Здравствуйте, уважаемые коллеги. Помогите мне разобраться в вопросе, есть ли какая-то общепринятая тактика ведения пациентов с образованиями щитовидной железы? И помогите разобраться с дальнейшей тактикой ведения пациентки. Все обследования прилагаю.
Пациентка, 20 лет Вес 56 рост 165 Из жалоб – нерегулярный менструальный цикл. Обследовалась по поводу планирования беременности.
По гинекологии: УЗИ ОМТ и гормоны (пролактин,прогестерон)-норма. Принимала по назначению гинекологом: дюфастон, алактин, элевит пронаталь, в/м прогестерон.
Рекомендация эндокринолога: крем-гель эндокринол на область щитовидной железы 3 недели. Тиреоидэктомия.

Гормоны: ТТГ - 0,7 (04,4-4,0) св Т4 - 1,16 (0,8-2,0)
УЗИ щитовидной железы от 12.12.17 (перевод)
Контуры ровные, нечеткие, эхоструктура неоднородная, изоэхогенная
Правая доля: гиперэхогенное образование 7,6х6,2 ММ
Правая доля : 17х16х44 мм Левая доля: 17х15х42 мм Перешеек 3.3
Заключение: Объемное образование справа TiRads III

Сцинтиграфия от 12.12.17 с контрастированием барием
Форма, положение и размер в норме с асимметрией долей, накопление препарата в пределах нормы. Распределение контраста-неоднородное. Обнаруженный на УЗИ узел имеет небольшие размеры и сцинтиграфически нет убедительных признаков… Рекомендовано: контроль в динамике.

Вопросы у меня такие:
-судя по классификации TiRads, ТАБ делается при узлах более 2,5см. а контроль узи через год. Используете ли Вы эту классификацию? И от каких размеров делается ТАБ? во всех ли случаях более 1см?
-Какие рекомендации можно дать пациентке? - когда делать контроль анализов и узи?
-необходима ли тиреоидэктомия?
-могут ли изменения в щитовидке быть причиной ее бесплодия?
Прошу не кидаться тапками, работаю не так давно терапевтом, хотелось бы конкретно разобраться с этим вопросом. Спасибо!

Миниатюры