Пахово-мошоночная грыжа и крипторхизм яичка, у мальчика шести лет

[Dimch]

Здравствуйте. Сыну 6 лет. На очередной диспансеризации (в 6 лет) хирург обнаружил водянку левого яичка. Сделали УЗИ: эхопризнаки пахово-мошоночной грыжи и высокого расположения яичка слева (в верхней трети пахового канала с участием петель кишечника, размеры 18*8*9) с наличием субатрофических изменений паренхимы. Размеры правого яичка - 18*10*12. Расположение нормальное. Уролог не очень-то разговорчив... сказал, что он рекомендует операцию, но делать или нет - наш выбор, но если не делать операцию в будущем возможна злокачественная опухоль яичка... что 100%-й гарантии восстановления работоспособности яичка нет, поскольку начались вторичные изменения... что операций, возможно, потребуется две, поскольку с первого раза переместить яичко, возможно, не удастся... на вопрос нужны ли какие-то ограничения по физической нагрузке (бассейн, спортивные секции) уролог сказал, что это врожденное и никаких ограничений нет... еще сказал, что никаких обследований более не требуется (помимо анализов, консультации кардиолога)... вот, в-принципе, все, что он сказал...

Из истории... до года ребенку ставили крипторхизм слева, на УЗИ не отправляли, просто наблюдали у хирурга до года. С года каждый год на диспансеризации хирург писал "здоров" (осматривал в вертикальном положении).

Хотелось бы знать Ваше мнение,
1. Достаточно ли результатов УЗИ и осмотров у уролога и хирурга для постановки такого диагноза?
2. Чего представляет из себя операция (или операции, если они бывают разные)?
3. Чего можно ожидать после операции?
4. Действительно ли при грыже не нужны никакие ограничения физической нагрузки?
5. Насколько серьезно то, что пошли вторичные изменения яичка, и как можно компенсировать их?
6. Каким специалистам нам сейчас в первую очередь надо показаться?

Если необходимо, можем отсканировать распечатку УЗИ

У нас, конечно, республиканский детский медицинский центр, но уролог сказал, что это довольно сложная операция, и может есть смысл делать эту операцию в Москве?

[ggg650]

Здравствуйте!

1. Выложите по возможности результаты осмотра хирурга и ортопеда.
Как правило диагноз ставиться на основании осмотра. УЗИ имеет вспомогательное значение (не всегда обнаружение или отсутствие яичка по данным УЗИ подтверждается на операции).
На счёт отсутствия патологии на предыдущих медосмотрах - существует такая патология как ascended testis ([Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]), то есть яичко, спустившееся в мошонку, может сместиться выше.

2. Яичко опускается в мошонку из брюшной полости через паховый канал внутри выпячивания брюшины - влагалищного отростка брюшины. В норме яичко доходит до дна мошонки, а отросток закрывается. В случае крипторхизма - яичко задерживается в канале, а отросток может остаться открытым и в него из брюшной полости выходят петли кишечника и сальник, что проявляется в виде паховой грыжи.
На операции отросток удаляется, а яичко низводиться в мошонку, где и фиксируется каким либо способом.
Как правило, в случае расположения яичка в паховом канале возможна одномоментная операция.

3. В каком смысле? В общем случае: Успешного низведения/рецидива/осложнений.
Низведение яичка не изменяет частоту развития опухолей, но обеспечивает его дальнейшее развитие и облегчает последующее наблюдение за яичком (в свете онкологической настороженности).

5. Неопустившиеся яички изначально имеют нарушения в развитии. Данные УЗИ имеют, повторюсь, вспомогательное значение и что имел ввиду врач УЗИ под субатрофическими изменениями нам неизвестно.

6. Детскому урологу-андрологу.