàâíîå. Íà ìîé âçãëÿä, ïî êðàéíåé ìåðå. |
#8
|
|||
|
|||
Áåçóñëîâíî, çàìåñòèòåëüíàÿ òåðàïèÿ ÿâëÿåòñÿ âàæíåéøèì ìîìåíòîì â æèçíè ìîåé äî÷åðè. ß ïðåêðàñíî îñîçíàþ, ÷òî ÿ â íàñòîÿùèé ìîìåíò êàê áû ÿâëÿþñü å¸ "ýíäîêðèííîé ñèñòåìîé". Ïîêà ìû ñèäåëè äîìà, âñ¸ áûëî â ïðèíöèïå íîðìàëüíî (êðèç áûë îäèí ðàç, ñâÿçàííûé ñ ýíòåðîâèðóñíîé èíôåêöèåé - ÿ âîâðåìÿ íå ñðåàãèðîâàëà). Âñå àíòðîïîìåòðè÷åñêèå ïîêàçàòåëè â ïðåäåëàõ íîðìû; î ðåíèíå, ïðàâäà, íè÷åãî íå ñëûøàëà... Íî ñêîðî äî÷êà äîëæíà ïîéòè â äåòñòêèé ñàä. Êàê ìîæíî îáåñïå÷èòü ïîëíóþ êîìïåíñàöèþ â óñëîâèõ äåòñàäà, êîãäà ìåíÿ íå áóäåò ðÿäîì? Íàø ýíäîêðèíîãëîã ïðèäåðæèâàåòñÿ ìíåíèÿ, ÷òî äîçó ãîðìîíîâ íå ñëåäóåò ïîâûøàòü, à â ñëó÷àå ñòðåññà ââîäèòü Ãèäðîêîðòèçîí â/ì. Íî êàê ìàêñèìàëüíî ñíèçèòü âåðîÿòíîñòü ñòðåññîâûõ ñèòóàöèé? Ìîæåò áûòü, èìóííîñòèìóëÿòîðû, äîïîëíèòåëüíûå ïðèâèâêè (îò ãðèïïà, ýíòåðîâèðóñà è ïð.). Ìîæíî ëè íàì äåëàòü òàêèå ïðèâèâêè, ó÷èòûâàÿ òîò ôàêò, ÷òî äîëãîå âðåìÿ ó íàñ áûë ìåäîòâîä? ×òî êàñàåòñÿ ïñèõîëîãè÷åñêîé ñîñòàâëÿþùåé ÀÃÑ: ïîÿñíèòå, ïîæàëóéñòà, êàê íóæíî ïðàâèëüíî ðåàãèðîâàòü íà ñàìîîñìîòðû è èññëåäîâàíèÿ ðåáåíêîì ñâîåãî òåëà? ß, åñëè ÷åñòíî, ðóãàþ...
|
#9
|
||||
|
||||
Âàêöèíàöèÿ íå ïðîòèâîïîêàçàíà, ïðèåì ïðåïàðàòîâ íåîáõîäèìî îñóùåñòâëÿòü, èìóíîìîäóëÿòîðû íå îáëàäàþò äîêàçàííîé ýôôåêòèâíîñòüþ Îïðåäëåíèå ðåíèíà ïðîèçâîäèòñÿ â ëàáîðàòîðèè
Òåëåôîí ãîðÿ÷åé ëèíèè ÿ Âàì ïðåäîñòàâèëà
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |