судорожный синдром! ребенку 7,5 мес. ОЧЕНЬ СРОЧНО

[malena7]

Здравствуйте, нашей дочке 7,5 мес. Сегодня 4-й день как у нее судороги. Судорога длится в среднем 1-3 сек. Судороги иногда идут сериями - по 2-3 за серию, иногда по одной. Все тело напрягается, передергивается, при этом меняется выражение лица - чуть вываливается язык, щечки опускаются, глазки как будто глупенькие становятся. Периодичность в среднем 6-15 серий в час. Во сне судороги не прекращаются, но становятся реже. Ребенок стал пугаться резких звуков, даже негромких - напр., тихий, но внезапный кашель, смех.
Аппетит хороший, общее состояние -ребёнок адекватен, играет, но есть повышенная вялость и капризность. Уже обратились к врачам, были у невропатолога, сделали ЭХО и энцефаллограмму, сказали -эпи-знаков нет. Но расшифровка полная только на след. неделе.
Из всего прочитанного я поняла, что причины могут быть не только неврологическими, но и эндокринными, метаболическими, инфекционными. Можете назвать полный список мер и исследований, которые необходимо предпринять, и анализов, которые нужно сдать.
Мы обязательно обратимся к педиатру, но мне необходимо владеть ситуацией, чтобы ничего не упустить. Очень надеюсь на вашу помощь. С уважением.
Куда лучше обратиться? Мы живем в Москве...

[Timur]

Пока подключатся остальные врачи, расскажите, как протекала беременность, как проходили роды, и не было ли у ребёнка черепно-мозговой травмы.

[malena7]

спасибо за отклик!
Беременность протекала без особых осложнений. Единственное - я по своей глупости принимала в течение 1,5 мес. дексометазон, прописанный мне врачом в связи со слегка завышенным уровнем тестостерона. Как потом мне объяснил другой доктор, назначение данного препарата в моем случае было неоправдано. Очень легкий токсикоз был в первом триместре (пару недель), в последнем триместре была отечность, давление было в норме, белка в моче не было. Несколько раз за всю беременность я очень сильно понервничала. Роды естественные, длились 8 часов, предлежание головное. Ребенок роды перенес хорошо, 8-9 Апгар.
Ребенок не падал, травм никаких не было. Может быть какая-то перегрузка опорно-двигательного аппарата? Она у нас за ручки ходит уже 2-3 недели. Рано ей еще наверное...

[malena7]

Не хочу впадать в панику, но не является ли то, что происходит с дочерью основанием для срочной госпитализации??? Если является, подскажите, в какую больницу можно и лучше госпитализироваться? Наш педиатр предлагает в районную, но в этом случае точно лучше сидеть дома.
Невропатолог сказал, что угрозы для жизни нет... Но я смотрю на ребенка и понимаю, что сидеть, сложа руки, нельзя.
Помогите советом, пожалуйста!
Ведь мы в Москве живем (точнее совсем рядом - Мытищи) - должен же быть какой-то выход!

[Dr. W.N.]

Госпитализация нужна, но относительно срочности пока есть сомнения. В Вашем случае я бы искал пути в НИИ педиатрии и дет. хирургии ([Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]). При серийном течении приступов, появлении угрозы жизни -госпитализация в любое ближайшее учреждение.

[malena7]

сегодня ночью наблюдала за дочкой - в течение всей ночи у нее беспрерывно дергаются ручки и ножки (сокращаются мышцы), периодически волна напряжения пробегает по всему телу и ее передергивает (не знаю, судорога ли это). Ночью это было очень часто - примерно 4-6 мышечных сокращений в минуту (например, одна ножка, потом другая, потом ручка, снова ножка, все тело, ручка, ножки). Перерывы в сериях таких сокращений были 30 сек. -1,5 мин. Сейчас она спит, переры выстали длиннее - 1-4 мин.
Ув. Dr. W.N., спасибо, правильно ли я Вас поняла, что если после приступа ребенок адекватаен и нормально себя чувствует (играет, улыбается), то с госпитализацией можно подождать?
Как Вы считаете, необходимо ли обратиться к ортопеду, могут ли быть здесь какие-то проблемы?

[qwerty]

........

[Dr. W.N.]

Я должен поправить самого себя. Пока что называть описанные Вами события судорогами или приступами некорректно, т.к. мы их не видим. Но в целом - это первое, что нужно заподозрить. Начать обследование амбулаторно можно, а необходимость, срочность и место госпитализации обсуждаются на приеме. В областной поликлинике (МОКДЦД на Серпуховской) есть эпилептолог, можно обратиться туда. Можно также начать с Детской консультативной неврологической поликлиники (Пожарский пер., 7, но срочный прием и ЭЭГ - в хозрасчетном отделении). При ухудшении состояния (любые новые жалобы) - госпитализация по 03.

[malena7]

Спасибо, к сожалению, не удалось попасть в ДКНП -времени ждать не было. Были в Семашко. Диагноз педиатра - судорожный синдром, вентрикуломегалия. Назначили и сдали анализы - IgM, I к ЦМВ, HSV I b II типа, toxoplazma gondii, ПЦР на ЦМВ и HSV I b II типа, сахар, клинич. анализ крови, б/х крови: АЛТ,АСТ,кальций ионизированный, общий анализ мочи. Результаты в эту пятницу будут готовы. Педиатр назначил Магне В6 по 1 мл. 2 р./д. 10 дней, Глюконат Са по 1 т. 2 р./д. 10 дней, Аквадетрим 3 к. 2 р./д. 10 дней, виферон 1 по 1 св. 2 р./д. 10 дней, Элькар 20 % по 20 кап. 3 р./д. 14 дней.
Невролог, выслушав меня сначала хотела нас госитализировать, но потом посмотрела за ребенком и нашу ЭЭГ (там все в порядке с ее слов)и поставила диф. диагноз между невротическими реакциями и судорожными состояниями. Рекомендации - пантогам 0,25 по 1/4 т. 3 р./д. 1,5 мес. через неделю повторный прием. Сняла Магне B6, назначенный педиатром.
Диагноз офтальмолога - здорова.

Ночью мышечные подергивания сохранялись,но с бОльшими промежутками между ними, утром судороги были реже, днем почти исчезли, сейчас 7 часов вечера и судороги стали учащаться. Это не может быть из-за пантогама? я дала ей 1/4 перед тем как отправить на прогулку...

[Dr. W.N.]

Пока что по Вашему описанию получается, что у ребенка нет прямой жизнеугрожающей ситуации. Странно, что речь не зашла о ЭЭГ-видеомониторинге, в центре им. Семашко такая возможность есть и исследование это проводит самый грамотный невролог в этом центре. Из перечисленного Вами имеет отношение к делу биохимический анализ крови. Лечение избыточно, не отвлекайтесь на него. При действительно нормальной рутинной ЭЭГ и сохраняющихся (условно) приступах все равно нужен ЭЭГ-видеомониторинг.

[malena7]

Подскажите, пожалуйста, фамилию врача, мы постараемся попасть именно к нему. ЭЭГ-видеомониторинг нам не предложили, но мы сами можем настоять. Это более информативный способ?
На счет избыточности лечения, вы имеете ввиду, что не следует перегружать ребенка? Что с Вашей точки зрения лишнее?
сейчас 7 часов вечера и судороги стали учащаться. Это не может быть из-за пантогама? я дала ей 1/4 перед тем как отправить на прогулку...

[Dr. W.N.]

Лишнее все.
Лучший невролог центра им. Семашко - Ю.Е.Нестеровский. Повторяю рекомендации относительно НИИ педиатрии и дет. хирургии.