#1
|
|||
|
|||
На фоне метформина поднялся сахар
Добрый день, такой вопрос
Мужчина, 50 лет, рост 180, вес 120 Уровень сахара был 5,5-5,7 Повышенная толерантность к глюкозе Врач приписал глюкофаж (2х750мг /день) для снижения веса и снижения толерантности (изначально обратился к Эндокринологу по поводу снижения веса). Принимаю 3-ю неделю. Снижения веса нет вообще и увеличения тоже, но такое ощущение, что организм набирает воду Померял уровень сахара 6,4 натощак (глюкометром) 2 дня подряд (до этого не было под рукой глюкометра) Сейчас в другом городе, не понимаю, что делать? Может ли от метформина повышаться сахар крови? Посоветуйте, пожалуйста, |
#2
|
||||
|
||||
__________________
Г.А. Мельниченко |
#3
|
||||
|
||||
Цитата:
Дело в том, что исходно у человека с ожирением ИМТ 37 кг/м2 и не завешенным обследованием на предмет осложнений ожирения ( гликирванный , кривая с нагрузкой глюкозой ) и абсолютно не обсуждавшимся лечением был назначен препарат , НЕ ПРЕДНАЗНАЧЕННЫЙ для собственно снижения массы тела . При этом человек ни бум - бум даже в том , что цифры глюкозы из венозной плазмы и из капиллярной крови не одно и то же.
__________________
Г.А. Мельниченко |
#4
|
|||
|
|||
Галина Афанасьевна, добрый день, спасибо до ответ
Прошу прощения за сумбур и бытовую лексику. В сухом остатке ситуация такова: Обратился к эндокринологу по поводу ожирения. Результаты анализов крови (инвитро, кровь из вены): АлАТ 54 * Ед/л АсАТ 31 Ед/л Альбумин 50 г/л Амилаза панкреатическая 10 Ед/л Билирубин общий 8.9 мкмоль/л Гамма-ГТ 68 * Глюкоза 5.8 ммоль/л HbA1c (гликированный Hb) 5.5 % Креатинин 64 мкмоль/л Мочевина 5.2 ммоль/л Мочевая кислота 440 * мкмоль/л Триглицериды 3.69 * ммоль/л Холестерин 7.62 * ммоль/л Холестерин-ЛПВП 1.25 ммоль/л Холестерин-ЛПНП (по Фридвальду) 4.69 ммоль/л Коэффициент атерогенности 5.1 * ТТГ 1.04 мЕд/л Тестостерон 6.43 * нмоль/л Пролактин 107 мЕд/л глюкозотолерантный тест: Глюкоза, ГТТ натощак 6.3 * ммоль/л Глюкоза, ГТТ ч/з 2 часа 9.7 ммоль/л Врач сказал, давайте, для начала, посупим так : Глюкглюкофаж Лонг 1500 мг/1 раз в день х 3 месяца Периодический контроль уровня глюкозы. Через 3 месяца смотрим на результаты. Принимаем решение о коррекции тестостерона. До приема глюкофаж я мерял уровень глюкозы Глюкометром, натощак 5.4-5,6 Через 3 недели приёма глюкофажа 6,4 - 6,3 Никакого снижения веса нет Боюсь, что метформин может ухудшить моё состояние Пожалуйста, посоветуйте, что мне делать? |
#5
|
|||
|
|||
Галина Афанасьевна, добрый день,
Получается, мне метформин вообще неправильно назначен? |
#6
|
||||
|
||||
НЕт , почему же - у Вас нарушение толерантности к глюкозе и наши американские коллеги назначают в таких случаях метформин off label ( сверх перечисленных показаний ) но это не означает , что , не изменив образа жизни , вы убежите от диабета
Наличие жировой дистрофии печени еще один повод задуматься над питанием и физической активностью Низкий тестостерон мб следствием ожирения , этой линией надо еще дополнительно заниматься
__________________
Г.А. Мельниченко |
#7
|
|||
|
|||
Галина Афанасьевна, здравствуйте,
Большое спасибо, Прошу прощения за назойливость, но не могли бы вы ответить, на несколько вопросов. 1. Мне не нравится, как мой организм, реагирует на метформин. Это проявляется, в том, что, не то что отеки, но чувствую, что набирает воду. В связи с этим, если сейчас полностью отказаться от метформина, то можно ли за счет правильного питания и регулярной физической нагрузки выйти на нормальные показатели углеводного обмена? 2. Меня как-то насторожил ваш ответ "...наши американские коллеги назначают в таких случаях метформин...", то есть, предполагаю, что в России существуют несколько другие подходы к решению подобной проблемы. Не могли бы вы вкратце описать ваше видение. 3. Еще про метформин. Меня очень беспокоит, есть ли у этого препарата эффект отмены? И не вынудит ли это меня плавно перейти на инсулин? Меня очень напугали слова доктора: - "вы совершенно напрасно опасаетесь инсулина, это типа не такая уж страшная проблема..". Но я-то знаю, во что это выливается на практике. |
#8
|
||||
|
||||
1/ кому мы должны сделать замечание - организму или метформину ?
Думаю , что скорее Ливанову - с 1953 года в СССР , а потом в России перестали преподавать логику и простое римское -" после этого не значит вследствие этого" напрочь не понимается 2/ хотя географии не перестали преподавать , мир делится на Америку и Россию ? В Европе , Азии , Африке , Австралии и Антарктиде пока не приняли решение использвать метформин офф - лабел Ключевым в решении проблемы ожирения является изменение образа жизни и коррекция физической активности и питания. Прием метформина не является основным лечением и вообще не используется в Вашей ситуации, если следовать букве инструкции. Причинамнарастания отеков ПОСЛЕ метформина не означает, что отеки возникли ВСЛЕДСТВИЕ метформина. Инсулином лечат диабет - у Вас же сейчас предиабет.
__________________
Г.А. Мельниченко |
#9
|
|||
|
|||
Тяжёлый день был сегодня у вас? Сочуствую...
Теперь ещё больше буду медиков ненавидеть. |
#10
|
||||
|
||||
Чудесно - успехов в этом благородном деле и здоровья
__________________
Г.А. Мельниченко |