упорный хронический простатит

[alexlz]

Вопросы
1) C чем, по Вашему мнению, связано столь упорное течение простатита с 2007 года?
2) обоснованность а.б. терапии по срокам и выборам препарата? (насколько патогенна флора S. hamolyticus – титр 10*5,S. pyogenes – 10*3?
3) Ваше отношение к сеанса аппаратом Андрогин?
Анамнез
1) Апрель 2002 – острый простатит (абсцесс? или киста диам. 15мм. – по УЗИ) лечение в стационаре 20 дней. Контроль УЗИ – раз в 6 мес. Весной и осенью – простамол 30 дней.
2) Апрель 2004 объем 14,7 мм, един кальцинат 3 мм, киста 4 мм. Без симтомов простатита.
3) Второе обострение 31.10.2007 - объем 23,3. 2 кисты – 6 и 8 мм; остат моча – 20мл. Симптомы – за¬трудненное мочеиспускание.
Лечение в центре андрологии:
Секрет простаты перед лечением: лейкоциты 3-5.
1-10.11.2007 – нолицин, простанорм, витапрост.
Состояние после 1-ой части лечения - нормальное без симптомов простатита.
12-27.11.2007 (после нолицина и простакора) – массаж простаты, простакор, ин¬стилляция диоксидином, лазер, интратон – 10 сеансов.
Состояние на протяжении лечения – вялость, усталость, без повышенной темпе¬ратуры и симптомов простатита.

28.11.2007 – ОАК, ОАМ – норма.

4) Острый простатит 01.12.2007 – температура 37,8-38,2; мутная моча.
03.12.2007 – УЗИ – отек – Объем 43,4; 2 кисты – 6 и 7 мм, остат. моча отсутст¬вует.
Лечение в стационаре 03-18.12.2007.
Ципрофлоксацин, ношпа, метрогил – 10 дней 2 раза в день внутривенно; потом ципрофлоксацин – 2 раза в день в таблетках по 500 мг.
После 7 дней с начала лечения – инстилляции ципрофлоксацином и ультратон (5 сеансов).
Секрет простаты после 7 дней лечения – лейкоциты 5, в скоплениях до 20. Все дни с 6 декабря температура днем и вечером 37-37,2.
Ранее при симптомах простатита повышенной температуры не было никогда.
18.12.2007 выписка из стационара.
При выписке – лейкоциты в соке простаты – 30-50-60, Состояние - температура днем и вечером 37-37,2; тазовая вялая тягучая боль, де¬прессия, тяжесть в анусе.

5) 07.02.2008 УЗИ – Объем 33,4. Киста 7 мм, в центральной зоне ближе к шейке.
08.02.2008 ОАК – норма, ОАМ – белок 0,033; лейкоциты 4-2-6 в скоп. до 30.
Секрет простаты: Лейкоциты – 50-70-покрывают все поле зр.
Температура – днем и вечером 37-37,2.
11.02.2008 назначено лечение:
1) 9 сеансов массажа + инъекции простакора и лидазы + инстилляции простако¬ром - пройдено. 2) Одновременно с 1): Свечи Генферон 1 млн. ЕД - 10 дней 2 раза в день; затем свечи с индометацином 100 - 10 дней по 1 на ночь; затем витапрост - 10 дней по 1 на ночь; Артезин - по 2 мг. на ночь - 2 мес.; Курантил - 1т х 3р - 1 мес.; Флорацид (левофлоксацин) 1т 500мг х 1р - 25 дней Доксициклин 1т 100 мг х 2р - 10 дней;Витамины Е, С - мес.
Контроль по ходу лечения: 28.02.2008 ОАК; ОАМ - белок 0,099;
29.02.2008 УЗИ объем 26, киста 6мм.
16.03.2008 УЗИ объем 28, кисты 3мм; 3мм; 5мм.
07.04.2008 секрет простаты лейкоциты 60-80, макрофаги - 3-5. . Бакпосев секрета – кандида альбиканс и ст. эпидермальный в титрах 10*1 и 10*3.

05.05.2008 УЗИ объем 20, жидкостные образования не определяются.
21.05.2008 ОАК, ОАМ - норма, секрет простаты лейкоциты 15-25, макрофаги - 0-1-2., слизь, сперматозоиды, липоидные тельца в большом количе¬стве.
23.06.2008 ОАК, ОАМ - норма. Секрет простаты: лейкоциты 3-4-5, липоид. тельца - в б/к.; макрофаги - нет. ПСА -5,25. Бакпосев секрета – кандида альбиканс и ст. эпидермальный в титрах 10*1.

Март 2009 – УЗИ – объем 25 см3, без симптомов простатита, секрет, ОАК, ОАМ – норма, ПСА – 1.
Все время до лета 2009 периодическая температура до 37-37,2 вечером. Многочисленные исследования и обследования причин температуры не выявили!! Простатит??

Следующее обострение - декабрь 2009 - размер 30, без кист, остат. моча
30 мл. Лечение омник 1,5 месяца, свечи витапрост - 10 после
индомитациновых, свечи с индомитацином (первые 6 дней), омник, свечи с прополисом - 30 дней, 10 дней фурагин. Секрет L -15-20 – по постмассажной порции мочи, две попытки выда¬вить секрет массажем неудачны. ОАК, ОАМ – норма.
Февраль 2010 – улучшений в состоянии нет. ЗППП – ПЦР и микроскопия – отрицательно и в норме. ОАК, ОАМ – норма, Секрет L 10-15, лецитинов. зерна – незн. количество. Посев се¬рета – S. hamolyticus – титр 10*5, S. pyogenes – 10*3. Чувст. – офлоксацин, левофлоксацин, уст.- доксициклин, азитромицин, кларитромицин. Назначили лечение: левофлоксацин – 25 дней по 500мг, свечи с индометацином и витапрост, витамин Е, Левитра ¼ табл через день??, капли эскузан, омник – месяц. Предлагают 10 сеансов физиотерапии на аппарате Андрогин?
Состояние – учащенное мочеиспускание, боли в области лобка, выделения в первой порции мочи – вначале нитеобразные, теперь хлопья. От начала лечения прошло 6 дней. С третьего дня лечения самочувствие – слабость, сонливость, температура вечером 37,1-37,2, до начала лечения ее не было.

[DoctorUro]

Сообщение от alexlz

Вопросы
1) C чем, по Вашему мнению, связано столь упорное течение простатита с 2007 года?
2) обоснованность а.б. терапии по срокам и выборам препарата? (насколько патогенна флора S. hamolyticus – титр 10*5,S. pyogenes – 10*3?
3) Ваше отношение к сеанса аппаратом Андрогин?

1. с возможно неадекватной терапией (короткие курсы антибиотикотерапии, например). Основными методами лечения простатита является длительный прием антибиотиков и применение альфа-адреноблокаторов.Важными условиями является создание оптимального режима труда,отдыха и отказ от алкоголя и табакокурения.
2. см.п.1. Флора условно-патогенная, обитает у человека в норме и может вызывать различные заболевания.
3. Не нужно. Равно как и инстилляции, витамин Е, свечи витапрост и т.п.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]