#1
|
|||
|
|||
Прием эутирокса в III триместре беременности и далее
Добрый день.
Идет III триместр моей второй беременности. Возраст 34 года, рост 155 см, вес по состоянию в 30 недель - 69 кг. До первой беременности, во время первой беременности и сразу после первых родов проблем с гормонами щитовидной железы не выявлялось (анализы были в норме). При постановке на учет по второй беременности (на 13 неделе): ТТГ - 4.83 МкМЕ/мл (референс 0.23 - 3.4); АТ-ТПО - 36.7 МЕ/мл (референс 0.00 - 30.0) Терапия не назначена (отсутствие возможности консультации у эндокринолога). Самое начало II триместра: ТТГ - 3.33 мЕд/л (референс 0.4 - 4.0); Т4 свободный - 12.4 пмоль/л (рефернс 9.0 - 22.0); АТ-ТПО <3 Ед/мл (референс <5.6) С этого момента эндокринолог назначил и принималось по 25 мкг эутирокса и по 200 мкг йода. Через 7 недель после данной терапии (25 недель беременности): ТТГ - 5.06 мкМЕ/мл (референс 0.27 - 4.2); Т4 свободный - 0.95 нг/дл (референс 0.80 - 2.10) С этого момента (а именно с 4.02.16 г.) назначен и принималось по 50 мкг эутирокса и по 200 мкг йода. По состоянию на 11 марта 2016 года (1 месяц и 1 неделя после увеличения дозировки эутирокса), на 30 неделе беременности результаты анализов такие: ТТГ - 2.49 мкМЕ/мл (референс 0.35 - 5.5); Т4 свободный - 0.99 нг/дл (референс 0.64 - 1.92); АТ-ТПО<78.1 МЕ/мл (референс 0 - 100) Еще в этот же анализ включили Т3 свободный (до этого его не мерили). Он оказался 1.56 пг/мл (референс 2.6 - 5.7) Эндокринолог уволился. С учетом вышеизложенного прошу консультации на форуме по следующим вопросам: 1. Продолжать принимать эутирокс в такой же дозировке (50) до конца беременности или нет? 2. Делать ли в оставшемся периоде III триместра следующий(е) контрольный(е) анализ(ы) гормонов и если да - через какое время после крайнего (11 марта) и с какой периодичностью? 3. Что делать после родов - йод 200 мкг продолжать принимать все время грудного вскармливания? а как поступить с эутироксом? 4. Через какое время после родов нужно будет проверить гормоны щитовидной для прояснения ситуации (пришли ли они в норму и т.п.)? В случае, если гормоны окажутся в норме - в дальнейшем с какой периодичностью проверять их (и нужно ли будет это)? 5. Что означает понижение Т3 свободного в крайнем анализе гормонов и надо ли с этим что-то делать в свою очередь? 6. При приеме йода 200 ежедневно, готовить на йодированной соли не возбраняется после родов? И еще вопрос - что делать мне с приемом йода по 200 ежедневно после родов, в случае, если по каким-то причинам грудное вскармливание не наладится - прекратить принимать и оставить только готовку на йодированной соли? Спасибо, очень жду ответов. |